Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

Крипторхизм – это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке на момент появления мальчика на свет.

Проблема связана с неправильным или замедленным опусканием тестикул по паховому протоку, вследствие чего они располагаются на уровне лобка, бедра или под кожей в паху.

Крипторхизм дает симптомы в виде асимметрии мошонки, болей в животе. Для диагностики используют УЗИ репродуктивных органов, сцинтиграфию половых желез, ангиографию яичковых сосудов.

Норма расположения мужских половых желез

Формирование мужских половых гонад (яичек) у плода происходит в его брюшине. На последних сроках беременности оба органа спускаются в кожно-мышечный мешок по паховым протокам. Своевременность опускания гонад в мошонку зависит от нескольких факторов:

  • концентрации тестостерона в организме плода;
  • внутрибрюшного давления;
  • наличия деформаций в паховом протоке.

Правильное развитие будущего мужчины после рождения возможно при расположении обоих яичек в мошонке. Для нормального сперматогенеза – формирования и развития спермиев – нужна температура в пределах 33-34°С. При расположении яичка в брюшине она увеличивается на 2-3°С, что ведет к гормональным нарушениям.

В зависимости от места расположения яичек выделяют несколько форм болезни. При ложном крипторхизме половые железы можно опустить в мошонку вручную. В 89% случаев нарушение исчезает без оперативного вмешательства к периоду полового созревания.

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизмКрипторхизм – часто диагностируемая патология, которой страдают до 20% недоношенных новорожденных.

По статистике, самопроизвольное опущение тестикул наблюдается у 75% мальчиков с крипторхизмом на протяжении первых 5-7 месяцев жизни.

Это связано с постепенным увеличением концентрации половых гормонов в организме. Если болезнь сохраняется спустя 1.1-5 года после рождения, назначают оперативное вмешательство.

Несвоевременное оказание помощи чревато нарушением сперматогенеза, бесплодием и онкологией.

Почему бывает неопущение яичка

Истинные причины крипторхизма не установлены. Условно факторы, провоцирующие неопущение яичек, разделяют на 3 группы:

  • Эндокринные. При гормональном дисбалансе у матери в период эмбриогенеза повышается риск аномалий в закладке и дальнейшем формировании органов мочеполовой системы. Поэтому патологии яичек чаще встречаются у тех мальчиков, чьи матери страдают гипотиреозом, сахарным диабетом или патологиями гипофиза.
  • Механические. В половине случаев крипторхизм становится следствием непроходимости паховых каналов, недоразвитости связочного аппарата гонад, укорочения яичковой вены.
  • Генетические. Значительно реже остановка яичка на уровне брюшины или паха связана с мутациями гена GTD, врожденными патологиями брюшной стенки, синдромом Дауна.

Отсутствие одного яичка в положенном месте выявляется у всех недоношенных детей весом до 910 г.

Вероятность патологии яичек возрастает при:

  • гипоксии плода;
  • употреблении алкоголя во время беременности;
  • перенесении матерью вирусных и бактериальных заболеваний;
  • злоупотреблении ненаркотическими анальгетиками;
  • хроническом отравлении летучими химикатами.

В редких случаях патология носит приобретенный характер. Травмы тазовых органов и широкий паховый канал провоцируют миграцию яичек в забрюшинное пространство. Но такие случаи выявляются только в 9% обращений к урологу/андрологу с крипторхизмом.

Разновидности и симптомы

По расположению яичек выделяют двухсторонний и односторонний (правосторонний или левосторонний) крипторхизм. В первом случае наблюдается неопущение обеих желез, а во втором – только правой или левой. В зависимости от происхождения выделяют 2 типа крипторхизма:

  • первичный – врожденная патология, при которой одна или обе половые железы отсутствуют в мошонке на момент рождения;
  • вторичный – приобретенная болезнь, связанная с миграцией гонад в паховый канал или брюшину.

Основные виды патологии:

  • Истинный крипторхизм – при обследовании и пальпации не удается завести железу в кожный мешок. Она может находиться на уровне пахового кольца (отверстия в соединительнотканной пленке), брюшины или пахового протока. В этом случае наблюдается неопущение одного или обоих яичек. По статистике, у 40% пациентов диагностируется паховый крипторхизм.
  • Мигрирующее яичко (ложный крипторхизм) – железу удается завести на место вручную. Эта форма патологии диагностируется в 30-35% случаев. Смещение тестикул происходит из-за переохлаждения или мышечного перенапряжения. В большинстве случаев они поднимаются к паховому кольцу или нижней трети канала.
  • Эктопия яичка – половые железы обнаруживаются под кожей в промежности, корневой части пениса, паху или на бедре. Диагностируется только у 5% мальчиков с крипторхизмом. Даже после лечения почти все больные остаются бесплодными.
  • Поднявшееся яичко – неопущение левого или правого яичка связано с недоразвитием семенного канатика, к которому оно прикрепляется.

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизмИстинная форма крипторхизма и эктопия имеют существенные различия. Во втором случае яичко спускается не в мошонку, а в пах, переднюю дорсальную поверхность члена или бедро.

Признаки патологии зависят от локализации и причины неопущения гонад в мошонку. В 8 из 10 случаев крипторхизм обнаруживается в детском возрасте.

