Гзт для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Терапия заместительная тестостероном направлена на нормализацию функционирования эндокринных органов мужского органов и улучшения качества жизни. Снижение уровня гормона в сыворотке крови отрицательно сказывается на функционировании разных органов и систем.

Уровень тестостерона снижается медленно. Этот процесс возникает обычно после 30 лет. Уже к 40 годам у мужчин появляется лишний вес и пропадает половое влечение. Также есть угроза развития остеопороза и патологий сердца и сосудов. Избежать отрицательных последствий помогает применение препаратов тестостерона.

Причины нехватки гормона

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Уменьшение объема вещества может происходить естественным способом. Однако существуют и определенные факторы, которые приводят к снижению синтеза элемента эндокринными органами.

Дефицит тестостерона может быть следствием травматических повреждений семенников. Также провоцирующим фактором проблем выступают наследственные аномалии и злокачественные образования в организме.

Избыточное количество железа провоцирует подавление синтеза тестостерона эндокринными органами. Нарушение работы гипофиза и применение гормональных средств тоже провоцируют снижение естественной выработки вещества.

Также причиной нехватки гормона и преждевременного старения организма становится хронический алкоголизм, прием наркотических веществ и курение.

Показания к проведению гормональной терапии

Мужчины, имеющие симптомы недостаточности андрогенов, и пожилые люди старше 50 лет должны проходить обследование для определения баланса гормонов в организме. Показатели исследования помогут оценить содержание тестостерона в крови.

Тестостеронозамещающая терапия показана при появлении признаков нехватки андрогенов и проведения исследований, которые свидетельствуют о дефиците гормона в крови. Ее можно выполнять исключительно при отсутствии опухолевых образований в простате. Чтобы убедиться в этом, проводят лабораторные исследования.

При дефиците тестостерона увеличивается риск появления карциномы предстательной железы. Мужчинам с онкологией в анамнезе запрещено вводить гормональные препараты. Такое лечение приведет к ухудшению состояния.

Заподозрить нехватку андрогенов можно по таким симптомам:

  • Ослабление либидо;
  • Уменьшение роста;
  • Потеря трудоспособности и уменьшение выносливости;
  • Общая слабость;
  • Продолжительная депрессия;
  • Эректильная дисфункция;
  • Чрезмерная раздражительность;
  • Рост молочных желез;
  • Увеличение уровня холестерина;
  • Повышенная сонливость днем;
  • Увеличение жировых отложений;
  • Анемия;
  • Развитие остеопороза.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

При наличии трех и более признаков обязательно следует обратиться к доктору и пройти детальное обследование. К показаниям к проведению заместительной терапии относят следующее:

  1. Гипогонадизм;
  2. Ослабление либидо и нарушение эрекции на фоне недостаточности андрогенов;
  3. Крипторхизм;
  4. Гинекомастия;
  5. Возрастная нехватка андрогенов;
  6. Ожирение, которое с трудом поддается лечению.

Обзор препаратов тестостерона

Сегодня существует довольно много средств на основе тестостерона. Они обладают доказанной эффективностью и являются достаточно безопасными. В эту категорию входят лекарства для внутримышечного введения. Также их можно использовать субдермально и трансдермально. Есть и таблетированные формы выпуска.

Чтобы тестостероновая терапия принесла результаты, врач должен четко анализировать фармакокинетические особенности гормональных лекарств. Также при выборе медикаментозной формы стоит учитывать предпочтения самого мужчины.

Лечение тестостероном имеет множество противопоказаний и может провоцировать нежелательные последствия для здоровья. В такой ситуации придется быстро отменить лекарство. Это можно сделать лишь при использовании средств, обладающих коротким эффектом. К ним относят трансдермальные формы выпуска и таблетки.

При позднем гипогонадизме обычно выписывают лекарства, которые обладают коротким эффектом, тогда как подкожные или внутримышечные средства назначают довольно редко.

Тестостерона ундеканоат, который является активным компонентом андриола, отлично усваивается в случае перорального использования. Однако средство довольно быстро перерабатывается печенью. Потому поддерживать уровень тестостерона в норме может быть весьма проблематично.

17-альфа-алкилированные производные тестостерона отличаются устойчивостью к ферментным элементам печени. Особенно это касается метилтестостерона. Но сегодня их применяют довольно редко. Это обусловлено доказанной гепатотоксичностью.

Инъекционные препараты длительного действия

За счет эффекта эстерификации удалось получить гидрофобную молекулу вещества, которая продлевает действие медикамента. В случае внутримышечного использования тестостерон постепенно высвобождается, что обеспечивает пролонгированный эффект.

Ципионат и энантат тестостерона имеют похожие фармакокинетические характеристики. В случае передозировки таких лекарств содержание эстрадиола и дигидротестостерона могут быть существенно выше нормы.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Средняя суточная дозировка лекарств составляет 100 мг в неделю. Рекомендуется вводить по 200-300 мг вещества каждые 2-3 недели.

Предельный показатель элемента наблюдается через 5 дней после введения лекарства и возвращается к исходному лишь спустя 10-14 суток.

Несомненным достоинством подобных средств является невысокая стоимость терапии и возможность достижения максимальных концентраций веществ в крови. К минусам средства относят болевой синдром в районе укола и потребность в частых обращениях к доктору для следующей инъекции лекарства.

В последнее время появилась инновационная форма ундеканоата тестостерона для парентерального введения. Она представлена в виде препарата небидо. С помощью применения этого вещества удается добиться продолжительного и стабильного увеличения содержания вещества в крови.

