Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

На здоровье органов мочеполовой системы негативным образом сказываются различные инфекции, аутоиммунные патологии и переохлаждение. Одной из распространенных проблем в урологии является сужение мочевыводящего канала.

Патология приводит к нарушениям мочеиспускания. Заболевание может диагностироваться не только у взрослых людей, но и у детей.

Решить проблему и восстановить проходимость мочеиспускательного канала поможет бужирование уретры. Этот метод пугает многих пациентов, но если предварительно изучить ход процедуры и правильно к ней подготовиться, то можно избавиться от страхов.

Что такое бужирование уретры

Бужирование представляет собой процедуру введения стержня специальной формы в уретру. Его часто проводят в диагностических или лечебных целях.

Зонд вводят для определения месторасположения стриктуры мочевыводящего канала и оценки степени сужения его просвета.

В ходе процедуры при необходимости выполняют расширение уретры. Для полного устранения сужения постепенно применяют несколько бужей разной толщины.

Метод лечения стриктур также используется, если причиной сужения уретры становятся травмы, неудачные хирургические манипуляции или венерические заболевания.

Показания и противопоказания для бужирования

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Бужирование уретры у мужчин и женщин проводится методом продвижения бужа до точки максимального сужения просвета. Причиной затруднительного продвижения может стать стеноз или камень.

Лечебную процедуру не начинают без проведения предварительной диагностики. Основное показание к бужированию уретры – стеноз, который возникает по таким причинам:

  • врожденные патологии;
  • последствие венерических, инфекционных или воспалительных болезней;
  • травмы таза и половых органов;
  • неправильно проведенные медицинские манипуляции, при которых происходило проникновение в уретру;
  • послеоперационное рубцевание тканей.

Кроме показаний, также есть и противопоказания к вмешательству:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • опухоли;
  • воспаление в острой форме;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • сужение крайней плоти.

При стриктурах пациент может отказаться от этого метода лечения, отдавая предпочтение другим способам, например, пластике уретры.

Чтобы определить, нужно ли пациенту проводить бужирование, проводится диагностика, и исключаются возможные противопоказания.

Подготовка к процедуре

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Основной частою подготовительного процесса является сдача анализов и обследование. Кроме того, требуется обязательно сделать УЗИ, при котором определяют диаметр уретры, место локализации стриктуры или камня.

  • Если во время ультразвуковой диагностики была обнаружена опухоль, то специалисты рекомендуют отказаться от бужирования.
  • Исходя из результатов УЗИ, врач подбирает размер и форму стержня для первого раза.
  • В число обязательных диагностических процедур также входят:
  • общие анализы крови и мочи;
  • ретроградная уретрография;
  • компьютерная томография.

Если возникает необходимость, уролог рекомендует проконсультироваться у терапевта, невролога, гинеколога. Если противопоказания не выявлены, пациенту назначают точную дату проведения процедуры.

За пару дней до бужирования запрещено пить алкогольные напитки, а также вечером и утром перед процедурой нельзя есть. Непосредственно перед процессом требуется сходить в туалет для полного опорожнения мочевого пузыря.

Лечебное и диагностическое бужирование

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Расширение суженного участка уретры проводят в амбулаторных или стационарных условиях. На первый взгляд процедура выглядит весьма травматичной, но, по отзывам пациентов, она оказывается терпимой.

Во время проведения бужирования важно, чтобы больной не волновался. Из-за этого  происходит сокращение мышц, что мешает врачу ввести расширитель для суженной уретры. Причем этот фактор доставляет дополнительный дискомфорт пациенту.

В манипуляционном кабинете следует расслабиться и думать о положительном исходе вмешательства. В случае если тревога не проходит, человеку предлагают принять седативный препарат.

Как правило, во время бужирования используют местное обезболивание, но в исключительных ситуациях дают общий наркоз.

После переодевания в стерильную одежду пациента ведут в кабинет уролога или операционную. В процедуре расширения уретры принимают участие доктор и ассистенты. Для женщин и мужчин применяются инструменты, которые отличаются по форме.

У женщин

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Так как у женщин мочевыводящий канал по природе короче и шире мужского, то буж будет проходить легче. Стоит отметить, что при таком анатомическом строении инфекции в мочевой пузырь проникают быстрее, и стеноз уретры не является редким заболеванием.

В диагностических и терапевтических целях используют жесткий прямой инструмент. Он имеет вид тонкой трубочки с расширением на конце в виде капли.

Инструмент смазывают вазелином или глицерином для лучшего скольжения. Мочевой канал предварительно обрабатывается антисептиком.

После подготовительных манипуляций в уретру вводят стержень до места образования стеноза. Через некоторое время инструмент извлекают, после чего обрабатывают наружные половые органы антисептическим средством.

Исходя из конкретного случая, врач назначает повторную процедуру через определенное время. На втором сеансе сначала используется инструмент такого же диаметра, после чего вводят буж побольше.

Его оставляют в уретре на несколько минут. Количество таких процедур может быть от 2 до 5. Все зависит от динамики восстановления просвета мочевыводящего канала.

У мужчин

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Бужирование мужской уретры проводят по тому же принципу, что и женской. Но, учитывая анатомию мужчин, процедура требует больше времени и внимательности.

В ходе манипуляции могут использоваться гибкие или жесткие бужи. Вторые бывают изогнутыми и прямыми. Гибкий инструмент используется с целью устранения стеноза, который образовался в задней части канала, а прямой – если в передней части.

Легче переносится расширение уретры у мужчин гибкой трубкой. Этот инструмент изготовлен из синтетического материала и оснащен баллоном или расширителем на конце. Баллон имеет вид полости, которую наполняют жидкостью при достижении места сужения.

Разновидность бужа определяет врач, учитывая конкретную ситуацию. В ходе одной манипуляции может применяться несколько инструментов разного диаметра.