Чем опасен крипторхизм

Отсутствие яичек в мошонке чревато нарушением их секреторной функции и работы эндокринной системы. Осложнения и их тяжесть определяются причиной патологии. Наиболее грозные последствия выявляются при двухстороннем крипторхизме, так как недостаточная выработка тестостерона ведет к нарушению полового развития, болезням органов мочеполовой системы.

Вероятные последствия крипторхизма:

  • семинома – злокачественное новообразование яичек, которое формируется из первичных зародышевых клеток;
  • нарушение фертильности – ухудшение качества эякулята, приводящее к недостаточному количеству живых сперматозоидов;
  • перекрут яичка – патологический поворот железы вокруг своей оси, приводящий к завороту семенного канатика и нарушению кровоснабжения;
  • бесплодие – нарушение репродуктивной функции, выражающееся в неспособности воспроизводить потомство.

Из-за недостатка тестостерона возникают гормональные сбои, которые приводят к:

  • задержке развития скелета;
  • ожирению;
  • отсутствию вторичных половых признаков;
  • нарушению эректильной функции.

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизмНередко крипторхизм сочетается с паховой грыжей, которая опасна ущемлением петель кишечника и тестикул. На патологию указывают рези в надлобковой зоне или внутренней поверхности бедра.

Методы диагностики заболевания

Крипторхизм у мужчин обнаруживается при пальпации гениталий. При неопущении только левого или правого яичка мошонка на стороне поражения выглядит уплощенной. Если оно локализуется на уровне пахового протока, то прощупывается руками.

Основные способы выявления крипторхизма:

  • УЗИ брюшных органов и гениталий с допплерографией. По эхопризнакам врач определяет расположение мужских гонад и возможность их опущения без оперативного вмешательства. При допплерографии оценивается проходимость яичковой вены, степень нарушения кровообращения в органах мошонки.
  • Контрастная вазография. В локтевую вену мужчины вводят контрастный раствор, который визуализируется на рентген-снимках. Спустя 3-5 минут делают серию снимков на стороне поражения. По результатам определяют выраженность нарушения кровотока в больном яичке.
  • КТ брюшины. При неинформативности УЗИ делают послойные снимки органов брюшины, по которым определяют расположение неопустившихся гонад.

Если инструментально и на ощупь оба яичка не обнаруживаются, проводят генетические анализы, гормональные тесты на содержание тестостерона. По полученным данным отличают крипторхизм от мужского псевдогермафродитизма.

Лечение крипторхизма

При мигрирующем яичке медикаментозное или хирургическое лечение не проводят. К терапии истинного крипторхизма у новорожденных приступают только после 9 месяцев. Она выполняется хирургом-урологом при участии эндокринолога. До этого времени ребенок находится под динамическим наблюдением, так как вероятность самопроизвольного опущения гонад в мошонку составляет более 50%.

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизмТактика лечения зависит от формы крипторхизма и определяется врачом-андрологом или эндокринологом.

Медикаменты

Двусторонний крипторхизм у грудных детей лечится гормональными препаратами. Чтобы ускорить прохождение тестикул по паховому протоку, используют:

  • Гонадолиберин – гормон, который стимулирует синтез тестостерона, правильное формирование органов половой сферы. Водится интраназально в виде спрея. Лечение продолжают до полного опущения яичек в мошонку.
  • Хорионический гонадотропин – естественный гормон, который стимулирует выработку половых гормонов и сперматогенез.

Медикаментозная терапия результативна только при крипторхизме, вызванном гормональными нарушениями. При эктопии яичек гормональные лекарства малоэффективны. Но в отдельных случаях их назначают перед хирургическим вмешательством для коррекции работы половых органов.

В ходе консервативной терапии полное выздоровление наблюдается в 35-60% случаев.

Гормональные средства не назначаются при половом созревании из-за переизбытка в организме собственного тестостерона.

Операция

Крипторхизм у взрослых мужчин лечится оперативным путем. Хирургическое вмешательство требуется при:

  • паховой грыже;
  • некрозе половой железы;
  • перекруте яичек;
  • эктопии яичка.

В зависимости от показаний пациентам назначаются:

  • орхипексия – оперативное опускание яичка в положенное место с последующей фиксацией;
  • орхидофуникулолизис – освобождение половой железы от окружающих тканей, препятствующих ее прохождению по паховому каналу.

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизмВо время операции хирург выполняет биопсию яичка с целью выявления недоброкачественных образований. В случае некроза (отмирания) железы показана орхиэктомия – операция по иссечению пораженного яичка.

Прогноз терапии

При своевременном выявлении и опускании половых желез в мошонку осложнения возникают нечасто. Но двухсторонний крипторхизм для 70% пациентов заканчивается бесплодием.

Снижение фертильности при отсутствии одного яичка отмечается только у 20% мужчин. При неправильном функционировании обеих желез лечение назначает эндокринолог.

Игнорирование рекомендаций чревато нарушениями полового и физического развития ребенка.

Крипторхизм – часто встречающееся мужское заболевание, которое поддается гормональной терапии только на начальной стадии. При выявлении нарушений у ребенка после 2 лет выполняется операция по спусканию железы в мошонку. Своевременная терапия предотвращает осложнения – ожирение, развитие скелета по женскому типу, импотенцию.