После введения двух доз препарата по 1000 мг с промежутком в 6 недель следующие инъекции выполняют каждые 12 недель. За счет этого удается поддерживать нормальный уровень тестостерона у многих людей с гипогонадизмом. Иногда промежутки между уколами увеличивают до 14 недель.

Трансдермальные формы выпуска

Такие лекарства выпускают в форме гелей и пластырей. Чтобы получить максимальный эффект, эти средства нужно применять каждый день. Суточный объем тестостерона при таком методе использования находится на уровне 5-10 мг.

Достоинством таких медикаментозных форм является возможность получить постоянный уровень тестостерона на протяжении всего использования средства. Однако пластыри могут провоцировать раздражение кожи в области фиксации. Для гелей такая реакция не характерна. Иногда может потребоваться удвоение суточной дозировки. Это зависит от особенностей усвоения вещества кожей.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Противопоказания

Терапия тестостероном может проводиться не всегда. К абсолютным противопоказаниям к использованию подобных лекарств относят следующее:

  • Злокачественное поражение простаты. Применение андрогенов может активизировать развитие имеющейся опухоли.
  • Злокачественное поражение молочной железы. Использование гормональных средств нередко провоцирует повышение содержания андрогенов. Это приводит к последующему росту образования.

Чтобы исключить онкологическое поражение простаты, перед проведением заместительного лечения следует выполнить пальцевое обследование органа. Также необходимо оценить показатели простатспецифического антигена.

К относительным ограничениям к применению препаратов тестостерона относят следующее:

  1. Гинекомастия;
  2. Отечность;
  3. Апноэ по ночам;
  4. Полицитемия;
  5. Увеличение простаты в размерах;
  6. Задержка жидкости;
  7. Проблемы со сперматогенезом.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Побочные эффекты

Чаще всего применение средств на основе тестостерона провоцирует такие осложнения:

  • Угревые высыпания и повышенная жирность кожи;
  • Развитие субклинического рака простаты;
  • Эритроцитоз;
  • Снижение выработки спермы;
  • Уменьшение фертильности;
  • Развитие метастатического рака простаты.

В более редких случаях применение таких средств провоцирует следующие осложнения:

  1. Развитие опухолевого образования в молочной железе;
  2. Гинекомастия;
  3. Нарастание признаков доброкачественной гиперплазии простаты;
  4. Появление гнездной плешивости;
  5. Нарастание симптомов ночного апноэ.

Заместительная терапия с помощью препаратов на основе тестостерона должна назначаться врачом. Такие лекарства провоцируют довольно много побочных эффектов. Потому самостоятельно применять их строго запрещено.

Источник: https://gormony.guru/zamestitelnaya-terapiya-testosterona.html

Эффективные препараты для гормонозаместительной терапии у мужчин после 40

Заместительная гормональная терапия для мужчин (ЗГТ) – фармакологическое возмещение недостатка собственных гормонов. Для этого используются как медицинские препараты, так и растительные аналоги.

Наиболее значима для мужчин нехватка тестостерона − негативно сказывается на здоровье в любом возрасте, снижает эмоциональную, физическую, сексуальную активность, нарушает минеральный и углеводный обменные процессы.

Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) в большинстве случаев существенно улучшает качество жизни при условии грамотного подбора препаратов.

Причины дефицита андрогенов

Основная причина дефицита тестостерона – возрастное угасание половой функции. Уровень гормона начинает постепенно снижаться после 30 лет (на 1% ежегодно), при его критически низком уровне наступает андропауза. У мужчин обычно это происходит после 50, но некоторые ощущают первые симптомы уже после 40.

Другие причины недостатка тестостерона:

  • Патологии гипофиза и гипоталамуса (железы головного мозга), которые регулируют синтез андрогенов;
  • Крипторхизм (у новорожденного мальчика яички не спускаются в мошонку);
  • Опухоли надпочечников и яичек, их воспаление, повлекшее деформацию тканей, а также кастрация (яички производят 95% тестостерона);
  • Патологии щитовидной железы;
  • Дисфункция печени (не справляется с метаболизмом тестостерона);

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

  • Сердечная недостаточность;
  • Ожирение. Жировая ткань у мужчин является эндокринным органом, который трансформирует тестостерон в женские эстрогены при помощи фермента ароматазы;
  • Гормонозависимые опухоли (простата, яички), для лечения которых необходимо максимальное снижение уровня тестостерона;
  • Медикаменты: бета-блокаторы, стероиды, противоэпилептические препараты;
  • ВИЧ.

Причиной незначительного снижения уровня тестостерона может быть образ жизни: курение, алкоголизм, отсутствие физической активности.

Показания и противопоказания

Основные показания к гормонозаместительной терапии − сниженный уровень тестостерона (общего или свободного) и превышение норм эстрадиола (женский гормон). У взрослых мужчин ГЗТ назначается при признаках андропаузы:

  • Вазомоторная нестабильность (приливы);
  • Психосоматические и психологические расстройства (депрессии, излишняя тревожность);
  • Болезненные мочеиспускания;
  • Остеопороз;
  • Сердечно-сосудистые патологии, повышенный холестерин;
  • Снижение либидо, эректильная дисфункция;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

О том, как протекает, диагностируется и лечится мужской климакс, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Александр Самойлович Сегал

Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при следующих патологиях:

  1. Заболевания печени.
  2. Венозная тромбоэмболия.
  3. Рак груди и простаты. Гормональная терапия при раке у мужчин подразумевает введение эстрогенов.
  4. Доброкачественная гиперплазия простаты.
  5. Пролактинома (новообразование гипофиза).
  6. Полицитемия (патология крови, связанная с повышением объема эритроцитов).