Для полного восстановления проходимости уретры потребуется провести 2-14 сеансов с определенным интервалом (8 часов – 2 суток).

У детей

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

У ребенка стриктура чаще всего врожденная. Подобную аномалию следует устранять как можно раньше. Введение бужа детям осуществляется по такому же принципу, как и взрослым. Отличительной чертой процедуры является то, что требуется общий наркоз.

Урологическую манипуляцию делают с помощью специальных инструментов, отличающихся по форме и размеру.

Подготовка и ход процедуры такие же, что и в случае со взрослыми пациентами.

Возможные осложнения и последствия

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Несмотря на то что этот метод лечения является не операцией, а процедурой, все-таки могут возникать осложнения бужирования. Некоторые последствия не всегда связывают с неправильной подготовкой или ошибками в технике проведения.

Возможны случайности и непредвиденные ситуации.

Всегда после бужирования ощущается жжение в уретре и боль при первом мочеиспускании. Пациенты, прошедшие через такую процедуру, утверждают, что эта боль вполне терпима. В худшей ситуации, кроме временных болезненных симптомов, возникают более серьезные осложнения.

  1. В моче может быть небольшое количество крови, когда повреждается слизистая оболочка. Если крови в моче много, это может свидетельствовать о серьезном травмировании.
  2. Уретральная лихорадка может возникнуть, если во время процедуры недостаточно тщательно соблюдались правила антисептики. Провоцирующим фактором также является не выявленная ранее инфекция. При таком состоянии повышается температура тела, ощущается озноб и учащается сердцебиение.
  3. Осложнение при ликвидации стриктуры может произойти, если диаметр бужа был подобран неправильно. Причиной также является нарушение техники проведения процедуры.
  4. Рецидив болезни. Такой риск высок у пожилых мужчин, а также у пациентов с запущенным заболеванием.

Если больного после манипуляции долго беспокоят болезненные симптомы, то стоит рассказать о них лечащему врачу. При раннем выявлении проблемы повышаются шансы быстрого устранения негативных последствий процедуры.

Процесс бужирования уретры не является 100%-ным способом устранения стриктур. Если такая проблема уже возникла один раз, то нет гарантий, что она не появится снова через некоторое время.

Для предотвращения такой ситуации после проведения нескольких процедур необходимо пропить курс антибиотиков. Также важно нейтрализовать истинную причину сужения мочевыводящего канала.

В худшем случае придется снова и снова делать бужирование, которое является малоприятным для пациента.

Период после процедуры

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Чтобы не допустить инфицирования во время расширения канала, врач назначает прием антибактериальных препаратов. Исходя из конкретной ситуации, могут понадобиться и другие медикаментозные препараты для снижения риска повторного возникновения патологии.

После бужирования следует измерять температуру тела, а также следить за цветом, количеством мочи и наличием в ней патологических примесей.

Больной должен находиться под врачебным наблюдением, посещать уролога по установленному графику. Такие меры позволяют оценить эффективность проведенных процедур.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий нужно проходить ультразвуковое исследование или уретрографию.

Нередко после расширения канала больному нужно повторять этот процесс несколько раз в год. Эту необходимость объясняют высоким риском повторного возникновения стеноза.

В некоторых случаях больному рассказывают, как проводить такую процедуру самостоятельно, при этом важным условием является периодическое посещение врача.

После подобного лечения и прохождения восстановительной терапии следует внимательно следить за самочувствием.

Если повысилась температура тела, появилась отечность или покраснения в области половых органов, в моче обнаружен гной или кровь, то стоит немедленно сходить на прием к урологу.

Если бужирование уретры было проведено ребенку, то родители должны быть предельно внимательны к его самочувствию.

Насторожить должны такие проявления: чрезмерное беспокойство, отечность половых органов, покраснение, плохой аппетит и нарушение сна. При обнаружении подобных симптомов необходима консультация педиатра.

Каждый пациент, прошедший процедуру расширения мочеиспускательного канала, должен понимать, что своевременное оказание помощи при осложнениях защищает от развития серьезных воспалительных процессов и минимизирует риск заражения крови.

В заключение

Независимо от того, для диагностики или лечения проводится бужирование, не стоит опасаться этой процедуры. Иногда она является единственным решением некоторых урологических проблем.

Если патология врожденная, то манипуляцию стоит провести в раннем возрасте, чтобы исключить развитие заболеваний в будущем.

Принять решение о необходимости расширения канала может только врач, учитывая показания, результаты обследования и противопоказания.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/buzhirovanie-uretry

Симптоматика и оперативное лечение стриктуры уретры у мужчин

Стриктура уретры – это анатомическое сужение мочеиспускательного канала, в результате чего затрудняется мочеиспускание. Это достаточно распространенная патология, выявленная у 2% лиц мужского пола и 1% женщин.

В большинстве случаев стеноз встречается у мужчин, поскольку у них уретра гораздо длиннее, чем у женщин и более подвержена травмам.

Некоторые урологи утверждают, что на самом деле пациентов мужского пола с таким диагнозом гораздо больше, чем 2%, просто у них ошибочно диагностируют простатит, цистит или аденому простаты.

Лечить стриктуру уретры у мужчин можно только после проведения серьезных методов диагностики (узи, цистоскопия).