Источник: https://simptom.info/andrologiya/kriptorhizm-eto

Что такое крипторхизм у мужчин, его симптомы и лечение

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

Крипторхизм — это аномальное явление врожденного или приобретенного характера в мужском организме, основанное на отсутствии одного или двух яичек в мошонке. Парные половые железы могут оказаться в брюшной полости, паховом канале, ниже или выше анатомического их ложе. Такая ситуация обуславливает развитие осложнений и нарушение их клеточной структуры. По результатам медицинской статистики правосторонний крипторхизм диагностируется чаще всего. На его долю приходится 55% — 70% случаев. Патология встречается у 20% недоношенных детей и у 4% мальчиков, которые родились в обозначенные гинекологом сроки. По достижении шести месяцев у маленьких мальчиков врожденная аномалия в 75% случаев проходит самостоятельно. И только 1% годовалых малышей страдает неопущением яичка.

Причины патологии

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

Этапы опускания яичка

При отсутствии самостоятельного решения проблемы крипторхизма, лечение должно проводиться в ближайшее время. Несвоевременное проведение орхипексии приводит к диагностированию мужского бесплодия, злокачественных новообразований на яичках.

Формирование тестикул у развивающегося плода в утробе матери происходит в последнем триместре беременности.

На правильное опущение яичек оказывает влияние давление внутри брюшной области, гормональный фон, состояние связки железы, прикрепленной к мешковидному образованию из кожи и мышц.

При температуре мошонки, которая на 2ºС — 3ºС ниже, чем в брюшной полости, происходит нормальный сперматогенез. Неопустившееся яичко отличается меньшими размерами. На появление крипторхизма, фото которого можно увидеть на медицинских сайтах в интернете, влияют разные факторы. К ним относятся:

Читайте также:  Как правильно бегать, чтобы похудеть в животе и боках мужчине и помогает ли бег

Важно!

Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары…>>

  • гормональный дисбаланс беременной женщины, который становится причиной развития сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, гипофиза;
  • внутриутробные дефекты при развитии передней брюшной стенки;
  • непроходимость пахового канала из-за его узости или появления в нем фиброзных разрастаний;
  • перенесенные болезни в период беременности: грипп, краснуха, токсоплазмоз;
  • внутрибрюшные сращения;
  • укорочение яичковых сосудов или семенных канатиков;
  • недостаточное развитие связочного аппарата яичек;
  • синдром Дауна.

Преждевременные роды, в результате которых появляются недоношенные дети, существенно увеличивают вероятность диагностирования крипторхизма, последствия которого приводят к появлению импотенции, диагностированию мужского бесплодия, рака яичек. Патология выявляется у всех малышей, которые раньше срока появились на свет с весом менее 910 г.

Крипторхизм у мужчин взрослого возраста чаще всего имеет приобретенный характер.

Патология может развиваться в результате травм, повреждений паховой зоны, длительного ношения бандажа после удаления грыжи, обнаруженной в области мошонки.

Своевременное лечение крипторхизма позволяет исключить риск развития осложнений, проблем с мужской сексуальностью и созданием полноценной семьи.

Симптомы врожденной патологии

Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизмНедоопущение яичка обуславливает недоразвитый, асимметричный вид мошонки. Урологи методом пальпации выявляют отсутствие важнейших органов репродуктивной системы у мужчин. Врачи знают, что такое крипторхизм и как с ним бороться. В перечень симптомов патологии внесены:

Урологи рекомендуют!

Для эффективного улучшения потенции специалисты советуют именно это средство. Этот препарат:

  • Действует мгновенно;
  • Увеличивает продолжительность полового акта;
  • При длительном применении обеспечивает стабильную эрекцию;
  • Не вызывает аллергии.
  • Не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Урологии.

    Узнать, что за средство спасло сотни пар…>>

    • видоизмененная форма мошонки, которая является анатомическим ложе для яичек;
    • появление ноющих, тянущих болей в нижней области живота, паху, которые проявляются у подростков и усиливаются при кашле, физических нагрузках, половом возбуждении;
    • ухудшение качества спермы, обусловленное снижением скорости передвижения и количества живых сперматозоидов;
    • повышение показателя теплового состояния тела;
    • перекрут семенного канатика, определяющий резкие боли в месте расположения левого или правого яичка, а также некроз важнейших органов репродуктивной системы у мужчин.

    Двусторонний крипторхизм приводит к диагностированию бесплодия у 70% мужчин.

    Разновидности патологии

    Крипторхизм — это серьезная врожденная патология, основанная на отсутствии одного или двух яичек в мешковидном образовании из кожи и мышц.

    К критериям классификации аномалии при внутриутробном развитии плода или приобретенной под воздействием внешних факторов относятся варианты расположения яичка и формы болезни. В урологии различают истинную и ложную форму патологии. У взрослых мужчин редко встречается левосторонний крипторхизм.

    Недоопущение одной половой железы в мошонку не исключает возможность иметь потомство. Двухсторонняя врожденная аномалия становится причиной бесплодия.