Относительными противопоказаниями к тестостероновой терапии являются апноэ (остановки дыхания во сне), интенсивное курение, патологии легких.

Методы выявления андрогенной недостаточности

Исследование сыворотки крови является первичным анализом для выявления андрогенной недостаточности. Исследуются сразу несколько гормонов. Результаты интерпретируются только совместно с рядом других показателей.

Показатели нормального уровня тестостерона для каждого возраста находятся в пределах довольно широкого диапазона. Все очень индивидуально: для одного мужчины нижнее значение может быть вполне нормальным, а для другого уже критичным.

Читайте также:  Стафилококк в простате и в соке: золотистый и эпидермис, лечение и симптомы

Гормонозаместительную терапию не применяют ко всем подряд только для того, чтобы довести уровень тестостерона до верхней границы. Так можно нарушить гомеостаз (саморегуляцию) организма и нанести вред здоровью.

Врач назначает гормонозаместительную терапию исходя из нескольких дополнительных критериев:

  1. Степень плотности костей.
  2. Уровень тестостерона после 30 лет. Это важный ориентир для определения индивидуальной нормы. Чем ниже показатель, тем быстрее наступит андропауза, и тем важнее своевременная коррекция гормонального фона.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

  1. Состояние простаты и уровень ПСА (опухолевый маркер).
  2. Внешний вид: вес, мышечный тонус, волосяной покров.
  3. Психологическое состояние пациента.

Дополнительные исследования назначаются в зависимости от того, какой гормон отклоняется от нормы. При превышении некоторых из них гормонозаместительная терапия может оказаться неэффективной.

Интерпретация результатов

Если свободный тестостерон понижен, а его общее количество и эстрадиол в норме, то необходимо проверить уровень глобулина, связывающего стероидные гормоны. При его избытке свободный тестостерон становится недоступен для рецепторов. Для снижения уровня глобулина назначают антиэстрогенные препараты.

Подробнее о преимуществах и побочных действиях антиэстрогенов, а также о выборе препаратов для различных целей

При низком уровне свободного тестостерона и норме глобулина исследуют состояние печени (УЗИ, анализ крови), уровень ароматазы (фермент, который превращает тестостерон в эстроген) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови. Если показатели в норме, то проверяют яички (УЗИ, спермограмма). При недостатке лютеинизирующего гормона сначала назначают стимулятор синтеза тестостерона – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Если эффекта нет, то недостаточность функционирования яичек корректируют гормонозаместительной терапией. При низком уровне ЛГ яички не могут работать в полную силу. За выброс этого гормона отвечает гипофиз, поэтому необходима диагностика его функционирования (МРТ, КТ, сдача крови на гипофизарные гормоны).

Важным показателем при низком тестостероне является уровень дигидроэпиандростерона (ДГЭА). Это вещество непосредственно участвует в синтезе андрогенов (является их прекурсором).

Если уровень всех вышеперечисленных гормонов низкий, то назначают УЗИ надпочечников и щитовидной железы. Дополнительно берут анализ крови на тиреоидные гормоны (синтезируются щитовидкой), проводят биохимическое исследование сыворотки для определения состояния печени и почек.

Препараты гормонозаместительной терапии

Гормонозаместительная терапия подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных не только на стабилизацию уровня тестостерона, но и на исправление последствий его нехватки. Андрогенные препараты хорошо сочетаются с гипотензивными (снижающими давление) и сахаропонижающими средствами.

Медикаменты подбирают в зависимости от степени отклонения тестостерона от нормы. Синтетические инъекционные средства более сильные. Пероральные и трансдермальные (через кожу) действуют слабее, но без выраженных гормональных скачков. Стоимость годового курса лечения современными эффективными препаратами может достигать 40000 руб.

Инъекции

Наиболее известные инъекционные препараты, применяемые при гормонозаместительной терапии, это тестостерона ципионат («Депо-тестостерона ципионат») и энантат («Тестостерона Е») – эфиры, схожие по принципу действия. Цены от 160 и 140 руб. за 1 мл соответственно.

При введении в организм образуют депо, из которого вещество постепенно высвобождается в кровь. Минус – резкое повышение уровня тестостерона в первые 2-3 дня с последующей стабилизацией на протяжении двух недель. Препараты вводят по 200-400 мг 1 раз в 2-4 недели.

К препарату нового поколения относится «Небидо» на основе тестостерона ундеканоата. Его основной плюс − в отсутствии пиковых повышений тестостерона и длительный срок действия (достаточно вводить 4-5 раз в год). Препарат хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов. Цена начинается от 5800 руб.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Пероральные

Из таблеток предпочтение также отдается эфиру ундеканоату. Популярное средство – «Андриол». Активное вещество всасывается в лимфоток, не затрагивая печень. Через 3-4 часа выводится, поэтому принимать его следует 2 раза в день. Цена от 1150 руб. Препарат эффективен при начальных проявлениях андропаузы.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Другие пероральные средства гормонозамесительной терапии:

  • «Провирон» (местеролон), 850 руб. за 20 таблеток;
  • «Халотестин» (флуоксиместеролон), 2700 руб. за 20 таблеток;
  • «Метандрен» (метилтестостерон), 1800 руб. за 100 таблеток.

Вышеперечисленные препараты применяются также в спортивной фармакологии.

Трансдермальные

К трансдермальным средствам гормонозаместительной терапии относятся:

  1. Пластыри: «Андродерм», «Тестодерм». «Андродерм» выпускается в 2 видах: мошоночные и накожные. Минус накожных пластырей – частые аллергические реакции. Применяют раз в сутки. Цена от 2500 руб.
  2. Гель «Андрактим» (регистрации в РФ нет, купить можно только через сайты). Наносить 2-3 раза в сутки. Цена от 7000 руб.
  3. Гель «Андрогель». Втирать раз в сутки в плечи или живот. Цена от 2600 руб. за 30 саше.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Недостаток гелей – в запрете контакта намазанного участка с телами других людей. Основное преимущество – возможность воспроизвести циркадные ритмы выработки гормонов организмом.

