Операция винкельмана и бергмана при водянке яичка: описание и техника

Операция Бергмана – один из нескольких методов оперативного вмешательства по поводу водянки яичка. Гидроцеле (водянка яичка) – это патология, которая характеризуется образованием и скоплением жидкости между оболочками яичка и увеличением его в размерах.

Заболевание может быть врожденным, а также возникать на фоне травм и других болезней, сопровождающихся воспалительным процессом. Современная урология дает возможность полностью избавиться от этого заболевания, сводя к минимуму возможность появления различных осложнений.

Однако консервативная терапия не всегда приводит к положительному результату, поэтому в большинстве случаев специалисты настаивают на применении радикального хирургического лечения. Помимо вышеназванной, существуют и другие техники – операция Лорда, Росса, Винкельмана, пункция, склерозирование, лапароскопия.

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Методы лечения гидроцеле

При выборе метода оперативного вмешательства врачи принимают во внимание многие факторы, в том числе возраст пациента, стадию заболевания и наличие осложнений. Иногда возникает необходимость в сочетании между собой сразу нескольких техник, но основной задачей остается устранение причин патологии. В противном случае лечение водянки яичка может оказаться неэффективным.

Операция Бергмана – хирургический метод устранения гидроцеле, который применяют при значительном увеличении в размерах пораженного яичка или утолщении его оболочек.

Этой операции чаще всего подвергаются взрослые мужчины, имеющие яркую симптоматику заболевания.

Если говорить о технике проведения, то она практически идентична методу Винкельмана, за небольшим исключением: последняя оболочка яичка не ушивается, а иссекается в области перехода на орган.

Показания и противопоказания к операции

Речь об оперативном лечении водянки яичка заходит в том случае, если у больного имеется один или несколько выраженных симптомов, доставляющих ему страдания и нарушающих нормальное функционирование органов и систем:

  • ощущение дискомфорта и боли в мошонке;Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника
  • отечность и гиперемия одного или обоих яичек;
  • попеременное увеличение и уменьшение количества накапливаемого экссудата;
  • нарушение мочеиспускания;
  • трудности во время полового акта;
  • неудобство при ходьбе;
  • развитие осложнений, например паховой грыжи;
  • повышение температуры, свидетельствующее о начавшемся инфицировании;
  • бесплодие.

Операция по поводу водянки яичка может проводиться только при условии стабильного состояния пациента, после соотношения ожидаемого эффекта с возможными рисками. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • ОРВИ и другие острые заболевания;
  • обострение хронических патологий;
  • некоторые эндокринные болезни;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высыпания любой этиологии в области мошонки.

Подготовка к операции

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техникаПодготовительный период перед операцией начинается с постановки точного диагноза и принятия решения о необходимости хирургического устранения гидроцеле. Для этого назначаются дополнительные исследования, например компьютерная томография и УЗИ. В ходе процедуры врач осматривает и оценивает состояние придатков, определяет объем жидкости, причину заболевания и показания к операции.

Еще одним важным методом исследования является диафаноскопия – процедура, основанная на просвечивании подкожных образований и кист. Если свет свободно проникает сквозь мошонку и появляется розовое свечение – значит ее увеличение вызвано скоплением жидкости. В том случае, если яички остаются непроницаемыми для света, можно говорить о наличии воспаления или опухоли.

Непосредственно перед госпитализацией показано стандартное обследование: анализы мочи и крови (клинический, коагулограмма, группа и резус-фактор, наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатиту), флюорография, ЭКГ.

Накануне операции больного консультирует анестезиолог, после чего определяется наиболее подходящий метод обезболивания. Среди решающих факторов большую роль играет возраст пациента – у детей в большинстве случаев используют общий (эндотрахеальный) наркоз, чтобы минимизировать стрессовое воздействие на психику.

Взрослым операция проводится под местной анестезией, которая имеет меньшие риски побочных эффектов и способствует быстрому восстановлению.

Ход операции

После проведения обезболивания и антисептической обработки, начинается непосредственный процесс оперативного лечения.

  1. Производят разрез в передней части мошонки размером около 6 см.Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника
  2. Постепенно рассекают одну за другой все внутренние оболочки яичка.
  3. Откачивают экссудат и выводят яичко в область раны.
  4. Удаляют последнюю прилегающую оболочку, а в следующие помещают яичко.
  5. Послойно ушивают рану, оставляя небольшую дренажную трубку для оттока жидкости.
  6. На мошонку накладывают специальную повязку – суспензорий.

Среднее время всех манипуляций составляет около 40 минут. Увеличение продолжительности может быть связано с выявлением каких-либо проблем в ходе операции, что случается менее чем в 5 процентах случаев.

Послеоперационный период

Сразу по окончании оперативного вмешательства на область мошонки помещают пузырь со льдом для предотвращения кровотечения и уменьшения отека. Спустя сутки, при благоприятно протекающем послеоперационном периоде, разрешается извлечь дренаж.

В это время больного несколько раз осматривает хирург, контролируя состояние и позволяя вовремя заметить возможные ранние осложнения. Некоторое время может наблюдаться ощутимый болевой синдром, поскольку операция по Бергману выполняется с иссечением прилежащей к яичку оболочки.

Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты внутрь или в виде инъекций.

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техникаШвы, наложенные на кожу и подлежащие ткани, снимаются через 7 дней после операции либо рассасываются самостоятельно по истечении двух недель. В стационаре назначается курс противовоспалительных, а в ряде случаев антибактериальных препаратов. При выписке пациент передается под наблюдение поликлиники и получает рекомендации, которые необходимо выполнять для профилактики осложнений.