    По области расположения одной из парных овальных половых желез у мужчин различают брюшной и паховый крипторхизм, характеризующийся тем, что яичко располагается под или над наружным паховым яйцом. Такая разновидность врожденной аномалии успешно лечиться в детстве консервативным путем.

    Чтобы устранить паховый крипторхизм у взрослых мужчин необходимо проводить операцию, которая считается единственным эффективным способом решения такой деликатной проблемы. При брюшном крипторхизме, симптомы которого проявляются в виде болей в нижней части живота, для определения места расположения яичка применяется УЗИ или КТ.

    Он считается наиболее распространенным видом патологии у взрослых мужчин и лечится только хирургическим путем.

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

    Кроме этого различают ложный или истинный крипторхизм, эктопию яичка. При диагностировании ложной формы аномального явления, характерной для 50% мальчиков в возрасте до семи лет, не требуется лечение. В подростковом возрасте она исчезает самостоятельно из-за сужения наружного пахового кольца.

    Истинная форма врожденной патологии возникает при укороченных семенных канатиках, которые не позволяют яичку опуститься в мошонку. Диагностирование эктопии одного из парных овальных половых органов указывает на его опущение из-за механического препятствия не в анатомическое ложе, а под кожный покров внутренней поверхности бедра, в область промежности, паховой клетчатки.

    Устранение такой формы аномального явления предусматривает проведение операции.

    Диагностика патологии

    Для обнаружения аномального врожденного или приобретенного явления, основанного на недоопущении одного или двух половых желез в мошонку, назначаются различные диагностические мероприятия. К ним относятся:

    • сбор анамнеза, пальпация пахового канала и прощупывание мошонки;
    • лабораторный анализ крови;
    • УЗИ, КТ, МРТ;
    • селективная флебография и допплерография;
    • исследование набора хромосом, мужских половых гормонов.

     Лечение крипторхизма

    После получения результатов диагностики назначается лечение крипторхизма. К применяемым методам относятся:

    • медикаментозная терапия, рекомендованная в случаях близкого размещения яичек от мошонки, обеспечивающая их опущение на 30% -60% и основанная на внутримышечном введении инъекций человеческого хорионического гонадотропина;
    • хирургическая операция орхипексия, рекомендованная с 2-х летнего возраста для лечения крипторхизма, при котором яичко расположено далеко от анатомического его ложе;
    • орхиэктомия, назначаемая при гипотрофии, некрозе половых желез и предусматривающая их резекцию или удаление.

    Своевременное выявление крипторхизма, когда слева или справа происходит недоопущение яичка, предоставляет возможность провести адекватное лечение, не потерять сексуальность, стать в будущем отцом и исключить риск развития мужского бесплодия.

    Рейтинг статьи (рейтинг: 5,00 из 5) Загрузка…

    Источник: https://manvdele.ru/urologiya/kriptorhizm-chto-eto-simptomy-lechenie.html

    Крипторхизм

    Крипторхизм – это патологическое состояние, при котором одно или оба яичка располагаются вне мошонки (в паховом канале, брюшной полости, под кожей).

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

    Яички – парные мужские гонады, в которых образуются сперматозоиды и мужские половые гормоны. Располагаются в мошонке, что необходимо для созревания сперматозоидов, условием которого является более низкая, чем в брюшной полости, температура.

    В норме они несколько отличаются по размеру и располагаются на разном уровне (обычно правое выше левого), легко перемещаются в мошонке и могут полностью или частично заходить под стенку брюшины.

    Яички опускаются в мошонку из забрюшинного пространства с 6-го месяца внутриутробного развития и до родов. Иногда это происходит в течение первого года жизни.

    Бесплодие развивается у 70-80% пациентов с двусторонним крипторхизмом и у 20% больных с односторонней формой заболевания.

    Крипторхизм – распространенная патология, регистрируется в 3% случаев у доношенных детей мужского пола и в 30% случаев у недоношенных, при этом у детей второго года жизни яички самостоятельно опускаются в мошонку в 75 и 90% случаев соответственно. Чаще наблюдается правосторонний крипторхизм, на долю двустороннего приходится 10–30% от всех случаев.

    Причины и факторы риска

    Механизм развития крипторхизма до конца не изучен. Основные причины патологии делят на две группы:

    • механические препятствия продвижения яичка: укорочение поводка яичка, фиксация сосудов яичка у глубокого пахового кольца эмбриональными тяжами, укорочение и недоразвитость сосудов яичка, недоразвитость пахового канала, узость поверхностного и глубокого паховых колец;
    • дисфункция эндокринных желез беременной и плода: нарушение функции гипофиза и щитовидной железы плода, нарушение эндокринной функции плаценты, сахарный диабет 1 или 2 типа и др.

    На фоне анатомо-механических факторов обычно формируется односторонний крипторхизм, гормональные факторы, в свою очередь, способствуют развитию двусторонней формы заболевания.

    К факторам риска относятся:

    • генетическая предрасположенность;
    • вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (особенно токсоплазмоз, краснуха, инфекции, передающиеся половым путем, грипп);
    • прием беременной препаратов из группы ненаркотических анальгетиков;
    • профессиональная деятельность беременной, связанная с токсичными веществами;
    • вредные привычки у беременной;
    • недоношенность;
    • гипоксия плода, недостаточный вес ребенка.