Имплантаты

Внедряемые под кожу импланты тестостерона («Тестопел») предназначены для длительной гормонозаместительной терапии: синдром Клайнфельтера, крипторхизм, последствия отравления тяжелыми металлами, кастрация. Вживлять их нужно дважды в год. Импланты из прессованного тестостерона выпускаются в виде стерильных шариков или цилиндров. В каждом содержится 97-98% гормона.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 летИмпланты тестостерона

Имплантаты вшиваются под кожу внизу живота. Для этого производится надрез длиной 2 см, который затем на 2 недели закрывается стерильной повязкой.

Препараты не продаются на территории РФ, причем на сайтах их приобрести также нельзя. Единственным вариантом является покупка в стране-производителе – США.

Побочные эффекты

Тестостерон легко трансформируется (ароматизируется) в эстрадиол. Этим его свойством вызваны основные негативные реакции организма на гормональную терапию:

  • Усиление апноэ;
  • Увеличение груди;
  • Нарушение сперматогенеза;
  • Отеки;
  • Гипертония;
  • Приапизм;
  • Увеличение простаты.

Предотвратить появление побочных эффектов помогают антиэстрогеновые препараты («Тамоксифен») или ингибиторы ароматазы («Аримидекс»).

Если дозировка подобрана правильно (объем вводимого тестостерона не поднимает его уровень в организме выше физиологического предела), то побочных эффектов не будет. Прием гормональных препаратов должен проводиться под контролем лечащего врача. Их самостоятельное применение может привести к развитию раковой опухоли и нарушению работы всех систем организма.

Отзывы врачей

Большинство врачей рассматривают гормонозаместительную терапию как средство продления жизни и улучшения ее качества для мужчин с андрогенной недостаточностью. Особенно актуален метод для коррекции симптомов андропаузы. Раковых опухолей при грамотной диагностике и разумном назначении внешние андрогены не провоцируют, сердечно-сосудистых заболеваний тоже.

Некоторые врачи считают, что со временем гормонозаместительная терапия становится неэффективной и даже вредной для мужчины. Они упускают тот факт, что внешний тестостерон не всегда усваивается организмом.

Перед назначением терапии и во время ее проведения важно отслеживать динамику показателей других гормонов и ферментов (в частности ароматазы), которые влияют на доступность вводимых гормональных препаратов.

Например, избыток эстрогенов делает андротерапию бесполезной и приводит к усугублению состояния мужчины.

Что чувствует мужчина, который получает терапию препаратами тестостерона? Ответят на вопрос врач-психотерапевт Александр Рапопорт и профессор фармакологии Поль Пиетт

Отзывы мужчин

Григорий, 35 лет: «Гормонозаместительную терапию мне должны были прописать еще 20 лет назад для коррекции слабой половой конституции и задержки сексуального развития. Тогда бы я не страдал сейчас от простатита, низкого либидо и, как итог, сломанной жизни».

Дмитрий, 41 год: «Удалили одной яичко, упало либидо, потенция ухудшилась, в целом физической силы стало меньше. Врач прописал «Небидо», теперь на нем и сижу уже 2 года. Состояние по всем параметрам нормализовалось, побочек пока никаких нет».

Заключение

Успех гормонозаместительной терапии у мужчин зависит от качества диагностики и последующего контроля.

Врач должен подбирать препараты в зависимости от потребностей и параметров пациента: возраст, вес, необходимость сохранения выработки спермы, качество крови.

Сначала лечение проводится пероральными и трансдермальными средствами при постоянном мониторинге уровня гормонов. Для мужчин после 50 лет бывает достаточно снижения эстрадиола.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/gormonozamestitelnaya-terapiya

Заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона

В настоящее время наиболее популярной формой терапии андрогенной недостаточности является заместительная терапия препаратами тестостерона.

Краткая история

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Первые сообщения об успешном лечении андрогенной недостаточности были датированы 40-ми годами прошлого столетия. Однако препараты того времени имели множество побочных эффектов и не обладали полным спектром действия натурального тестостерона.

Первые популярные синтетические препараты тестостерона реализовались в форме таблеток (метилтестостерон, флуоксиместерон и др.).

Пероральный прием подвергал тестостерон метаболизму в печени, вследствие чего большая часть из него разрушалась, оказывая при этом сильное токсичное и канцерогенное действие на печень.

В связи с этим, в большинстве стран препараты на основе данных производных тестостерона запрещены к применению, уступив место современным аналогам.

Большое влияние на развитие синтетических форм тестостерона играет его роль в спорте. Несмотря на то, что применение анаболических стероидов является запрещенным, инциденты с допинг контролем продолжают греметь на Олимпийских играх и других крупных соревнованиях.

Формы введения препаратов тестостерона

Способы введения андрогенов подразделяют на следующие:

  • пероральный (таблетки, капсулы);
  • инъекционный (инъекции);
  • трансдермальный (пластыри, гели, кремы);
  • подкожный (имплантат).