В частности, нужно ограничить любые активные занятия и физические нагрузки на протяжении первой недели. Нельзя пренебрегать ношением суспензория и мочить послеоперационную рану.

Следует следить за тем, чтобы белье и брюки были достаточно свободными – не оказывали лишнего давления и не стесняли движений. Помимо этого необходимо регулярно являться на осмотр к лечащему врачу.

Соблюдение этих простых правил поможет ускорить восстановительный этап после операции и избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Операция при водянке яичка редко приводит к осложнениям, однако полностью исключить их не представляется возможным. Риск развития патологических состояний присутствует при любом вмешательстве, в том числе и при лечении гидроцеле. Среди них можно отметить:

  • инфицирование (местное или общее);
  • образование гематомы, кровотечение;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты или шовный материал;
  • пересечение важных кровеносных сосудов и, как следствие, атрофия гонады;
  • вторичное бесплодие;
  • последствия общего наркоза (головокружение, слабость, головные боли, тошнота, рвота).

Для того чтобы максимально обезопасить себя от появления подобных осложнений, нужно со всей ответственностью подходить к выбору медицинского учреждения и специалиста, который будет проводить операцию. Высокая квалификация врача, а также четкое следование всем инструкциям, станут залогом успешного лечения и быстрой реабилитации.

Источник: http://MedOperacii.ru/urologiya/operaciya-metodom-bergmana/.html

Показания к операции Винкельмана и техника выполнения

Гидроцеле (водянка яичка) – патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в области мошонки. Лечение заболевания включает консервативные и оперативные методы. Существует несколько способов хирургического устранения гидроцеле: операция Винкельмана, Бергмана, пункция, вмешательство по Лорду. Некоторые случаи требуют одновременного применения нескольких техник.

Особенности лечения

Процесс увеличения количества вырабатываемой жидкости возникает на фоне воспалительных реакций или наследственной предрасположенности. На данный момент наибольшую эффективность в области хирургической урологии показывают два вмешательства: операция Винкельмана и вмешательство по Бергману.

Прежде чем принять решение о необходимости хирургической манипуляции, используется тактика наблюдения за патологией в динамике. Этот способ применяют к следующим группам пациентов:

  • новорожденные, имеющие патологию, которая не сопровождается яркой клинической картиной и сопутствующими аномалиями;
  • взрослые мужчины, у которых состояние стабильно на протяжении 3-4 месяцев (отсутствуют ухудшения или улучшения).

В случае нецелесообразности дальнейшего выжидания принимается решение о вмешательстве. Уролог оценивает факторы риска, определяет отсутствие противопоказаний, степень патологии, наличие сопутствующих заболеваний.

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое вмешательство рекомендовано при следующих состояниях:

  • развитие осложнений при водянке яичка (образование паховой грыжи, инфицирование);
  • яркая симптоматика заболевания (болевой синдром, сопровождаемый значительной отечностью и гиперемией);
  • чередование процессов уменьшения и увеличения количества накапливаемой жидкости.

Противопоказания к проведению операции:

  • любая терапевтическая болезнь в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • острые респираторные вирусные заболевания;
  • наличие механических повреждений, ссадин, фурункулов, высыпаний другой этиологии в области будущего хирургического доступа.

Предоперационный период

Перед операцией проходят стандартное обследование, включающее клинические анализы, определение группы крови и свертываемости, ЭКГ, флюорографию, уточнение отсутствия инфекционных болезней (сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатита).

  Боль в правом яичке у мужчин: причины

Утром в день вмешательства пациенту запрещено пить и употреблять пищу. Необходимо устранить волосяной покров в области паха и мошонки, принять гигиенический душ. Больного консультирует анестезиолог с целью определения используемого метода обезболивания в ходе операции.

Выбор анестезии

Метод обезболивания выбирается, учитывая возраст пациента. Детям используют эндотрахеальный наркоз для того, чтоб уменьшить влияние травмирующих факторов на психику.

Используется специальная маска, через которую поступают медицинские препараты в газообразной форме.

После того, как ребенок засыпает, ему устанавливают периферический катетер, и уже с помощью него регулируют поступление остальных необходимых медикаментов.

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Взрослым используют местное обезболивание. Оно имеет меньше побочных эффектов, ускоряет процессы восстановления. Местная анестезия заключается в послойном обкалывании шприцом с анестетиком области хирургического доступа.

Техника операции Винкельмана

После того, как область будущего хирургического вмешательства обработана антисептическими средствами и накрыта стерильным бельем, хирург приступает к главному этапу.

  1. Проводится неподвижная фиксация мошонки. Врач делает продольный разрез (4-8 см) в области «больной» тестикулы.
  2. Оболочки яичка раздвигаются послойно, пока не достигается последняя.
  3. Выделяется водяной мешок по всей длине, отсоединяя его тупым путем от фасции.
  4. Троакаром делают прокол, через который можно убрать скопившуюся жидкость.
  5. Рассекают последнюю оболочку тестикулы и проводят тщательный осмотр, пальпацию.
  6. Проводят ушивание оболочки с параллельным определением проходимости семенного канатика.
  7. Коагулируя по ходу мелкие сосуды, которые кровоточат, все оболочки послойно ушиваются.
  8. На кожу накладывают швы. Фиксируют мошонку при помощи суспензория.

В среднем хирургическое вмешательство длится не больше 40 минут, если не были найдены дополнительные проблемы во время самой операции.