    Приобретенный крипторхизм может развиться при травмах мошонки и пахового кольца. Вторичный крипторхизм развивается вследствие замедленного роста семенного канатика, в результате чего опустившееся яичко смещается из мошонки.

    К преимуществам проведения орхипексии в раннем возрасте относятся предотвращение бесплодия, травматизации яичка, перекрута семенного канатика.

    Ложный крипторхизм возникает при малом диаметре яичка в сравнении с диаметром наружного пахового кольца, при этом в случае сокращения мышц (при напряжении, холоде) яичко подтягивается к паховой складке.

    Формы заболевания

    Крипторхизм классифицируется на врожденный и приобретенный, истинный и ложный. При истинном крипторхизме яичко невозможно переместить в мошонку при ручном низведении. При ложном независимо от первоначального расположения яичка его удается без усилий низвести обратно в мошонку. На долю ложного крипторхизма приходится около 50% всех случаев заболевания.

    В зависимости от локализации яичка крипторхизм подразделяется на три формы:

    • внутрибрюшной – яичко локализуется в брюшной полости проксимальнее внутреннего пахового кольца, встречается в 10% случаев;
    • паховый, или ингвинальный – яичко расположено между наружным и внутренним паховым кольцом в паховом канале;
    • эктопия яичка – яичко расположено вне своего обычного пути опущения в мошонку дистальнее внутреннего пахового кольца, чаще всего в паховой области, промежности, на бедре, у корня полового члена, регистрируется в 5% случаев.

    Кроме того, крипторхизм может быть первичным и вторичным (поднявшееся яичко), односторонним и двусторонним.

    Симптомы

    Крипторхизм проявляется отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. При развитии односторонней формы заболевания наблюдается ассиметричность мошонки по причине ее атрофии на стороне неопущенного яичка. При двустороннем крипторхизме недоразвитыми являются обе половины мошонки.

    Крипторхизм у мужчин проявляется тупой (тянущей, ноющей) слабовыраженной болью в нижней части живота и паховой области, которая усиливается при физических нагрузках, натуживании, сексуальном возбуждении и быстрой ходьбе.

    Косые паховые грыжи сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.

    В ряде случаев при осмотре наружных половых органов в месте расположения яичка выявляется опухолевидное образование небольшого размера, болезненное при пальпации. У 60% больных яичко пальпируется в виде малоподвижного болезненного образования. При локализации неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что способствует его травмированию.

    70% мужчин с двусторонним крипторхизмом страдают бесплодием.

    В случае развития ложного крипторхизма при низкой температуре окружающей среды или мышечном напряжении яичко может подниматься в паховый канал и самостоятельно возвращаться в мошонку, которая у таких пациентов развита нормально.

    • 3 основные причины мужского бесплодия
    • 5 причин обратиться к андрологу
    • Мужские проблемы: 14 продуктов, снижающих выработку тестостерона
    Читайте также:  Реабилитация после операции паховой грыжи у мужчин и восстановительный период

    Диагностика

    Диагноз ставится на основании осмотра, для его уточнения проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

    Осматривают пациента в теплом помещении. При отсутствии яичка в мошонке пальпируют паховый канал (вниз и медиально от верхней передней подвздошной ости к лобковому бугорку), промежность, надлонную область, бедренный канал. При локализации яичка у выхода пахового канала предпринимается попытка его мануального низведения в мошонку с целью дифференциации истинного и ложного крипторхизма.

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм Источник: o-krohe.ru

    С целью дифференциальной диагностики с врожденным отсутствием одного (монорхизм) или обоих (анорхизм) яичек проводят ультразвуковое исследование, при его недостаточной информативности – компьютерную или магниторезонансную томографию брюшной полости и органов малого таза.

    В ряде случаев может возникнуть необходимость в диагностической лапароскопии, которая, при обнаружении яичка в брюшной полости, переводится в лечебную: осуществляется низведение яичка в мошонку.

    После операции при крипторхизме пациентам рекомендуется регулярное обследование с целью своевременной диагностики возможных злокачественных новообразований.

    При отсутствии пальпируемых яичек до оперативного вмешательства рекомендуется провести исследование, заключающееся во введении хорионического гонадотропина с последующим определением концентрации половых гормонов в крови. Отсутствие повышения концентрации тестостерона и повышение базальных уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов свидетельствует об анорхизме.

    Лечение

    Лечения ложного крипторхизма у детей не требуется, в подростковом возрасте он, как правило, исчезает самостоятельно.

    Лечение истинного крипторхизма может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

    Его целью является коррекция положения яичек, что рекомендуется производить у детей первых двух лет жизни, так как в противном случае происходит необратимое нарушение сперматогенеза.

    До достижения ребенком девяти месяцев выбирается выжидательная тактика, так как существует вероятность самостоятельного опущения яичка в мошонку.

    Медикаментозное лечение крипторхизма проводится в основном при наличии эндокринных нарушений, обусловленных двусторонним крипторхизмом, после определения уровня гормонов в крови. Гормональная терапия заключается в применении хорионического гонадотропина человека или рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона.