Таблица 1 — Экзогенные препараты тестостерона (С. Ю. Калинченко, И. А. Тюзиков, 2009)

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ
ХИМИЧЕСКОЕ НАЗВАНИЕ
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ
ДОЗИРОВКА
Инъекционные формы Тестостерона ципионат Депо-тестостерона ципионат 200-400 мг каждые 3-4 недели
Тестостерона энантат Деластерил
Тестостерон Депо
200-400 мг каждые 2-4 недели
Смесь эфиров тестостерона Сустанол-250
Омнадрен-250
250 мг каждые 2-3 недели
Тестостерон унедеканоат Небидо 1000 мг 1 раз в 3 месяца
Пероральные формы Флуоксиместерон* Галотестин 5-20 мг ежедневно
Метилтестостерон* Метадрен 10-30 мг ежедневно
Тестостерон ундеканоат Андриол 120-200 мг ежедневно
Местеролон*** Провирон
Вистинон
Вистимон
25-75 мг ежедневно
Буккальные таблетки Стриант 30 мг 3 раза в день
Подкожные формы Импланты Импланты тестостерона 1200 мг каждые 6 месяцев
Трансдермальные формы Тестостерона гель Андрогель 25-75-100 мг ежедневно
Пластыри с тестостероном (скротальные и накожные)** Андродерм
Тестодерм
2,5-7,5 мг ежедневно
Тестостерона крем Андромен 10-15 мг ежедневно
Дигидротестостерон-гель (ДГТ-гель) Андрактим Индивидуально
Читайте также:  Белые точки на головке у мужчин и на члене: маленькие прыщики и пупырышки

Примечания: * — гепатоксичны и в ряде стран запрещены; ** — в России не зарегистрированы; *** — снят с производства.

Выбор препарата

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Рис. 1 — Доля различных форм андрогенных препаратов на фармацевтическом рынке Росии (2007) (ист. «Практическая андрология», С. Ю. Калинченко  И. А. Тюзиков, 2009).

Внутримышечные инъекции тестостерона являются наиболее применяемым методом проведения заместительной терапии.

Наиболее известные эфиры тестостерона — тестостерона ципионат и тестостерона энантат имеют свои характерные особенности: попадая в кровеносное русло, уровень тестостерона достигает своего максимального значения на 2-3 день после инъекции, после чего постепенно снижается на протяжении 2 недель и достигает своего минимума. Это обуславливает т. наз.

«эффект американских горок», когда настроение, самочувствие и либидо повышается вместе с уровнем андрогенов в крови, и так же резко уходит на спад, когда уровень тестостерона находится на минимальной отметке. Такими же свойствами обладают препараты, содержащие смесь эфиров тестостерона (Сустанол, Омнадрен).

Резкое изменение концентрации андрогенов в крови, зачастую ощущающееся самим пациентом, является нежелательным эффектом при использовании препаратов тестостерона.

Тем не менее, как отдельные эфиры тестостерона, так и их смесь, успешно применяются до сих пор в силу своей дешевизны,  доступности и эффективности. В частности эфиры тестостерона любимы спортсменами силовых видов спорта и бодибилдерами за свои анаболические свойства и за возможность создания большой концентрации тестостерона в крови.

Инъекционным препаратом выбора при заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сегодняшний день является тестостерон ундеканоат (Небидо).

Его отличие от других эфиров тестостерона заключается в пролонгированном действии (1 инъекция в 10-12 недель) и отсутствием патологических скачков уровня андрогенов.

Препарат Небидо обладает полным спектром действия тестостерона и при этом не вызывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия.

Пероральные препараты обладают маловыраженным эффектом по сравнению с инъекционными формами, даже при применении высоки доз. Поэтому целесообразно применять пероральные формы тестостерона в тех случаях, когда наблюдается незначительное снижение андрогенов. Препаратом выбора при ЗГТ является Андриол.

По сравнению со старыми аналогами (метилтестостерон, флуоксиместеролон), при применении Андриола большая часть тестостерона минует метаболизм в печени, и поступает непосредственно в системный кровоток, что способствует быстрому достижению необходимой концентрации гормона.

Однако это же обуславливает и быстрый период полувыведения препарата (3-4 часа), что вынуждает пациента на повторный прием (3-4 раза в сутки).

Все большую популярность набирают трансдермальные формы препаратов тестостерона (гели, пластыри).

Они быстро создают необходимый уровень андрогенов в крови, но при этом не подвергаются печеночному метаболизму как пероральные препараты, и в тоже время не создают супрафизиологического уровня тестостерона, как это бывает при применении эфиров тестостерона (ципионат, энантат) и смеси эфиров (Сустанол, Омнадрен). Плюсом трансдермальных форм является их неинвазивность, возможность самостоятельного применения, и отсутствие выраженных побочных эффектов.

В некоторых странах распространенным методом терапии андрогенной недостаточности являются имплантаты. С помощью оперативного вмешательства имплантат помещается пациенту подкожно, равномерно выделяя гормон на протяжении 6 месяцев. В России имплантаты тестостерона не зарегистрированы.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Рис. 2 — Фармакокинетика различных препаратов тестостерона.

Таблица 2 — Характеристики различных форм препаратов тестостерона

ИНЪЕКЦИОННЫЙ
ПЕРОРАЛЬНЫЙ
ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ
ПОДКОЖНЫЙ

Эффективность терапии +
Высокоэффективен. Возможность создавать высокие концентрации гормона в крови

Эффективен только при легкой степени дефицита андрогенов
+
Достаточно эффективен для преодоления разных степеней андрогенного дефицита
+
Эффективен
Доступность +
Наличие в продаже широкого выбора различных эфиров тестостерона
+
Наличие в продаже по рецепту
+/-
Наличие в продаже только геля тестостерона (АндроГель). Пластыри тестостерона не зарегистрированы в России

В России имплантаты тестостерона не зарегистрированы
Длительность действия +
Препарат Небидо обладает самой большой длительностью действия среди всех препаратов тестостерона (1 инъекция раз в 3 мес.)