Причины развития стеноза уретры

Сужение уретры может появиться у людей любого возраста. Чаще всего оно возникает в передней части мочеиспускательного канала. Причинами патологии могут стать:

  • Травмы половых органов.
  • Перелом пениса.
  • Проникающие ножевые или огнестрельные ранения передней уретры.
  • Катетеризации (особенно при длительных операциях).
  • Хирургические вмешательства.
  • Переломы таза в результате производственных травм или падений с высоты.
  • Радикальная простатэктомия.
  • Венерические заболевания, возбудителями которых становятся трихомонады, хламидии, микоплазмы, гонококки.
  • Туберкулез половых органов.
  • Химические повреждений уретры в результате самолечения.
  • Ухудшение кровоснабжения области половых органов при системном атеросклерозе сосудов или сахарном диабете.
Читайте также:  Перелом полового члена и можно ли сломать пенис: причины, симптомы и лечение

Обратите внимание! Любое повреждение эпителия может привести к появлению рубцовой ткани, перекрывающей выход мочи.

Классификация

Стриктуры классифицируют в зависимости от причины развития и характера повреждения уретры. По характеру течения.

  • Первичная форма. Ее диагностируют в том случае если заболевание у пациента выявлено впервые.
  • Рецидивная. Определяется в том случае, если после лечения болезнь развивается повторно после проведения бужирования, стенирования или уретропластики.
  • Осложненная. Осложнениями считаются свищи или абсцессы.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

По характеру заболевания.

  • Травматические. Причиной их становятся травмы полового органа возникшие в результате ударов, ранений или медицинских манипуляций.
  • Воспалительные. Является результатом воспаления уретры, причиной которого становятся патогенные микроорганизмы передающиеся половым путем.
  • Врожденные. Причина, по которой возникает такая патология, не установлена.
  • Идиопатические. При этом причины стеноза уретры появившегося в зрелом возрасте выяснить не удается.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

По месту локализации.

  • Головчатая, пенильная и бульбарная Стриктура образуется в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
  • Простатическая и мембранозная. Стеноз задней части мочеиспускательного канала.

По количеству.

  • Единичная. Сужение происходит только в одном месте.
  • Множественные. Стриктуры образуются на нескольких участках уретры.

По размеру.

  • Короткая. Длина сужения не более одного сантиметра.
  • Средняя. Длина сужения от одного до двух сантиметров.
  • Длинная. Сужение длиной более двух сантиметров.

По степени поражения.

  • Субтотальная стриктура. В этом случае происходит поражение 2/3 уретры.
  • Пануретральная стриктура. Сужен практически весь мочеиспускательный канал.
  • Облитерация. Просвет уретры отсутствует и возникает полная непроходимость.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Симптомы заболевания

На сужение уретры указывают проблемы с мочеиспусканием. Определить болезнь можно последующему признаку:

  • Для того чтобы начать акт мочеиспускания, нужно приложить усилия.
  • Струя мочи ослабевает и разбрызгивается, несмотря на напряжение мышц живота.
  • После окончания мочеиспускания возникает ощущение, что мочевой пузырь полностью не опорожняется, и появляются новые позывы.
  • У некоторых мужчин болезнь сопровождается недержанием мочи.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Дополнительные симптомы, которые указывают на заболевание:

  • Ноющая боль в нижней части живота и области половых органов.
  • Слабый выброс спермы при эякуляции.
  • В сперме или моче появляется примесь крови.
  • Появляются слизистые выделения после мочеиспускания.
  • Может возникать боль и жжение в уретре во время акта мочеиспускания.
  • Объем мочи уменьшается.
  • В том случае если сужен практически весь мочеиспускательный канал моча выделяется каплями.
  • При облитерации урина не выходит из мочевого пузыря. Это очень опасное состояние и без оказания своевременной помощи возможен летальный исход.

Обратите внимание! У женщин болезнь также проявляется в виде нарушения акта мочеиспускания, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, жжения и боли в уретре. Но облитерация встречается очень редко.

Осложнения

Нарушение оттока мочи приводит к тому, что кольцеобразная мышца на выходе из мочевого пузыря перенапрягается, а в дальнейшем атрофируется. В результате этого ее сократительная способность уменьшается.

Мочевой пузырь перестает опорожняться полностью, а в его просвете скапливается остаточная урина.

Если ее объем более 100 мл, это является серьезной патологией и может привести к таким заболеваниям, как:

  • Пиелонефрит.
  • Цистит.
  • Орхит.
  • Простатит.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Почечная недостаточность.
  • Дивертикулит.
  • Гидронефроз.

Уретрит — народные методы леченияСтриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач собирает анамнез, выясняя, как давно начались проблемы, и что именно этому предшествовало. Пациенту может быть предложено составить дневник, в котором он должен будет фиксировать частоту мочеиспусканий, объем урины, непереносимости позыва, возможные подтекания мочи. Также нужно будет записывать количество употребляемой жидкости.

Дополнительно проводят обследования:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Бактериологическое исследование секрета простаты и мочи.
  • Комплексное ультразвуковое обследование мочеполовых органов.
  • Урофлоуметрию (определение количество выделяемой мочи, длительность акта и скорость потока урины).
  • Уретрографию (рентгенологическое исследование мочеиспускательного канала с контрастом).
  • Томографию органов малого таза (при необходимости).
  • Эндоскопию (осмотр пораженной зоны с помощью эндоскопа).

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Лечение

Лечение стриктуры уретры с помощью препаратов или народных методов практически невозможно. Для того, чтобы решить проблему, необходимо проводить бужирование, уретротомию или уретропластику.

Бужирование уретры

Это один из самых распространенных методов лечения стриктуры уретры у женщин и мужчин. Суть его заключается в том, что при помощи специального инструмента, изготовленного из прочного материала, расширяется суженый участок.

Чтобы избавиться от стриктуры уретры, каждый раз вводится буж с большим диаметром. Перед началом сеанса мужчина должен провести гигиенические процедуры.