Читайте также:  Тестостерон: как повысить у мужчин естественными способами и поднять уровень

Отличие от манипуляции по Бергману

Операция Бергмана практически полностью повторяет вмешательство по Винкельману. Единственным отличие является то, что Бергман предложил после выпускания лишней жидкости из мешочка не ушивать последнюю оболочку яичка, а отсекать ее в области, где находится переход на орган. Дальнейший ход полностью соответствует.

  Симптомы воспаления семенного канатика

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

При гидроцеле с осложнениями используют операцию Бергмана, а при незначительной водянке оболочек яичка, но все-таки требующей хирургического устранения, используют методику Винкельмана. Существуют случаи, когда пациент нуждается в частичном отсекании оболочки с дальнейшим ее ушиванием. Операция нуждается в постановке дренажа.

Послеоперационный период

Если использовался общий наркоз, то на протяжении первых суток не рекомендуется вставать с постели, вечером позволен легкий ужин. На вторые сутки хирург осматривает рану, если был дренаж, то убирает его. Снова мошонка фиксируется с помощью суспензория.

Через 7 дней снимают швы, если не использовался рассасывающийся материал. Больного выписывают и отправляют под наблюдение уролога по месту жительства.

На протяжении первой недели нельзя мочить место операционной раны, ограничить любые физические нагрузки.

Возможные последствия

Патологические состояния на фоне этого оперативного вмешательства появляются редко, но они возможны:

  • попадание инфекции;
  • образование гематомы;
  • бесплодие (в случае повреждения тестикулы или ее придатков);
  • атрофия гонады (в случае пересечения важных кровоснабжающих сосудов);
  • головная боль, головокружение, рвота после общего наркоза;
  • аллергические реакции на шовный материал или местную анестезию.

Избежать развития возможных осложнений можно в том случае, если доверить операцию высококвалифицированному специалисту и соблюдать все его советы и инструкции по поводу самого вмешательства и периода восстановления.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/operaciya-vinkelmana

Операция при водянке яичка по методу Бергмана

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техникаВодянка семенника считается опасным заболеванием, которое может привести к полному нарушению функций органа и вызвать серьезные осложнения.

Скопление серозного экссудата между оболочками яичка становится причиной увеличения его размера и появления болезненности. Гидроцеле диагностируется как у взрослых представителей сильного пола, так и у детей. Патология может носить врожденный или же приобретенный характер, протекая в острой либо хронической форме.

Лечение гидроцеле, как правило, проводится при помощи хирургических методик. Применение медикаментозных препаратов и выполнение пункции для удаления скопившейся жидкости не всегда дает положительный результат и нередко вызывает осложнения. Ввиду этого специалисты рекомендуют ликвидировать серозную жидкость и пораженные структуры при помощи хирургического вмешательства.

Операция Бергмана является радикальным эффективным методом устранения гидроцеле, когда имеет место значительное увеличение пораженного яичка.

Операция по Бергману

Суть такого хирургического метода избавления от водянки заключается в удалении скопившейся патологической жидкости путем вскрытия оболочки яичка.

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Пораженное яичко вместе с влагалищной оболочкой хирург выводит в рану и начинает откачивать жидкость, используя шприц с иглой. Затем часть влагалищной оболочки вокруг семенника удаляется и ушивается. Хирургом используются кенгутовые швы, которые накладываются на остальные оболочки и кожу, после помещения яичка в мошонку.

В образовавшейся ране оставляется специальный резиновый дренаж. После завершения хирургического вмешательства на область разреза накладывают пузырь со льдом, чтобы предотвратить появление гематомы. Наложенные швы рассасываются самостоятельно на протяжении 2 недель.

Пациентам, которым была проведена операция Бергмана, назначают ношение суспензория — специальной повязки для поддержания мошонки и снятия нагрузки с семенного канатика.

В реабилитационный период важно принимать антибактериальные лекарственные средства, необходимые для снижения риска развития воспалительного процесса.

Показания

Операция Бергмана назначается представителям сильного пола разного возраста, у которых диагностирована водянка яичка крупных размеров, сопровождающаяся утолщением оболочек органа.

При проведении хирургического лечения гидроцеле у детей применяется общий наркоз.

Противопоказания

Хирургическое лечение гидроцеле не назначается пациентам в случаях, когда имеют место тяжелые сопутствующие заболевания.

Перед выполнением операций по методу Бергмана, Винкельмана или Лорда больным требуется пройти обследование.

Осложнения

Во время проведения операции оказывается механическое воздействие на яичко, в результате чего оно раздражается и может воспалиться. По этой же причине нередко возникает отек в области мошонки. Такие осложнения не представляют опасности и в большинстве случаев проходят самостоятельно в течение двух недель. Если же состояние не улучшается, то нужно обратиться к специалисту.

Более серьезными последствиями оперативного лечения гидроцеле являются крупные гематомы мошонки и кровотечение. Подобные осложнения наблюдаются редко, у 5% оперированных пациентов. При образовании больших гематом и сильном кровотечении требуется срочная медицинская помощь.

Источник: http://eprostata.ru/drugoe/operaciya-pri-vodyanke-yaichka-po-metodu-bergmana

Операция Винкельмана при водянке яичка: показания, подготовка, техника выполнения

Изменения в размерах яичек, спровоцированные скоплением излишков жидкости между их оболочками, называются «гидроцеле». Заболевание может возникать в любом возрасте или являться врожденной особенностью. Недуг может проходить без явных симптоматических проявлений и диагностироваться при пальпаторном исследовании мошонки.