Ежедневно от 2-4 раз в сутки (Андриол)

Ежедневно, один раз в сутки
+
Длительность действия одного имплантата – 6 мес.
Возможность срочной остановки терапии + +
Резкие колебания уровня гормона +
Не выявлено, при применении Небидо-Отмечается при применении тестостерона пропионата, тестостерона энантата и смеси эфиров

Имеют быстрый период полураспада
+
Равномерно впитывается в течение дня, поддерживая уровень гормона в пределах нормы
+
Равномерное высвобождение тестостерона в течение периода действия имплантата
Возможность самостоятельного применения +/-
Процедура выполняется специалистом, однако не исключена возможность самостоятельного применения
+ +
Требует оперативного вмешательства
Особенность побочных эффектов В зависимости от дозировки Обладают некоторой токсичностью на печень, особенно старые препараты Могут вызывать кожные реакции в местах контакта препарата с кожей Осложнения, вызванные хирургическим вмешательством

Противопоказания заместительной терапии

Абсолютные:

Относительные:

  • Ночное апноэ;
  • Полицитемия;
  • Гинекомастия;
  • Задержка жидкости;
  • Отеки;
  • Увеличение размеров простаты;
  • Нарушение сперматогенеза.

Относительные противопоказания означают, что при ЗГТ андрогенами возможно ухудшение течения состояния.

Возможные показания к заместительной терапии

Побочные эффекты гормональной терапии

Побочные эффекты тестостерона возникают только при применении больших доз препарата, превышающих нормальные физиологические показатели. Применение андрогенов в физиологических дозах не приводит к побочным явлениям.

Возможные побочные эффекты, вызванные большими дозами андрогенов:

  • подавление выработки собственного тестостерона;
  • отеки, задержка воды;
  • акне, себорея;
  • гинекомастия;
  • угнетение сперматогенеза;
  • облысение;
  • атрофия яичек.

Читайте подробнее «Побочные эффекты тестостерона при заместительной терапии».

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/endokrinologiya/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin.html

Полное руководство по заместительной терапии тестостероном для мужчин

Вот что вы должны знать…

  1. Заместительную терапию тестостероном можно назвать не только наукой, но и целым искусством. К несчастью, из большинства врачей художники выходят так себе.
  2. «Нормальный» показатель тестостерона — иллюзия. Без определения общего, свободного и биодоступного тестостерона вам не получить целостной картины.
  3. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) тестостероном назначается исходя из симптомов, а не анализов крови. Если вы ощущаете бессилие, легко набираете жир, с трудом добиваетесь прироста мышц, ваш либидо низок, и вы страдаете от депрессии, то вам, возможно, понадобится ГЗТ.
  4. Низкий уровень тестостерона лечится с помощью инъекций, гелей, кремов, капсул и пищевых добавок. При этом инъекции тестостерона наиболее эффективны.
  5. ГЗТ тестостероном не пестрит побочными эффектами. Главное противопоказание — рак простаты. Также такая терапия способна привести к сгущению крови, но это состояние легко поддается лечению.
  6. Одни результаты ГЗТ проявляются быстро, а на воспроизведение других могут потребоваться годы. От пониженного либидо вы избавитесь за пару недель, как и от депрессии. Но сбрасывание лишнего жира и набор мышечной массы начнется постепенно, пройдет через несколько месяцев плато, и будет продолжаться годами в медленном темпе.

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Ваши яички справляются со своей задачей?

Итак, в результате анализа крови на тестостерон вы видите цифру в 600 нанограмм на децилитр (нг/дл). Вам известно, что «норма» колеблется в пределах 200-1100 нг/дл. Вы облегченно вздыхаете, и мысленно даете «пять» своим яичкам, которые смогли «выжать» нормальный показатель. Но о чем в действительности говорит эта цифра?

«Нормальный» тестостерон – пустышка

К сожалению, показатель тестостерона 600 нг/дл не означает ровным счетом ничего. В лабораторном исследовании крови на уровень тестостерона уйма неточностей. Его концентрация в крови непрерывно меняется.

Единственным способом получить хоть сколько-то достоверные данные будет сдать в лабораторию собранную в течение суток мочу для измерения количества тестостерона и его метаболитов. В качестве альтернативы можете сдать минимум три пробы крови в разное время суток.

В лаборатории их соединят вместе, и будут тестировать.

Однако так практически никто не делает. Это дороже, дольше и хлопотнее. К тому же, если вы предложите это врачу, он примет вас за сумасшедшего.

И, правда, кто вы такой, чтобы сомневаться в его компетентности, вы – жалкий смертный? И чего вы так переживаете о своем тестостероне? Вам стоит довольствоваться бесполезными анализами крови, приблизительными показателями тестостерона, и якобы нормально функционирующими яичками, как и большинству представителей человеческого стада на планете.

И даже если вы сдали несколько образцов крови, это еще не повод делать какие-либо выводы. Прежде всего, потому что «нормальный» показатель тестостерона может быть не нормальным для ВАС.

Источник: https://AthleticBody.ru/testosterono-zameshhayushhaya-terapiya.html

Тестостероновая терапия увеличивает срок жизни мужчин в пожилом возрасте | Новости

ГЗТ для мужчин или тестостеронозамещающая терапия и гормональная после 40 лет

Заместительная терапия тестостероном, несомненно, стала чем-то вроде панацеей. Она рекламируется как чудо-средство, обещающая повышенную жизнеспособность, сексуальную активность и энергию. За последние несколько лет число мужчин с рецептами на терапию тестостероном быстро увеличилось. Фактически, число мужчин старшего и среднего возраста, использующих терапию, утроилось с 2001 года. Это вызывает важный вопрос: кому действительно нужна заместительная терапия тестостероном?