Пациента усаживают в специальное кресло. Головку пениса и сам инструмент обрабатывается специальным гелем, и врач начинает постепенно вводить буж в мочеиспускательный канал. Его продвигают до тех пор, пока он не достигнет мочевого пузыря. Затем оставляют на 5 – 10 минут извлекают и замещают инструментом большего диаметра. Бужи меняют, пока не появляются сложности с их извлечением.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

После процедуры мочеиспускательный канал обрабатывают антисептиком и назначают прием антибиотиков для того, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Обратите внимание! Процедура достаточно сложная, поскольку инструмент должен пройти предстательную железу и дно малого таза, поэтому специалист, который ее проводит, должен иметь соответствующий опыт.

Недостатки метода:

  • Результат бужирования является временным. Кровообращение в пораженной области процедура не улучшает, поэтому со временем (в некоторых случаях даже через месяц), стеноз появляется снова, при этом сужение становится длиннее, а рубцевание тканей усиливается.
  • При проведении процедуры возможны повреждения уретры.
  • После бужирования могут возникать воспалительные процессы в области половых органов.

Обратите внимание! Метод бужирования не применяют при остром уретрите, цистите, пиелонефрите, застаревших стриктурах или полном заращении уретры.

Внутренняя уретротомия

Этот метод используют при стриктурах длиной не более 1 см. Процедура длится около тридцати минут. За 8 часов до уретротомии нельзя принимать пищу и пить воду. Перед началом проводятся гигиенические процедуры. Пациенту дают общий или эпидуральный наркоз и укладывают в кресло.

Затем в половой член вводят цистоскоп для того, чтобы обнаружить стриктуры. При помощи специального холодного ножа срезается рубцовая ткань и расширяется мочеиспускательный канал. Затем врач проводит дополнительное исследование области мочевого пузыря. После проведения процедуры в уретру вводится катетер.

Недостатки внутренней уретротомии:

  • Возможность повреждения уретры и развития воспалительного процесса.
  • Повторное образование стриктуры уретры и необходимость еще одной операции.
  • Боль в области полового органа.
  • Эректильная дисфункция.
  • Рубцевание тканей.
  • Возможность кровотечения.
  • Боль при мочеиспускании.

Уретральное стентирование

Процедура применяется в том случае, если у пациента серьезные проблемы со здоровьем и ему противопоказан общий наркоз. Это малоинвазивный метод лечения стеноза уретры.

Для того чтобы устранить сужение, внутрь устанавливают специальную трубку сетчатой или спиральной структуры. Она может быть постоянной или рассасываться через определенное время.

Проводят уретральное стентирование под местным наркозом.

Недостатки процедуры:

  • Слизистая оболочка уретры может прорастать через отверстие в стенте, что не только перекрывает ход моче, но и создает определенные трудности при извлечении приспособления.
  • Возможна инкрустация стента солями.
  • Смещение стента, достаточно серьезное осложнение, оно может не только вызвать задержку мочеиспускания, но и затруднить извлечение приспособления.
  • Из-за неправильного подбора длины стента или выбора места установки, может происходить подтекание мочи.

Обратите внимание! Использование новейших технологий в производстве этих приспособлений позволяет решить большинство проблем и упростить установку. В том случае если используются рассасывающиеся материалы, исключается смещение и прорастание слизистой оболочки.

Уретропластика

Уретропластика – это хирургическая операция, с помощью которой восстанавливают нормальный просвет уретры. Существует множество ее методов, в зависимости от размера стриктуры, ее расположения и осложнений.

Эффективное лечение и симптомы неспецифического уретрита у мужчин

Перед проведением хирургического вмешательства мужчина должен сдать все необходимые анализы. Операцию проводят под общим наркозом. Выполняют реконструкцию через разрез на коже между мошонкой и анусом. В течение определенного периода пациент остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала.

При тотальном поражении мочеиспускательного канала необходимо полностью восстанавливать уретру по всей длине. Для этого трансплантируют ткани, взятые с внутренней поверхности предплечья. Метод достаточно сложный, но выполнить реконструкцию уретры удается за один этап.

Если сужения уретры короткие и находятся в бульбозном или мембранозном отделе, то пораженный участок иссекают, а два нормальных конца соединяют. В том случае если это невозможно, дефект устраняют с помощью других тканей, таких как кожа пениса или слизистая оболочка щеки. Поле чего устанавливается катетер на период от 10 до 21 дня.

В зависимости от сложности поставленной задачи уретропластика может быть проведена в два этапа или даже в несколько, период между которыми составляет от 4 до 12 месяцев. Метод подбирают индивидуально после определения проблем пациента.

Недостатки метода:

  • Рецидив стриктуры.
  • Сужение наружного отверстия уретры.
  • Появление свищей.
  • Деформация полового органа.
  • Недержание мочи.
  • Проблемы с эрекцией.

Одновременно могут проявляться несколько осложнений.

Период реабилитации

После проведения процедур по расширению мочеиспускательного канала необходим период реабилитации. В это время нужно придерживаться следующих правил:

  • Регулярно принимать антибиотики и обезболивающие препараты, назначенные врачом.
  • Если стоит катетер, то за ним нужно регулярно ухаживать.
  • В течение 2 недель после операции стоит отказаться от принятия ванны, посещения бассейна, сауны, бани или купания в открытых водоемах.
  • Возможно для того чтобы рубцовая ткань снова не перекрыла уретру катетер придется ставить и вынимать несколько раз в неделю.
  • В течение месяца после процедуры нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Необходимо употреблять достаточное количество жидкости. При этом не рекомендуется пить газированные напитки и алкоголь.
  • Нужно правильно питаться и отказаться от употребления соленых и кислых продуктов.
  • На протяжении двух недель после операции нельзя заниматься сексом.
  • В том случае, если возникают проблемы с мочеиспусканием, катетер не сливает мочу, изменился объем урины, частота мочеиспускания, появились признаки воспалительного процесса или большое количество крови в моче, необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы предотвратить сужение мочеиспускательного канала у мужчин, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Избегать случайных половых связей.
  • Во время сексуальных контактов с новыми или ненадежными партнерами использовать презервативы.
  • При появлении таких симптомов, как боль во время мочеиспускания, сыпь или выделения немедленно обращаться за консультацией к врачу.
  • При лечении урологических или венерических заболеваний выполнять все предписания врача.
  • Избегать травмирования половых органов.
  • Не стоит злоупотреблять растворами Мирамистина и Хлоргексидина, которые используются для профилактики венерических заболеваний и вводятся непосредственно в мочеиспускательный канал. При повышенной чувствительности к таким препаратам даже небольшая концентрация веществ может вызвать ожог слизистой оболочки.
Читайте также:  Гранатовый сок: полезные свойства и противопоказания для мужчин