Операция Винкельмана

Хирургическое вмешательство относится к распространенным методикам и успешно применяемым в урологии при водянке яичка. Данная манипуляция разрешена к применению у пациентов любого возраста, без существенных ограничений.

Целью операции служит удаление излишков скопившейся жидкости и предотвращение рецидивов процесса. Преимуществом методики является небольшое время проведения операции (до 40 минут), быстрый послеоперационный период (швы снимаются на 7-10 сутки), небольшой спектр возможных осложнений.

К отрицательным сторонам методики относят узкую направленность – вмешательство выполняется при небольших объемах гидроцеле, возможности рецидива недуга.

Показания к проведению

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Противопоказания

Запретом на использование метода служат:

  • патологии сердечно-сосудистого, пищеварительного, дыхательного и мочевыводящего отдела в стадии декомпенсации;
  • изменения в показателях свертываемости крови;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • фурункулез;
  • нагноения;
  • грипп, ангина, ОРВИ;
  • общие и местные инфекционные процессы.

Оперативная методика не проводится до полного выздоровления или поддерживающей терапии при сахарном диабете. Проблемы нарушения свертываемости крови решаются на консультации врача-гематолога.

Подготовка

В предоперационные мероприятия входит посещение уролога с подробным опросом о жизни пациента, визуальным осмотром и назначением диагностического обследования. Основными методиками является УЗИ и диафаноскопия (осуществляется в кабинете андролога) проблемной зоны.

Лабораторные проверки состояния здоровья включают тестирование на ВИЧ-инфекцию, реакцию Вассермана, гепатиты. У пациента берутся клинические и биохимические анализы крови и мочи – с целью выявления скрытых процессов в организме и для оценки общего состояния.

Если у пациента в анамнезе присутствуют заболевания эндокринного отдела или соматические патологии, то он дополнительно посещает консультации эндокринолога, пульмонолога, кардиолога.

ЭКГ проводится в обязательном порядке после 35 лет, до этого возраста – при наличии подозрений на нестабильную работу сердца.

В день проведения оперативного вмешательства пациент должен воздержаться от приема пищи и воды, провести гигиену половых органов и сбрить лишние волосы в паху и низу живота. Больного госпитализируют утром, перед проведением манипуляции. В отделение ему вводится успокоительное, затем он отправляется в операционный бокс.

Техника выполнения

Манипуляция у взрослых мужчин проходит под местной анестезией, детей погружают в наркоз. Хирургическое вмешательство проводится под двумя видами анестезии. Инфильтрационный этап включает введения 0,25% раствора «Новокаина» по ходу разреза тканей, проводниковый – выполняется введением 80 мл 0,25% «Новокаина» в семенной канатик, подкожную зону у корня мошонки (круговая блокада).

Сам процесс включает поэтапную последовательность:

  1. Рассечение кожных покровов и мышечных тканей до влагалищной оболочки.
  2. Отведение яичка в сторону.
  3. Пункция влагалищной оболочки с последующим откачиваем жидкости.
  4. Разрез данной оболочки с последующим осмотром придатков и тела яичка.
  5. Выворачивание лепестков в обратную сторону и сшивание.

После проведения хирургического вмешательства излишки жидкости начинают всасываться рядом расположенными тканями.

Непосредственно после манипуляции к раневой поверхности прикладывают на два часа грелку, заполненную льдом. После мошонка размещается в суспензории, с целью ее поднятия и постоянной поддержки. Шовный материал самостоятельно рассасывается в течение 10 суток.

Этапы операции Винкельмана
Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Осложнения

  • При неверном проведении хирургического вмешательства могут произойти травматизации оболочек и кровеносных сосудов мошонки, возникать гематомы и послеоперационная форма орхита (воспалительный процесс в органе).
  • Дополнительными осложнениями после операции являются внешние и внутренние кровотечения (в области операции), аллергические реакции на обезболивающие лекарственные препараты.
  • Первичные негативные проявления сразу же после момента операции могут проявляться в болезненных ощущениях (в зоне вмешательства), дискомфортом и небольшим повышением показателей температуры тела.

Сразу же проведенной операции пациентам рекомендуется снизить физическую активность и отказаться от занятий спортом. Малыши полностью восстанавливаются в течение одной недели, взрослые – через 10 суток.

Любые физические нагрузки, половые контакты разрешаются не раньше, чем два месяца. В этот период пациенты посещают профилактические осмотры специалиста, придерживаются рекомендованного ежедневного рациона.

Особое внимание уделяется одежде – весь гардероб должен не создавать излишнее напряжение в паховой области. Запрещается носить облегающие плавки, изделия должны быть изготовлены из натуральных, а не синтетических тканей.

Операция Винкельмана – эффективный способ решения проблемы скопления жидкости в яичках. Выполнение рекомендаций лечащего специалиста позволит ускорить процесс выздоровления и поможет избежать развития осложнений.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/lechenie-urolog/hirurgicheskoe/operaciya-vinkelmana.html

Операция Бергмана :: описание, клиники

 Название: Операция Бергмана.

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника Операция Бергмана

 Операция Бергман. Операция гидроцеле, которая включает удаление жидкости, переносимой водой, с последующим удалением влагалищной мембраны. Используется с большим количеством водной жидкости и уплотнением мембран яичка. Чаще всего проводится при лечении гидроцеле у взрослых пациентов.

Операция Бергмана может использоваться как по отдельности, так и в сочетании с методом Винкельмана (частичное удаление вагинальной мембраны с закрытием оставшейся части). Это позволяет поддерживать жизнеспособность яичка, предотвращать развитие бесплодия и устранять эстетический дефект.