Заместительная терапия тестостероном одобрена специально для лечения аномально низкого уровня тестостерона, что называется гипогонадизмом.

У мужчин нормальный уровень тестостерона составляет от 300 до 1000 нанограмм на децилитр и начинает постепенное снижение после 30 лет.

Но уровень тестостерона даже при нормальных обстоятельствах может сильно колебаться в зависимости от различных факторов.

По некоторым исследованиям, до 30 процентов мужчин в возрасте от 40 до 79 лет имеют настоящий дефицит, хотя только небольшой процент фактически развивает клинические симптомы.

Симптомы низкого тестостерона различны. Усталость является распространенным симптомом низкого тестостерона.

Вы также можете заметить: снижение сексуального влечения, подавленное настроение, снижение чувства благополучия, трудности с концентрацией и памятью, эректильная дисфункция, приливы и нарушения сна.

Существуют также исследования, показывающие, что мужчины с низким уровнем тестостерона имеют более короткие сроки жизни и повышенный риск развития диабета, сердечных заболеваний и остеопороза.

Последствия низкого тестостерона могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Консенсус в том, что, если у человека нет никаких симптомов, его даже не следует тестировать.

Однако, если у вас есть симптомы и низкий уровень тестостерона, вы можете воспользоваться заместительной терапией.

Мужчины с симптомами низкого тестостерона могут значительно улучшить качество жизни с терапией тестостероном.

Существует несколько вариантов терапии тестостероном. К ним относятся:

  • Внутримышечные инъекции.
  • Тестостероновые пластыри.
  • Гели тестостерона, которые ежедневно применяются на плечи.
  • Подмышечный гель.
  • Пеллеты, имплантированные в мягкие ткани.

Каждый из этих вариантов обеспечивает адекватные уровень заместительной гормонотерапии. У каждого есть свои преимущества и недостатки.

Внутримышечные инъекции дешевле и требуют менее частого применения по сравнению с другими вариантами, но дают более широкие колебания концентрации гормонов с более высокими уровнями вскоре после инъекции и более низкими уровнями непосредственно перед следующей инъекцией. Они также могут приводить к увеличению количества эритроцитов, которые выше нормы.

Пластыри на тело могут вызывать раздражение кожи у значительного числа мужчин, требующих прекращения применение пластырей. Гели требуют ежедневного применения и мер предосторожности, чтобы убедиться, что гормон случайно не передан другому человеку или партнеру.

Обратите внимание на то, что тестостерона может вызывать нарушения печени.

Выбор гормональной заместительной терапии лучше всего сделать после тщательного обсуждения с вашим врачом.

Также важно понимать, что терапия тестостероном может вызывать нежелательные эффекты. Акне — довольно общий побочный эффект. Это может привести к увеличению простаты, приводящей к таким симптомам, как затруднение мочеиспускания. Рекомендуется регулярно проверять уровень ПСА во время терапии.

Большинство мужчин также будут видеть, что их размер яичек сокращается, и это также может привести к уменьшению количества сперматозоидов и даже бесплодию. Тревожным побочным эффектом может быть увеличение груди из-за нежелательного эффекта эстрогена. Увеличение количества эритроцитов может происходить с терапией тестостероном, особенно с инъекциями, что иногда требует флеботомии.

Есть также некоторые недавние свидетельства увеличения сердечно-сосудистого риска для людей на тестостероне.

  • Люди, принимающие терапию, должны регулярно обследоваться у своего врача, чтобы можно было устранить некоторые из вышеупомянутых побочных эффектов.
  • Ресурсы:
  • Фото, картинки предоставлены Pixabay.com
  • Источники и ссылки (нажмите для просмотра)

Testosterone Replacement Therapy: Who needs it?

Клинические проявления и диагностика

Большинство клинических проявлений недостаточности тестостерона неспецифичны. Очень часто единственным симптомом возрастного андрогенного дефицита может быть снижение или потеря сексуального влечения (либидо).

Также отмечаются и другие сексуальные симптомы (ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной, трудность достижения оргазма, снижение интенсивности достигаемого оргазма, снижение чувствительности полового члена), происходят изменения нервно-эмоционального статуса (снижение интеллектуальной активности, творческой продуктивности, увеличение усталости, снижение настроения, депрессии, бессонница), изменения костей, мышц, кожи и жировой ткани (снижение силы и объема мышечной массы, снижение волосяного покрова тела, появление морщин, снижение костной плотности, увеличение объема висцерального жира). Помимо этого мужчину беспокоят чувство жара – «приливы», колебания уровня артериального давления в течение суток, головокружение, повышенная потливость, кардиалгии. Среди лабораторных методов исследования ведущее место в клинической практике занимает определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. Концентрация этого гормона ниже 12 нмоль/л (нормальные показатели 13-33 нмоль/л) свидетельствует о наличии андрогенного дефицита. Хотя следует отметить, что наиболее информативным является определение уровня свободного тестостерона или биологически активного. Но, к сожалению, в настоящее время проведение этого лабораторного исследования технически затруднено. В связи с этим при необходимости (при выраженной клинической симптоматике и нормальной концентрации общего тестостерона) его определяют расчетным методом по отношению уровней общий тестостерон/глобулин, связывающий половые гормоны. Помимо специфического обследования целесообразно также выполнить общий анализ крови (при снижении уровня тестостерона возможно возникновение анемии) и денситометрию (дефицит андрогенов является одной из основных причин остеопороза у мужчин).