При наличии проблем с мочеиспусканием нельзя заниматься самолечением, а в обязательном порядке нужно обратиться за помощью к урологу. На ранних стадиях от заболевания можно быстро избавиться. Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что нужно будет проводить несколько серьезных операций.

Источник: https://venerbol.ru/uretrit/striktura-uretry-u-muzhchin-lechenie.html

Расширитель уретры: назначение, устройство, применение

Это манипуляция, во время которой происходит механическое растяжение уретрального канала. Этот метод стали применять достаточно давно, но многие до сих пор не знают, зачем нужен расширитель уретры и когда проводится процедура.

Бужирование необходимо как в качестве лечения, так и в диагностических целях для выявления патологий мочеиспускательного канала. Именно с помощью такой диагностики можно выявить, нет ли болезненных сужений. Терапия с помощью бужа применяется для того, чтобы облегчить процесс мочеиспускания и растянуть уретральный канал.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Расширение – это неприятная, но вполне терпимая процедура, и в некоторых случаях без нее не обойтись. Основным показанием для проведения манипуляции является резкое сужение уретрального канала. Оно может быть спровоцировано травмой, инфекцией или оперативным вмешательством у мужчин, женщин и детей разного возраста.

Симптоматика заболеваний уретрального канала практически у всех одинакова. Это небольшой напор мочи, чувство, что мочевой пузырь не полностью опустошился, и дискомфорт во время посещения туалета.

Ознакомившись с тем, как работает расширитель уретры и зачем применяется, многие задаются вопросом, где проводится бужирование и сколько оно может стоить. Процедуру можно проводить как в частных клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях.

Бесплатно (по ОМС) осуществляются манипуляции в местной поликлинике по адресу прикрепления пациента. Возможно дополнительно придется заплатить за подручный материал для дезинфекции.

Большинство же пациентов предпочитают не делать бужирование в государственных учреждениях, поскольку там чаще всего применяются дешевые металлические инструменты, которые могут травмировать мочеиспускательный канал.

В частных клиниках проводить процедуру более комфортно, но значительно дороже. За манипуляцию придется заплатить от 1200 до 7000 рублей. На цену процедуры влияет не только репутация клиники, но также характер проведения бужирования и место локализации пораженной области.

Прогрессивные же медицинские центры практически не используют данную методику, поскольку рецидив стеноза после процедуры слишком высок — ее заменяют пластикой. Перед принятием окончательного решения проводится комплексная диагностика и определение возможных альтернативных методов лечения. Если же другая терапия не дает результатов или противопоказана, тогда проводится бужирование.

Как проявляется стриктура уретры

Во время самолечения по поводу заражения ЗППП симптомы болезни полностью не исчезают, а «смазываются». Гнойные выделения становятся скудными, пропадают резь, боль при мочеиспускании. Но полностью заболевание не уходит, постоянно обостряясь при перегревании, переохлаждении, стрессе, а иногда и без причин.

Постепенно больной замечает, что мочиться стало тяжело, струя ослабела, и появилось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При каждом походе в туалет приходится напрягать мышцы брюшного пресса, а после мочеиспускания на белье видны следы подтекания мочи.

Наблюдаются и другие неприятные симптомы:

  • мочеиспускание сопровождается разбрызгиванием мочи, резью внутри уретры и болью внизу живота;
  • возникают ложные позывы в туалет, иногда достаточно болезненные;
  • наблюдаются проблемы с эрекцией и эякуляцией;
  • в моче и семенной жидкости обнаруживается кровь.

Постоянный застой урины провоцирует хронический цистит и мочекаменную болезнь. Позже развиваются поражение почек (гидронефроз), а при присоединении бактериальной флоры – пиелонефрит.

Если не принять меры, начав немедленное лечение, ситуация закончится острой задержкой мочи (ишурией) и возникновением хронической почечной недостаточности. Течение заболевания и прогноз зависят от степени сужения мочеиспускательного канала.

Какие инструменты используются

Мочеиспускательный канал по структуре у представителей обоих полов несколько отличается, поэтому применяются разные виды бужей. Также используемый вид расширителя уретры может зависеть от цели проводимой манипуляции.

Все инструменты для бужирования можно поделить на два вида: металлические и синтетические. Первый вид применяется для устранения констрикций в уретре, второй – для коррекции сужения или в диагностических целях. Также бужи могут отличаться по форме.

Встречаются следующие разновидности форм:

  • изогнутые – применяются в случае непроходимости уретрального канала у мужчин;
  • прямые – для лечения и диагностика мочевыводящих путей у женщин;
  • короткие и длинные – их применение зависит от того, как далеко расположена патология (у женщин чаще всего применяется короткий);
  • с расширением и ровными стенками.

Идеального или универсального бужа нет. Каждый вид обладает своими особенностями использования. Большинство урологов предпочитают работать с синтетическими инструментами, поскольку их использование не так болезненно, они не травмируют канал, как это может быть при использовании металлического аналога.