Он выполняется по плану в условиях отделения андрологии с использованием комбинации местной анестезии и кондуктивной анестезии.

 Хирургия Бергмана является одним из классических хирургических методов, используемых в гидроцеле. Она имеет много общего с операцией Винкельмана, с той разницей, что во время операции Бергмана вагинальная мембрана удаляется, а во время операции Винкельмана — шов.

Читайте также:  Витамины для зачатия ребенка для мужчин - как подготовиться и что нужно делать

В этом случае операция Бергмана дает наилучшие эстетические результаты, благодаря сохранению обычного внешнего вида мошонки. Сходство методик позволяет специалистам комбинировать две перечисленные методики с учетом особенностей и тяжести заболевания.

Как в «чистом виде», так и в сочетании с операцией Винкельмана, операция Бергмана широко используется в андрологии. Наряду с операцией Господа и операцией Росса входит в список наиболее распространенных вмешательств с гидроцеле.

Вырабатывается у взрослых мужчин, что обусловлено повышенной вероятностью утолщения мембран и развитием крупных капель яичка у этой группы пациентов.

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника Операция Бергмана

 Операция выполняется в плановом порядке. Перед процедурой пациенты направляются на анализы, которые включают общие и биохимические анализы крови, анализ мочи, анализы крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ. Список общих инструментальных исследований перед операцией Бергмана включает электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки.

Для оценки андрологической патологии проводится мошоночная диафаноскопия и УЗИ мошоночных органов. Пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, перед операцией направляют к врачу соответствующего профиля (кардиологам, урологам, гастроэнтерологам и т. Д.

) Для оценки степени тяжести патологии, планирования дополнительных исследований и необходимых терапевтических мероприятий.  За неделю до начала операции пациентам Бергмана рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Отмена лекарств происходит по согласованию с врачом.

Утром после операции Бергмана пациенты должны воздерживаться от еды и питья, проводить генитальную гигиену, брить пах и живот. Необходимо прийти в больницу со всеми доступными медицинскими документами, включая направление, данные инструментальных обследований, результаты анализов и заключения врачей-консультантов.

После заполнения истории болезни и подписания согласия на операцию Бергмана пациента сопровождают в палату и вводят успокоительное средство. Затем пациент доставляется в операционную.

 Чтобы обеспечить благоприятные условия заживления ран и снизить вероятность послеоперационных осложнений после операции Бергмана, пациентам рекомендуется использовать подтяжные устройства, не сидеть несколько дней, избегать физических нагрузок, не ходить в ванную, в ванну заменить его на душ и отказаться от сексуальной жизни на несколько недель. На этапе восстановления вы должны отказаться от ношения обтягивающего белья и узких джинсов. Вероятность рецидива яичка после операции Бергмана составляет менее 5%.

 Сложные хирургические методы и большой опыт андрологов во время таких процедур позволяют минимизировать вероятность осложнений во время операции Бергмана. Наиболее частыми осложнениями являются значительный отек мошоночной ткани, образование гематом и инфекция хирургической раны.

Если яички остаются мягкими, лечение отеков не требуется, и мошонка будет иметь нормальный размер и форму в течение нескольких недель или месяцев. Гематомы после операции Бергмана обычно не требуют специального лечения и растворяются в течение нескольких недель.

Вероятность образования большой гематомы, требующей повторного вмешательства, составляет менее 1%.  Раневая инфекция во время операции Бергмана наблюдается редко. Чтобы снизить риск заражения, пациентам назначают антибактериальные препараты.

Пациенты должны следовать рекомендациям врача относительно лекарств, не снимать, не одевать и не мочить повязку. Очень редко атрофия яичка была вызвана операцией Бергмана. Единственное лечение этой патологии — орхиэктомия.