    При эктопии яичка гормональная терапия малорезультативна, однако в ряде случаев применяется для улучшения состояния тканей перед оперативным вмешательством. Наибольшая эффективность лекарственной терапии гормонами наблюдается при паховой форме заболевания, в остальных случаях эффективность оценивается в 20-30%.

    При локализации одного или обоих яичек в брюшной полости, эктопии яичка или сочетании данного заболевания с другими аномалиями развития показано хирургическое лечение:

    • орхидофуникулолизис – освобождение яичка и семенного канатика от окружающих тканей;
    • орхипексия – низведение яичка в мошонку с его последующей фиксацией.

    Орхипексию рекомендуется проводить у детей в 12–18 месяцев в один этап.

    Крипторхизм – распространенная патология, регистрируется в 3% случаев у доношенных детей мужского пола и в 30% случаев у недоношенных.

    Двухэтапная операция при крипторхизме проводится в том случае, когда яичко не удается низвести в мошонку даже при максимальной мобилизации. В ходе орхипексии осуществляют биопсию яичка с целью исключения дисгенезии гонад и злокачественного процесса.

    К преимуществам проведения орхипексии в раннем возрасте относятся предотвращение бесплодия, травматизации яичка, перекрута семенного канатика; при необходимости может быть осуществлена одновременная коррекция косых паховых грыж, которые сопутствуют крипторхизму в 90% случаев.

    При абдоминальной форме крипторхизма прибегают к эндоскопическому сведению яичка. Пациентам с абдоминальным односторонним крипторхизмом и коротким семенным канатиком показана лапароскопическая орхиэктомия. При двусторонней форме патологии проводят аутотрансплантацию яичка с подключением его к нижним подложечным сосудам.

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм Источник: cf.ppt-online.org

    При обнаружении значительных морфологических изменений в яичке его удаляют (орхиэктомия), после чего осуществляется пересадка донорского или имплантация искусственного яичка с целью косметической коррекции дефекта.

    После операции при крипторхизме пациентам рекомендуется регулярное обследование с целью своевременной диагностики возможных злокачественных новообразований.

    Возможные осложнения и последствия

    Крипторхизм может осложняться нарушениями сперматогенной функции, гормональными нарушениями, эректильной дисфункцией, бесплодием, перекрутом семенного канатика, ущемлением яичка, развитием злокачественных новообразований.

    Прогноз

    При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении значительно снижается риск развития осложнений крипторхизма. Бесплодие развивается у 70-80% пациентов с двусторонним крипторхизмом и у 20% больных с односторонней формой заболевания.

    Чаще наблюдается правосторонний крипторхизм, на долю двустороннего приходится 10–30% от всех случаев.

    Профилактика

    С целью предотвращения развития врожденного крипторхизма у ребенка женщинам в период беременности рекомендуется:

    • профилактика, а в случае необходимости – своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • отказ от нерационального применения лекарственных средств;
    • избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание профессиональных вредностей;
    • рациональное питание.
    1. Профилактика приобретенного крипторхизма заключается в предупреждении травмирования половых органов.
    2. Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: https://www.neboleem.net/kriptorhizm.php

    Яичко западает в паховую область

    В современной андрологии неопущение яичек или крипторхизм является самой частой врожденной аномалией, встречающейся у 4% доношенных и 10—20% недоношенных новорожденных мальчиков. В течение первых 6 месяцев жизни у 75% детей, рожденных с крипторхизмом, происходит самостоятельное опущение яичек, вероятно, в связи с постепенным повышением уровня тестостерона.

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

    Крипторхизм

    Причины и факторы риска

    Механизм развития крипторхизма до конца не изучен. Основные причины патологии делят на две группы:

    • механические препятствия продвижения яичка: укорочение поводка яичка, фиксация сосудов яичка у глубокого пахового кольца эмбриональными тяжами, укорочение и недоразвитость сосудов яичка, недоразвитость пахового канала, узость поверхностного и глубокого паховых колец;
    • дисфункция эндокринных желез беременной и плода: нарушение функции гипофиза и щитовидной железы плода, нарушение эндокринной функции плаценты, сахарный диабет 1 или 2 типа и др.

    На фоне анатомо-механических факторов обычно формируется односторонний крипторхизм, гормональные факторы, в свою очередь, способствуют развитию двусторонней формы заболевания.

    К факторам риска относятся:

    • генетическая предрасположенность;
    • вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (особенно токсоплазмоз, краснуха, инфекции, передающиеся половым путем, грипп);
    • прием беременной препаратов из группы ненаркотических анальгетиков;
    • профессиональная деятельность беременной, связанная с токсичными веществами;
    • вредные привычки у беременной;
    • недоношенность;
    • гипоксия плода, недостаточный вес ребенка.

    Приобретенный крипторхизм может развиться при травмах мошонки и пахового кольца. Вторичный крипторхизм развивается вследствие замедленного роста семенного канатика, в результате чего опустившееся яичко смещается из мошонки.

    Ложный крипторхизм возникает при малом диаметре яичка в сравнении с диаметром наружного пахового кольца, при этом в случае сокращения мышц (при напряжении, холоде) яичко подтягивается к паховой складке.