Лечение сужения мочевого пузыря

  • Тотальное сужение – распространяющееся по всей длине. Это самая тяжелая и опасная форма болезни, значительно нарушающая мочеиспускание и эякуляцию.
  • Протяженное – захватывающее большую часть уретры. Чем длиннее пораженный участок, тем тяжелее состояние больного.
  • Локальное – занимающее небольшой фрагмент мочеиспускательного канала.

Степень стриктуры бывает разной. В некоторых случаях мочеиспускательный канал сужается до 0,5-1 мм, но самая опасная ситуация – облитерация (полная непроходимость) уретры.

В этом случае нужно срочно обращаться к урологу, чтобы врач вывел мочу инструментальным путем.

К сожалению, вылечить заболевание с помощью таблеток и уколов невозможно, поэтому для лечения применяются только хирургические методики:

  • бужирование – введение в мочеиспускательный канал расширителя – бужа. Метод хорош в качестве временной меры при острой задержке мочи. Для постоянного лечения он не подходит, поскольку не дает стабильных результатов;
  • уретротомия – рассечение суженного участка мочеиспускательного канала. Метод эффективен при ограниченных стриктурах, в остальных случаях он дает много рецидивов;
  • стентирование – помещение внутрь уретры специального расширителя – стента, – увеличивающего его просвет. Метод применяется редко, поскольку болезнен и травматичен;
  • уретропластика – позволяет убрать сужение любого размера, даже занимающее практически весь мочеиспускательный канал. Для этого к суженой уретре подшивают кусочек слизистой с внутренней поверхности щеки пациента. В результате просвет мочеиспускательного канала увеличивается.

В настоящее время хирургические вмешательства на уретре проводят лазерным или эндоскопическим методом, что позволяет быстрее восстановиться после операции.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Чтобы избежать неприятных процедур и не попасть на операционный стол, нужно вовремя лечить половые инфекции, не допуская их перехода в хроническую форму. Поэтому при первых симптомах ЗППП надо обращаться к врачу-урологу и ни в коем случае не принимать самостоятельно лекарственных средств.

Когда применяется расширитель уретры

Метод бужирования необходим при наличии следующих симптомов:

  • болезненная эякуляция;
  • регулярные ложные позывы в туалет;
  • слабый напор мочи;
  • постоянное чувство неполного опорожнения.

Поскольку процедура довольно болезненная, она назначается не сразу, а после комплексного исследования больного.

Также манипуляцию могут проводить для выявления рубцов, к примеру, после оперативного вмешательства.

Инструменты для бужирования отличаются не только в зависимости от патологии, но и от того, кому будет проводиться процедура.

Расширитель уретры для женщин, как уже говорилось, короткий и прямой, а для мужчин применяется длинный и изогнутый. Это зависит от анатомических особенностей обоих полов.

Диагностика

При стриктуре мочеиспускательного канала больному проводят исследования, показывающие степень распространения болезни, наличие осложнений и позволяющие определиться с объемом вмешательства:

  • рентгенологический метод – пациенту вводят в вену рентгеноконтрастное вещество, которое, попадая с кровью в почки, проходит через все мочевыделительные структуры. Затем делаются снимки и оценивается состояние всей мочеполовой системы. Такая методика называется микционной цистоуретрографией. При другом способе контрастное вещество вводится снаружи через отверстие мочеиспускательного канала, заполняя мочевой пузырь. Этот метод называется восходящей уретрографией;
  • ультразвуковое обследование показывает состояние органов мочеполовой сферы. На УЗИ хорошо видны поражения стенок уретры и рубцовые процессы;
  • урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи во время мочеиспускания, который в норме должен составлять 15 мл/сек. Снижение интенсивности отхождения урины свидетельствует о стриктуре уретры.

Особенности проведения процедуры для мужчин и женщин

Перед проведением манипуляции с расширителем уретры проводится специальная подготовка. Для начала диагностическими методами специалист определяет, где именно находится уменьшенная в диаметре часть уретрального канала, далее идет исследование ее размеров и уже после этого определяется разновидность бужа.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Важно, чтобы перед процедурой пациент провел все гигиенические процедуры, а также дезинфекцию внешних половых органов — так бактерии из внешней среды не попадут в организм.

У женщин бужирование происходит легче с помощью прямого и короткого инструмента, предварительно смазанного вазелином. Сначала водится небольшой по диаметру расширитель, потом более габаритный, который растягивает уретру.

Бужирование у мужчин, если сужен канал в передней части органа, также проводится прямым и коротким инструментом, как у женщин, и происходит легко. Но если патология расположена несколько глубже, тогда применяется длинный и изогнутый катетер — расширитель уретры. В этом случае манипуляция является более сложной и может быть болезненной для пациента.

Лечение проводится на протяжении нескольких дней, поскольку за один сеанс расширить уретру невозможно. Количество процедур зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Интервал между сеансами составляет 12 часов или сутки.

Как проходит восстановительный период?

https://www.youtube.com/watch?v=upload

После бужирования с использованием расширителя уретры, ощущения от которого у каждого пациента разные, ведется наблюдение за состоянием человека. Манипуляция может вызвать повышение температуры, изменить количество и даже цвет выделений, при этом мочеиспускание сразу после процедуры может быть достаточно болезненным. Также пациент может ощущать дискомфорт внизу живота.

После растягивания уретрального канала вероятно назначение антибиотиков для предотвращения развития воспалительного процесса.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога — 1000 руб.

Противопоказания

Теперь ясно, для чего нужны расширители уретры. Стоит отметить, что бужирование при наличии сужения в мочеиспускательном канале проводится не всем. Существует ряд противопоказаний.