Клиника Цена Телефон
МедЦентрСервис в Митино г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3м. Митино +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-93+7(499) 641-13-02
Витбиомед+ в Береговом проезде г. Москва, Береговой пр-д, д. 7м. Фили +7(499) 519..показать+7(499) 519-36-63+7(495) 152-44-49
Diplomat Clinic в Малом Козихинском переулке г. Москва, Малый Козихинский пер., д. 7м. Маяковская +7(495) 125..показать+7(495) 125-32-87
МЦ Лечу на Балаклавском проспекте г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 12, корп. 3м. Чертановская +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(495) 642-62-63
Ленинградская областная клиническая больница г. Санкт-Петербург, пр-т Луначарского, д. 45-49м. Озерки +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27+7(812) 559-50-86+7(812) 670-55-82+7(812) 655-89-27
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6м. Площадь Ленина +7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86
Клиника имени Петра Великого г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47м. Академическая +7(812) 303..показать+7(812) 303-50-60+7(812) 303-50-00
Клиника им. Э.Э.Эйхвальда г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41м. Чернышевская +7(812) 303..показать+7(812) 303-50-50+7(812) 303-50-00
МСЧ №70 на Комсомола г. Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 12м. Площадь Ленина +7(812) 542..показать+7(812) 542-81-53+7(812) 542-96-26+7(812) 409-19-30+7(921) 414-14-45
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана г. Москва, Госпитальная пл., д. 2м. Бауманская +7(499) 263..показать+7(499) 263-23-47+7(499) 263-03-84+7(495) 360-40-93+7(985) 769-63-94
Центральный клинический госпиталь ФТС г. Москва, Открытое шоссе, д. 32м. Щелковская +7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург, пр-т Культуры, д. 2м. Озерки +7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81
ГКБ №51 г. Москвы г. Москва, ул. Алябьева, д. 7/33м. Филевский Парк +7(499) 146..показать+7(499) 146-82-94+7(499) 144-32-75
ФГБУ РНЦ рентгенорадиологии на Профсоюзной г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86м. Калужская +7(495) 333..показать+7(495) 333-91-20+7(495) 334-15-08+7(495) 334-10-13+7(495) 334-13-96
ГКБ им. В.М. Буянова г. Москва, ул. Бакинская, д. 26м. Царицыно +7(495) 321..показать+7(495) 321-57-40+7(495) 321-54-92+7(495) 321-10-06+7(495) 321-13-06
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27м. Площадь Мужества +7(812) 679..показать+7(812) 679-70-03
Поликлиника №220 на Заморенова г. Москва, ул. Заморенова, д. 27м. Краснопресненская +7(499) 255..показать+7(499) 255-54-04+7(499) 252-44-21+7(499) 252-65-07+7(499) 255-00-02
Поликлиника ЦКБ УДП РФ г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 11/2м. Молодежная +7(495) 530..показать+7(495) 530-01-11
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России г. Москва, ул. Сущёвский вал, д. 24м. Марьина Роща +7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
НКЦ ОАО 'РЖД' на Часовой г. Москва, ул. Часовая, д. 20м. Аэропорт +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34
ГКБ им. Е.О.Мухина на Федеративном проспекте г. Москва, Федеративный пр-т, д. 17м. Новогиреево +7(985) 990..показать+7(985) 990-88-65+7(495) 303-97-54
НКЦ ОАО 'РЖД' на Волоколамском шоссе г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84м. Тушинская +7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86
СПГМУ им. И.П. Павлова г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8м. Петроградская +7(812) 429..показать+7(812) 429-03-33+7(812) 429-03-31
ЦКБ №6 ОАО 'РЖД' г. Москва, ул. Шоссейная, д. 43м. Печатники +7(495) 354..показать+7(495) 354-34-02+7(495) 644-47-05+7(495) 644-47-10
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 68м. +7(812) 439..показать+7(812) 439-95-55+7(812) 439-95-15
Клиника ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 7, корп. 1м. Динамо +7(495) 945..показать+7(495) 945-42-29+7(495) 980-05-99
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32м. Политехническая +7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4м. Чернышевская +7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова г. Санкт-Петербург, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12, лит. Вм. Чернышевская +7(812) 439..показать+7(812) 439-95-55
Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-54+7(499) 134-27-48
Витбиомед+ на Наримановской г. Москва, ул. Наримановская, д. 8, корп. 1м. Бульвар Рокоссовского +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 603-18-05
Витбиомед+ в Бронницком переулке г. Москва, Бронницкий пер., д. 2м. Нижегородская +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте г. Москва, Новоясеневский пр-т, д. 25м. Новоясеневская +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 426-14-93
Витбиомед+ на Большой Марфинской г. Москва, ул. Большая Марфинская, д. 2м. Фонвизинская +7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Пронской г. Москва, ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект +7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва, ул. Новорогожская, д. 8м. Римская +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 132-33-92
Витбиомед+ на Донской г. Москва, ул. Донская, д. 11, стр. 2м. Октябрьская +7(495) 152..показать+7(495) 152-58-41+7(495) 104-40-03
Городская Мариинская больница на Литейном г. Санкт-Петербург, Литейный пр-т, д. 56м. Маяковская +7(812) 605..показать+7(812) 605-03-03+7(812) 275-74-65+7(812) 777-69-19
Ещё клиник — 293. используйте фильтры

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=87778

Операция Бергмана Винкельмана

В хирургической практике лечения водянки яичка или гидроцеле применяются несколько методик оперативного вмешательства.

В основном, используются три вида операции (Бергмана, Винкельмана и Лорда), а также пункция. Для каждого из вмешательств существуют определенные критерии, по которым хирург выбирает тактику лечения.

Чаще всего при водянке оболочек яичка используются операции Бергмана и Винкельмана.

Прежде чем проводить операцию, применяется наблюдательная тактика в лечении гидроцеле. Она используется только к определенным группам больных, так как в большинстве случаев водянка рассасывается сама. Наблюдение проводится за пациентами, которые являются:

  1. новорожденными детьми без клинической картины водянки и без сопутствующих поражений (контроль состояния длится до 2 лет);
  2. мужчинами (или детьми старше двух лет), у которых не наблюдается динамики улучшения или ухудшения состояния (состояние оценивают несколько месяцев).

При нецелесообразности дальнейшего наблюдения за состоянием пациента решают вопрос о назначении операции. Оцениваются все факторы риска, тяжесть патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Врач обязательно должен провести обследование на отсутствие противопоказаний. Показания для проведения оперативного вмешательства у мужчин:

  • Появление осложнений гидроцеле (инфекция, грыжа);
  • Выраженная клиническая картина (тянущие боли в мошонке, сильный отек и покраснение пораженной области, общая симптоматика);
  • Варьирующаяся динамика течения заболевания (увеличение количества жидкости чередуется с уменьшением).

Установив надобность и возможность проведения операции, приступают к подготовительному этапу.

Подготовка к оперативному вмешательству

На первом этапе (подготовительном) приоритетное значение приобретает оценка состояния ребенка и излечение всех сопутствующих заболеваний, в частности инфекций. Для того, чтобы можно было провести хирургическое вмешательство, мужчина (или ребенок) должен быть полностью здоров. После излечения любого из заболеваний должен пройти месяц.