Заместительная терапия препаратами тестостерона

В лечении возрастного гипогонадизма основная роль принадлежит терапии, целью которой является нормализация содержания тестостерона в плазме крови. Данное лечение направлено на улучшение сексуальной функции и общего самочувствия мужчины.

При длительном лечении (более одного года) отмечаются и другие положительные эффекты: значительное повышение плотности костной ткани, уменьшение объема как подкожного, так и висцерального жира, нарастание мышечной массы и силы, снижение уровня атерогенных липидов, повышение чувствительности к инсулину и др.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлен достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для заместительной гормональной терапии, отличающихся друг от друга путем введения, продолжительностью действия и числом побочных эффектов. Среди препаратов тестостерона, предназначенных для накожного применения, самыми современными являются тестостероновые гели.

Препараты из этой группы наносятся на чистую и сухую кожу плеч, предплечий или передней брюшной стенки, растираются тонким слоем до полного высыхания в течение минимум 3-5 мин. перед одеванием. Через 2-3 дня от момента начала лечения происходит насыщение кожи гелем и возникает равновесие между адсорбцией тестостерона и его выведением из организма.

Постоянное равномерное высвобождение тестостерона через кожу препятствует значительным колебаниям его уровня в сыворотке крови. Не мало важным обстоятельством является сохранение циркадного суточного ритма концентрации тестостерона в организме мужчины.

Заключение

Несомненно, проблема андрогенного дефицита у мужчин с сахарным диабетом 2 типа в настоящее время является очень актуальной.

Диагностика и лечение возрастного гипогонадизма позволяет не только предупредить развитие такого серьезного заболевания как сахарный диабет 2 типа, но и добиться компенсации углеводного и липидного обмена при наличии этой патологии.

Применение препаратов тестостерона в комбинации с сахароснижающей терапией приводит к улучшению метаболического контроля сахарного диабета, что выражается в снижении уровня гликированного гемоглобина, увеличении чувствительности к инсулину, а также уменьшении веса в основном за счет количества висцеральной жировой ткани. Таким образом, с помощью заместительной гормональной терапии врачи действительно могут обеспечить достойное качество жизни современного мужчины.

Тестостерон в организме у мужчин

Тестостерон один из важных мужских гормонов и оказывает воздействие на все органы и системы. Он отвечает за все мужские признаки, а также за мышление, память, физиологию, психологию.

  • Отвечает за рост и развитие половых органов;
  • Обеспечивает усиленный волосяной покров на всех частях тела мужчины; Чтобы выглядеть более ухоженным, читайте про бритьё интимной зоны здесь.
  • В подростковом возрасте происходит ломка голоса;
  • Стимулирует рост и увеличение мышечной массы;
  • Поддерживает плотность костной ткани.
  • Во время вынашивания плода уровень тестостерона в женском организме повышен, особенно в конце первого триместра. Именно в этот период плацента уже сформировалась и начинает функционировать, выделяя большое количество андрогена. Почти в конце беременности показатель тестостерона увеличивается в 30 раз, если его сравнивать с показателями небеременной женщины.

    В первый триместр тестостерон повышен по причине усиленной его выработке надпочечниками и яичниками. Все это последствия гормонального сбоя в организме женщины. Начиная с 13 недели, плод через пуповину плод начинает синтезировать свой собственный тестостерон.

    В пубертатном периоде

    Тестостерон в пубертатном периоде необходим для формирования следующих состояний:

  • Развития и роста мошонки и полового члена;
  • Наблюдается увеличение сперматогенеза;
  • Мышечная масса повышается;
  • Начинается рост волос на лице, спине, животе в паху;
  • Голос становится грубым;
  • Грудная клетка расширяется;
  • Активное созревание костной ткани.
  • Тестостерон у зрелых мужчин

    Биологические аспекты тестостерона в мужском организме заметно отличаются от женского организма. Благодаря достаточному количеству тестостерона организм набирает мышечную массу, развиваются физические, психологические, поведенческие признаки.

    Сюда относятся следующие факторы, которые формируются еще в пубертатном периоде и сохраняются всю жизнь:

  • Мужские половые органы развиваются правильно;
  • В семенниках образуются сперматозоиды;
  • На руках, ногах, спине, паху, животе растут волосы;
  • Кости начинают расти в длину и ширину, костная ткань становится прочной;
  • Изменяется гортань и голос грубеет;
  • Сальные и потовые железы активируются.
  • Тестостерон принимает участие в обменных процессах витаминов и минералов. В обмене соли и воды, в организме повышается анаболизм. Также формируется половое влечение и потенция, вырабатываются психические особенности в половом поведении.

    Причины снижения уровня тестостерона у мужчин

    По статистическим данным, более 10% мужчин после 50 лет имеют явную или скрытую нехватку тестостерона в крови.

    Есть несколько факторов риска, при, которых снижается уровень тестостерона:

  • Старение организма. После 40 лет постепенно уровень гормона в крови снижается;
  • Заболевания соматического характера. Сюда относят:
    • Сахарный диабет;
    • Ожирение;
    • Гипертонию;
    • Алкоголизм и курение;
    • Постоянные стрессы; Как понизить кортизол при постоянном стрессовом состоянии, читайте здесь.
    • Несбалансированное питание;
    • Диеты и вегетарианство;
    • Сидячий образ жизни;
    • Маленькие физические нагрузки.
    • По статистическим данным, при наличии данных патологий снижается уровень тестостерона в крови почти в три раза.

    Источник: https://healthage.ru/novosti/testosteronovaya-terapiya-uvelichivaet-srok-zhizni-muzhchin-v-pozhilom-vozraste/

  • Ссылка на основную публикацию