Процедуру не проводят в следующих случаях:

  • добро- или злокачественные новообразования, расположенные в органах мочеполовой системы;
  • травмирование канала или прилегающих к нему тканей;
  • период воспаления;
  • цистит;
  • воспаление предстательной железы;
  • уретрит;
  • фимоз или парафимоз у мужчин;
  • патологии почек.
Читайте также:  Спортивные витамины для мужчин: рейтинг лучших в спортивном питании

Также нередко бужирование приходится отменять из-за того, что пациент морально к такой процедуре не готов. В этом случае специалист должен четко объяснить важность и необходимость манипуляции.

Если болевой порог больного слишком низкий или процедура проводится у детей, тогда используется местная или общая анестезия.

Когда соблюдены все правила, расширение происходит быстро и не вызывает побочных эффектов.

Побочные эффекты

Процесс растягивания и расширения уретры происходит у каждого человека по-разному. Отмечается, что женщины проходят процедуру легко и практически безболезненно.

Использование же мужского расширителя уретры — весьма болезненная процедура. Кроме того, может возникнуть ряд побочных эффектов и осложнений после манипуляции.

Чаще всего они появляются из-за того, что неправильно была проведена подготовка или сама процедура.

После бужирования случаются следующие осложнения:

  • воспаление органов половой системы при занесении инфекции из внешней окружающей среды;
  • травмирование мочеиспускательного канала;
  • лихорадка, сыпь и зуд;
  • болезненные ощущения при эрекции.

Источник: https://5059696.ru/blog/rasshiritel-uretry-otzyvy/

Стриктура уретры

Особенность: тяжелое, мучительное состояние, кардинально меняющее жизнь мужчины в худшую сторону. Даже при легкой степени сужения – это затрудненное мочеиспускание и «мокрый дискомфорт» из-за неконтролируемого выделения капель мочи.

Что говорить о тяжелой степени, когда естественное мочеиспускание просто невозможно и приходится устанавливать цистостому – трубку в мочевой пузырь, и жить с мешком, куда отводится моча.

Сухой термин “плохое качество жизни” вряд ли может отразить тот дискомфорт, который испытывают пациенты. 

  • Современные методы операций по поводу стриктуры уретры полностью восстанавливают просвет мочеиспускательного канала и делают возможным мочеиспускание естественным путем.
  • Существуют разные реконструктивно-пластические способы операций по поводу сужений уретры: выбор метода зависит от протяженности стриктуры и причины ее образования.
  • Согласно современным представлениям, бужирование уретры применяться не должно! Показано, что оно всегда приводит к рецидивам и ухудшению состояния пациента

«Доктор, не могу нормально мочиться»; «Моча разбрызгивается, приходится тужиться»; «Каждый раз боюсь, что вот-вот и совсем не смогу мочиться»; «Струя мочи слабая, а еще каждый раз ходить в туалет мочиться — настоящая пытка — больно в начале, во время и только закончив мочиться — успокаиваюсь» — все это типовые жалобы пациентов, пришедших с диагнозом «Стриктура уретры». Хуже того, ко мне в половине случаев приходят пациенты, которым уже установлена цистостома – «трубка в живот», через которую выходит моча. Это уже не просто сужение, это полное закрытие просвета мочеиспускательного канала. Самостоятельно мочиться они не могут.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

К сожалению, многим из этих пациентов предлагаются устаревшие методы лечения сужения мочеиспускательного канала: бужирование или эндоскопическое иссечение – т.н. внутренняя оптическая уретротомия.

И если последняя имеет право на жизнь в ограниченном количестве случаев, то бужирование стриктуры уретры всегда только ухудшает состояние больного, зачастую превращая простую стриктуру в сложную, порой требующую многоэтапное хирургическое лечение.

«Человек должен испытывать удовольствие от мочеиспускания»
Проф. Габор.

Существует три причины возникновения стриктуры уретры: травма, воспаление, медицинские манипуляции. Все эти три причины приводят к рубцеванию – образованию шрама. Рубец постепенно закрывает просвет уретры.Казалось бы, вот и вся история… Однако тут закручивается сразу несколько грубых патологических спиралей. Во-первых, резко портится качество жизни.

Во-вторых, при любом исходе страдает мочевой пузырь: если установлена цистостома, то мочевой пузырь перестает работать, в итоге имеем тяжкое состояние в виде микроцистиса; если же самостоятельное мочеиспускание «всего лишь» затруднено, то образуются дивертикулы мочевого пузыря.

Хроническая инфекция мочевого пузыря и почек приводят к печальным и вполне предсказуемым последствиям. В-третьих, пациент зачастую остается один на один со своей болезнью: по месту жительства или по скорой помощи ему установили трубку в живот, а дальше – живи, как знаешь. Просто потому, что реконструктивной урологией занимаются всего лишь 4% урологов.

Банально – крайне мало специалистов, занимающихся уретральной хирургией.

Стриктурами уретры должен заниматься исключительно специалист, имеющий опыт реконструктивно-пластических операций в урологии.

Стриктура уретры у мужчин: бужирование, лечение сужения, расширитель

Стандартная история про посттравматическую стриктуру уретры…

Передо мной сидит 27-й летний парень. Сидит беспокойно, постоянно непроизвольно дотрагивается до живота. -Когда стало сложно мочиться? – Спрашиваю я, понимая, что самостоятельно он уже давно не мочился, что ему мешает трубка из живота.

 -Через месяц после того, как выписали из реанимации, — мрачно отвечает парень, — Я как раз собрался уже выйти на работу, три месяца, все же, на койке провалялся после аварии.

А утром не смог помочиться… Вызвал скорую, поехали в больницу, там определили послеоперационную стриктуру уретры и воткнули в меня эту трубку. Постоянно дергает, мешает, я с этим работать не могу. Да и забивается постоянно.

-Как часто меняете трубку? -Да хоть раз в день – лучше не становится. Хуже горькой редьки. О сексе и речи нет… С этим вообще можно что-то делать, или я обречен всю жизнь жить с трубкой? 