Читайте также:  Ликопрофит потенциал формула: инструкция по применению и состав

Несоблюдение данного правила приведет к появлению осложнений послеоперационного периода – возможно инфицирование различных систем и органов пациента. Непосредственно перед операцией сдаются лабораторные анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи.

За 6 часов до хирургического вмешательства пациенту запрещается есть и пить, что связано с применением анестезии.

Выбор анестезии

Обезболивание при оперативном вмешательстве может быть как общим, так и местным. Выбор анестезии в большей степени зависит от возраста пациента, а не от медицинских показаний.

Для ребенка операция является психически травмирующим фактором, поэтому для детей проводят, в основном, общий наркоз. Для введения анестезии используется специальная маска, через которую поступает газ.

После отключения сознания ребенку устанавливают внутривенный катетер.

Во время операции анестезиолог тщательно контролирует уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. После окончания процедуры ребенок просыпается спустя несколько минут. Местная анестезия используется у взрослых мужчин.

Она является инфильтрационной и соединяется с проводниковой. Методика обезболивания заключается в обкалывании по пути разрезания тканей области раствором новокаина. Также его вводят в семенной канатик и подкожно в области корня мошонки.

Описание операции Винкельмана

После проведения анестезии хирург начинает операцию с разрезания кожи на передней поверхности пораженной области мошонки. Длина разреза варьирует от 4 до 8 см.

Он делается продольно, в то время как мошонка неподвижно зафиксирована в другой руке или с помощью ассистента. Далее послойно разрезают оболочки мужского яичка, пока не доберутся до париетального листка последней (влагалищной) оболочки.

После ее достижения хирург выделяет мешок, заполненный жидкостью на всем его протяжении, тупым путем проходя между оболочкой и фасцией.

Далее используется троакар, с помощью которого проникают в мешочек, после чего через образовавшееся отверстие избавляются от накопившейся жидкости.

Следующий этап операции заключается в аккуратном рассечении последней оболочки яичка и его тщательном осмотре и пальпировании. Оценивается состояние органа, придатка и их жизнеспособность.

После этого проводят ушивание влагалищной оболочки за яичком и семенным канатиком, тщательно оценивая проходимость последнего.

В завершительном этапе останавливают кровотечение из мелких сосудов и накладывают швы на каждый из рассеченных слоев.

После чего сверху накладывается повязка давящего типа, а мошонка обязательно должна находиться в приподнятом положении. В среднем длительность операции не превышает получаса.

Продолжительность может увеличиваться при наличии осложнений или обнаружении проблем с самим яичком в ходе операции.

Описание операции Бергмана

Существует две техники проведения данного хирургического вмешательства. Одна из них является традиционно принятой, а вторую ввели в практику известные хирурги Гребенщиков и Шевцов. Традиционное течение операции Бергмана на начальном и заключительном этапах повторяет хирургическое вмешательство по Винкельману. Однако данная операция подразумевает немного другое избавление от водянки.

После обнаружения мешочка с жидкостью и ее выпускания проводят рассечение спаек и сращений, если таковые имеются. После чего последнюю (влагалищную) оболочку яичка отсекают как можно ближе к ее переходу на сам орган. Следует быть очень осторожным, чтобы не задеть яичко. После иссечения оболочки останавливают кровотечение и далее ушивают рану с наложением повязки.

Отличие нетрадиционного метода в том, что после оценки размеров водянки определяется тактика дальнейшего течения операции. При больших и осложненных гидроцеле проводят типичное иссечение по Бергману.

Если поражения незначительные, то используется методика Винкельмана. Однако в некоторых ситуациях требуется комбинация обоих видов операций, когда влагалищную оболочку иссекают лишь частично, а после этого ушивают.

Данная операция требует установки дренажа, который снимают уже на следующий день.

Послеоперационный период

  1. Стационар Из медикаментозной терапии в данном периоде назначают анальгетики для снятия боли. Перевязка проводится на следующий день после хирургического вмешательства. Тогда же убирается дренаж, если он присутствовал, а мошонка снова закрывается повязкой. Также на нее надевают суспензорий.

    От швов избавляются спустя неделю, после чего больного выписывают и отправляют наблюдаться у уролога. В последнее время часто пользуются рассасывающимся материалом для ушивания раны, поэтому снятие швов в таких ситуациях не требуется.

  2. После выписки В первые дни следует значительно ограничить физические нагрузки, а если речь идет о детях, то следует тщательно наблюдать за стерильностью раны. На протяжении одной недели не следует мочить послеоперационную рану.

    Также мужчина или родители (если операция проводилась ребенку) должны внимательно наблюдать за изменениями состояния пациента, так как возможность осложнений хоть и не велика, но все же присутствует.

Осложнения после оперативного вмешательства

Какие-либо осложнения в ходе данной операции встречаются очень редко, однако о них следует знать и учитывать. Проявляются они чаще всего в первые сутки после операции. Это могут быть:

  1. Проблемы после наркоза;
  2. Инфицирование (назначается прием антибактериальных средств);
  3. Кровотечение (при несоблюдении тщательного гемостаза);
  4. Бесплодие (если произошло повреждение яичка или его придатков);
  5. Атрофия органа (происходит за счет недостаточности кровоснабжения).

Отдельно стоит упомянуть о рецидивах водянки, которые возникают, если тактика оперативного вмешательства была выбрана неправильно. В целом, прогноз при использовании данных операций благоприятный.