    Патанатомия

    Закладка и формирование яичек (тестикул) у плода происходит в брюшной полости. В последнем триместре беременности происходит опущение яичек в мошонку по паховому каналу. Считается, что своевременное самостоятельное низведение яичек определяется рядом механизмов – внутрибрюшным давлением, локальным уровнем тестостерона, состоянием направляющей связки яичка и ее прикреплением к мошонке.

    После рождения мальчика дальнейшее нормальное развитие тестикул возможно только при их нахождении в мошонке, где температура на 2-3°С ниже, чем в брюшной полости. Такое различие температур является необходимым условием нормального сперматогенеза. Обычно неопустившееся яичко имеет меньшие размеры, чем опущенное вовремя.

    Формы заболевания

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

    Крипторхизм классифицируется на врожденный и приобретенный, истинный и ложный. При истинном крипторхизме яичко невозможно переместить в мошонку при ручном низведении. При ложном независимо от первоначального расположения яичка его удается без усилий низвести обратно в мошонку. На долю ложного крипторхизма приходится около 50% всех случаев заболевания.

    В зависимости от локализации яичка крипторхизм подразделяется на три формы:

    • внутрибрюшной – яичко локализуется в брюшной полости проксимальнее внутреннего пахового кольца, встречается в 10% случаев;
    • паховый, или ингвинальный – яичко расположено между наружным и внутренним паховым кольцом в паховом канале;
    • эктопия яичка – яичко расположено вне своего обычного пути опущения в мошонку дистальнее внутреннего пахового кольца, чаще всего в паховой области, промежности, на бедре, у корня полового члена, регистрируется в 5% случаев.

    Кроме того, крипторхизм может быть первичным и вторичным (поднявшееся яичко), односторонним и двусторонним.

    Классификация

    Различают крипторхизм ложный и истинный. При ложном типе патологии (мигрирующем яичке) под действием мышечного напряжения или холода яичко может смещаться в паховый канал или брюшную полость. Ложный крипторхизм встречается в 25-50% случаев от всех наблюдений.

    Для него характерна симметрия и нормальное развитие мошонки; миграция яичка в область пахового кольца или нижнюю треть пахового канала; возможность беспрепятственного низведения яичка в мошонку при пальпации или его самостоятельное опущение под воздействием тепла или в расслабленном спокойном состоянии ребенка.

    Миграция яичка является вариантом физиологической нормы и объясняется малым диаметром яичка по сравнению с диаметром наружного пахового кольца. Поэтому при сокращении соответствующих мышц яичко легко подтягивается до паховой складки. Ложный крипторхизм не требует лечения и исчезает самостоятельно в пубертатном возрасте.

    Об истинном крипторхизме говорят при невозможности мануального низведения яичка в мошонку. В этом случае яичко чаще всего располагается в области пахового кольца (40%), в паховом канале (20%), брюшной полости (10%).

    При неопущении одного из яичек выставляется диагноз одностороннего, при задержке опущения обоих — двустороннего истинного крипторхизма.

    Двусторонняя аномалия часто сочетается с гипогонадизмом, гипоталамо-гипофизарной недостаточностью (гипопитуитаризмом), паховой грыжей.

    От истинного крипторхизма следует отличать такое состояние, как эктопия яичка. В случае эктопии яичко, пройдя паховый канал, попадает не в мошонку, а в промежность, медиальную поверхность бедра, переднюю брюшную стенку, редко – на дорсальную поверхность полового члена. При эктопии яичка даже после лечения большинство пациентов бесплодны.

    Симптомы

    Главным проявлением патологии служит отсутствие одного или двух яичек в мошонке, которое врач-андролог определяет пальпаторно. При этом мошонка выглядит недоразвитой, уплощенной или асимметричной.

    При крипторхизме могут отмечаться ноющие и тянущие боли в области паха или животе.

    При локализации яичка в брюшной полости боли, как правило, появляются лишь в пубертате и могут усиливаться при мышечном напряжении, натуживании, запорах, половом возбуждении.

    Крипторхизм проявляется отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. При развитии односторонней формы заболевания наблюдается ассиметричность мошонки по причине ее атрофии на стороне неопущенного яичка. При двустороннем крипторхизме недоразвитыми являются обе половины мошонки.

    Крипторхизм у мужчин проявляется тупой (тянущей, ноющей) слабовыраженной болью в нижней части живота и паховой области, которая усиливается при физических нагрузках, натуживании, сексуальном возбуждении и быстрой ходьбе.

    В ряде случаев при осмотре наружных половых органов в месте расположения яичка выявляется опухолевидное образование небольшого размера, болезненное при пальпации. У 60% больных яичко пальпируется в виде малоподвижного болезненного образования. При локализации неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что способствует его травмированию.

    В случае развития ложного крипторхизма при низкой температуре окружающей среды или мышечном напряжении яичко может подниматься в паховый канал и самостоятельно возвращаться в мошонку, которая у таких пациентов развита нормально.