-Давайте сначала поймем, в какой части и какой протяженности у Вас стриктура, — говорю я, — Нам с Вами необходимо выполнить рентгеновское исследование — уретрографию и увидеть стриктуру — выполнить фиброуретроцистоскопию.

Методы диагностики сужения мочеиспускательного канала

Уретрография

Позволяет оценить протяженность стриктуры. Это рентгенологический метод, при котором в мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество и выполняется ряд снимков.

Уретроскопия

При помощи оптического инструмента – цистоскопа – врач оценивает состояние слизистой уретры, получает представление о наличии камней и уточняет данные уретрографии.

Урофлоуметрия

Метод позволяет измерить скорость потока мочи. Это очень важный параметр для оценки клинического течения заболевания. Пациент мочится в емкость, а компьютер оценивает скорость потока мочи. 

Общий анализ мочи

Необходимый анализ, позволяющий судить о наличии воспаления в мочевой системе

Фиброскопия

В ряде случаев необходимо осмотреть уретру со стороны мочевого пузыря, особенно, если пациенту установлена цистостома. Фиброскоп позволяет оценить мочеиспускательны канал с обеих сторон.

УЗИ мочевой системы

По УЗИ можно судить как о состоянии почек и мочевого пузыря, так и о наличии остаточной мочи, что является важным диагностическим критерием.

Казалось бы, ну что там сложного в лечении какого-то там сужения какой-то там трубки? Ну расширь ты его, и все будет хорошо. Беда в том, что любые попытки расширения, растяжения, а говоря медицинским языком, бужирование стриктур уретры, изначально обречены на неуспех.

В лучшем случае пациенту пожизненно приходится раз в месяц пройти через болезненную и небезопасную процедуру. Пожизненно. Раз в месяц. По расписанию.Просто потому, что появившись единожды, рубец, составляющий основу стриктуры, будет прогрессировать. И пока не будет удалена рубцовая ткань, болезнь не будет побеждена. Ладно, если длина стриктуры составляет 1-1,5 см.

Можно иссечь этот участок и сшить здоровые части трубки между собой. Теоретически. Практически это несколько сложнее.

А что, если сужение имеет длину более 5 см? Что если поражена вся уретра? Что, если имеется два или три сужения? Всю уретру не иссечешь – нужно восстанавливать уретральную трубку. Таким образом, лечение стриктуры уретры должен проводить исключительно только опытный специалист, с мощной подготовкой, работающий в центре с современным оборудованием.

“Уретральная хирургия – это и урология, и реконструкция, и пластика”

Проф. Барбали

Проблема лечения стриктур уретры заключается в том, что ход операции предварительно предусмотреть крайне сложно. Это стандартная ситуация для всей реконструктивно-пластической хирургии – удалить орган всегда гораздо проще, чем воссоздать его.

Воссоздание требует навыка, способности по ходу операции менять план, владения всеми типами пластики. Именно поэтому реконструктивно-пластической урологией занимаются всего 4-5% урологов. И именно поэтому на Западе выделена целая субспециальность – уретральная хирургия.

Почему так? Ну правда, что может быть сложного в восстановлении проходимости какой-то там трубки? 

Судите сами:

  • Мужская уретра делится на 5 частей с разным строением
  • Есть как минимум 3 причины для возникновения сужений в каждой из них
  • Сами стриктуры бывают длинные и короткие

Практически каждый вариант требует своего подхода. Универсальной операции для всех типов стриктуры не существует. В одних случаях достаточно иссечь суженный участок и сшить концы уретры между собой.

В других случаях необходимо взять, например, слизистую щеки и, используя ее как заплатку, восстановить окружность канала. В третьих не обойтись без полной восстановительной пластики стриктуры уретры.

Повседневная история со стриктурой уретры.

-Как это – слизистую щеки?! – Пациент ошарашенно смотрит на меня, — Какая связь между щекой и, простите, тем, чем я писаю? -Откровенно говоря, этот вопрос до сих пор и меня поражает.

Однако во множестве исследований доказано, что слизистая оболочка щеки – это лучший пластический материал, — Улыбаюсь я, — Смотрите, у Вас – довольно протяженная стриктура и мы должны чем-то заместить эту рубцовую ткань.Пациент долго изучает рисунки.

-Оганес Эдуардович, а что будет с щекой? Вы же кусок щеки хотите оторвать! Это же лицо!-Разумеется, нет. Я хочу взять всего лишь небольшой лоскут слизистой оболочки. Изнутри. Через неделю Вы забудете об этом.…Через год после операции я получил следующий отзыв: 

«…Уважаемый Оганес Эдуардович! Я думаю, что на Страшном Суде Вам спишется половина Ваших грехов. Просто потому, что Вы возвращаете людям радость и удовольствие от мочеиспускания».

Профессиональный подход — современная диагностика и правильный подбор типа операции.

Команда — специализированная научно-клиническая группа андрохирургии.

Консилиум специалистов — при необднозначных случаях — обсуждение выбора метода лечения с ведущими специалистами. 

Оборудование — использование микрохирургических очков-луп и лучшего расходного материала.

Комфорт — отсутствие очередей при приеме и стационар премиум-класса.

Безопасность — использование методик и техник, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU

Результат — избавление от стриктуры уретры.

А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.

Наши гарантии

  • -Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства. 
  • -Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.
  • -Использование хирургических очков-луп с пяткратным увеличением гарантирует всем моим пациентам наиболее щадящее обращение с тканями. 
  • -Стажировки по андрохирургии в Австрии и Италии, а также опыт уретральной хирургии сводят к минимуму риск осложнений. 
  • -Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациентана долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения. 

Каждому пациенту предоставляется эпикриз с подробными рекомендациями, официальный больничный лист.

Источник: https://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about

Ссылка на основную публикацию