Источник: https://brulant.ru/health/operaciya-bergmana/

Операция Бергмана: лечение водянки яичек

Водянка яичка или гидроцеле — это заболевание у мужчин, при котором в области влагалищной оболочки яичка скапливается перитонеальная жидкость. Данное заболевание может быть приобретенным уже взрослым мужчиной или же врожденным. Возникаем вследствие травм, опухолей и воспалительных процессов. Если вовремя не обратить на это внимание, воспалительный процесс может привести к более сложным заболеваниям, таким как сперматоцеле.

На сегодняшний день в современной урологии существует несколько способов операций данного заболевания, которые проводятся под анестезией и позволяют полностью вылечить его и избежать импотенции.

В зависимости от сложности заболевания, может быть назначена операция Бердмана, Вилькенмана, Росса или Лорда. Основной задачей операции является устранение жидкости, осложнений и причин возникновения.

Операцию Бергмана, которая основана на иссечении, назначают при больших размерах опухоли или при обнаружении утолщеных оболочек яичка.

Техника проведения операции Бергмана по своей методике очень схожа с операцией Винкельмана, за исключением того, что при первой оболочки иссекают, а при второй — выворачивают. Хирург принимает решение, каким способом будет проводить операцию уже во время операционного вмешательства, после того как будет сделан внутренний разрез и получен прямой доступа к облачкам яичка.

Внимание

При приобретенном заболевании объем жидкости может быть разнообразным, при запущенных случаях может набираться более полутора литров. При врожденной водянке жидкость за день увеличивается в объемах, а ночью уменьшается.

Изначально у эмбриона в брюшной полости закладываются яички, которые по мере развития продвигаются к мошонке. В течение нескольких лет после рождения брюшная полость отграничивается от оболочек яичка, однако у 20% мужчин этого не происходит.

Париетальная и внутренняя брюшина, окружающие яичко, создают влагалищную оболочку. Внутренний листок брюшины вырабатывает жидкость, а париетальный, в свою очередь, ее впитывает.

Если жидкости вырабатывается больше, чем поглощается, происходит ее скопление, что приводит к водяночному отеку.

К основным симптомам водянки у мужчин, при которой назначается операция Винкельмана или Бергмана, относятся следующие:

  • Повышение температуры тела.
  • Некомфортное ощущение в промежности во время ходьбы.
  • Натянутая кожа мошонки.
  • Тянущая боль в мошонке.
  • Разрыв стенки яичка, приводящий к сильным болям.
  • Прослеживается симптом флюктуации в яичках — при нажатии жидкости равномерно передает давление во все стороны.

Чтобы вылечить водянку яичка, часто назначается операция Бергмана, описание медицинского лечения представлено ниже.

 — это хирургическое вмешательство под инфильтрационным наркозом, во время которого хирург на мошонке производит разрез в 5-6 см и послойно рассекает оболочки яичка. Затем яичко выворачивается в рану, а шприцом откачивается водяночная жидкость.

Когда жидкость будет устранена, влагалищную оболочку яичка рассекают и иссекают лишнее. Оставшуюся часть ушивают кетгутом, делая небольшие швы. Яичко возвращается на место и ушивается оболочка и кожа. В рану накладывают дренаж, который будет способствовать скорейшему заживлению.

Швы полностью рассасываются через две недели.

  1. Оперативное лечение по методу Бергмана
  2. Операция Росса — самый эффективный способ лечения сообщающегося гидроцеле. Может назначаться ребенку в возрасте старше 2-х лет. Для проведения операции в районе паха делается небольшой разрез. Из семенного канатика врач отделяет влагалищный придаток, который потом перетягивает и отрезает возле пахового канала. Для отвода жидкости в оболочке яичка делается отверстие, а разрез зашивается.
  3. Иногда при водянке проводится лапароскопическая операция, однако это очень сложная процедура и часто приводит к травматизму и рецидивам.
  4. Еще один вид медицинского лечения данного заболевания — операция Винкельмана, во время которой оболочки яичка рассекают спереди и сшивают сзади придатка. Недостаток такой операции в том, что после нее мошонка приобретает совершенно другой вид.
  5. Менее агрессивной считается операция Лорда. Но ее можно делать только при маленькой водянке яичка. Согласно данному методу проводится рассечение мешка с серозной смазкой и создаются специальные каналы, по которым уходит жидкость.
  6. Метод пункции гидроцеле пока что не применяют из-за риска инфицирования водяночного мешка, что может привести к гнойному воспалению мошонки.

После проведения операции Бергмана послеоперационный период наступает еще в стационаре. После операции на рану на несколько часов накладывают грелку со льдом, во избежание образования гематомы. Также назначают специальные противовоспалительные лекарства в виде капельниц или уколов.

Когда пациента отпускают домой, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Не носить обтягивающие или тесные трусы и джинсы. После такой операции в рану накладывают дренажи, помогающие быстрому и безболезненному заживлению.
  • Стоит носить суспензорий — это специальная поддерживающая одежда, снимающая лишнее напряжение в области паха.
  • Не заниматься никакой активной деятельностью. Большую часть дня надо отдыхать в спокойной обстановке.
  • Мыться и купаться можно через несколько дней.
  • При ощущении боли, необходимо обратится к специалисту для назначения обезболивающих препаратов.

Помимо этого, надо будет регулярно приходить на осмотр для наблюдения за процессом восстановления всех функций яичек.

После операции стоит придерживаться здорового образа жизни и питания. Употребляйте продукты, повышающие потенцию, для быстрого восстановления всех функций яичек — так вы быстро восстановите силы и трудоспособность.

Источник: https://impotencija.net/vodjanka-jaichka/operacija-bergmana/

Ссылка на основную публикацию