    Последствия и прогнозы

    Родителям зачастую свойственно недооценивать крипторхизм, а его последствия могут быть более чем серьезными:

    • бесплодие и нарушения детородной функции (импотенция и др. );
    • перерождение яичка, расположенного вне полости мошонки, в злокачественную опухоль;
    • проблемы с гормональной сферой — ожирение, отсутствие вторичных половых признаков, нарушение «ломки» голоса, отсутствие оволосения подмышечных впадин, лобка, формирование телосложения по женскому типу (широкие бедра, узкие плечи);
    • перекрут яичка, его травма и другие острые состояния, требующие проведения срочной операции.

    Прогнозы врачей при истинном крипторхизме зависят от того, насколько рано было выявлено заболевание и оказано соответствующее лечение.

    Она составляет примерно 50-70%. К сожалению, стопроцентной вероятности никто гарантировать не может.

    Затягивание с лечением, попытки лечиться народными средствами, возить ребенка к знахарям, чаще всего приводят к тому, что время, наиболее благоприятное для лечения, уходит, и при операции после 3-4 лет врачи уже дают гораздо меньше шансов на сохранение репродуктивной функции — всего 30%. По мере взросления и они уменьшаются. При эктопии шансов сохранить железу нет.

    О том, что должны знать родители при крипторхизме у детей, смотрите в следующем видео.

    Крипторхизм может осложняться нарушениями сперматогенной функции, гормональными нарушениями, эректильной дисфункцией, бесплодием, перекрутом семенного канатика, ущемлением яичка, развитием злокачественных новообразований.

    При крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности).

    При двусторонней патологии бесплодны около 70% мужчин.

    Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком.

    В случае сочетания заболевания с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце.

    Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов.

    При расположении неопустившегося яичка в паху на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.

    Профилактика

    С целью предотвращения развития врожденного крипторхизма у ребенка женщинам в период беременности рекомендуется:

    • профилактика, а в случае необходимости – своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • отказ от нерационального применения лекарственных средств;
    • избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание профессиональных вредностей;
    • рациональное питание.

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

    Профилактика приобретенного крипторхизма заключается в предупреждении травмирования половых органов.

    В случае раннего (до 2-х лет) низведения яичка или одностороннего крипторхизма риск последующих осложнений существенно снижается.

    Бесплодие в дальнейшем развивается у 20% у пациентов с односторонним крипторхизмом и у 70-80% у больных с двусторонним крипторхизмом.

    При отсутствии хотя бы единственного, нормально функционирующего яичка мальчикам требуется лечение у эндокринолога для нормального полового и физического созревания по мужскому типу.

    Источник: https://koms24.ru/yaichko-zapadaet-pakhovuyu-oblast/

    Почему у мужчин яички поднимаются вверх?

    Почему яички поднимаются в пах у мужчин и ложный крипторхизм

    Крипторхизм – это болезнь, при которой яички у мужчины занимают неправильное расположение. В норме яички должны находиться в мошонке, но иногда они оказываются в брюшной полости или паховом канале. Чаще проблема выявляется в детском возрасте.

    У взрослых мужчин эта патология диагностируется значительно реже. Однако пренебрегать заболеванием не стоит, поскольку оно бывает причиной мужского бесплодия и рака яичек. В зависимости от места локализации органа существует несколько разновидностей крипторхизма.

    Но прежде разберемся, почему яички поднимаются в пах у мужчин.

    Симптомы и причины крипторхизма у взрослых

    Что такое крипторхизм, мы написали выше. Далее разберемся, почему развивается это заболевание. Есть несколько факторов, которые влияют на механизм опущения органа. Сюда относят следующее:

    • опущение яичка осуществляется посредством его проводника;
    • отличия в скорости роста яичка, семенного канатика и тела также влияют на этот механизм;
    • часто яички проходят сквозь паховое кольцо по причине повышения внутрибрюшного давления;
    • гормональный фон;
    • аномальное развитие придатка органа.

    На появление патологии влияют следующие факторы:

    1. Особенности формирования направляющей связки. Если фиброзный тяж между мошонкой и яичком недоразвит или отсутствует, то орган не может опуститься.
    2. Также на формирование патологии влияет дисгенезия гонад. В итоге они становятся чувствительными к гонадотропным гормонам. Именно поэтому при двухсторонней форме болезни наблюдается бесплодие.
    3. Односторонние патологии у мальчиков часто возникают на фоне нехватки у мамы во время вынашивания ребенка гонадотропных гормонов.
    4. Травмы или механическое воздействие на область мошонки могут приводить к появлению патологии в любом возрасте.

    Симптомы крипторхизма следующие:

    • асимметрия или недоразвитие мошонки;
    • при прощупывании мошонки в ней не получается обнаружить одно или оба яичка;
    • мужчина часто жалуется на болевые ощущения тупого ноющего характера, которые локализуются в животе или паху (боль усиливается при занятии спортом, сексом, при физических нагрузках, запорах);
    • на фоне дисбаланса в производстве половых гормонов у взрослого мужчины слабо выражены вторичные половые признаки, а женские признаки проявляются сильнее (отложение жира на бедрах и ягодицах, характерный тембр голоса и др.).

    Виды крипторхизма и последствия

    Если поставлен диагноз крипторхизм, что это, мы разобрались, пришла очередь изучить разновидности этой патологии. В зависимости от локализации яичек выделяют такие формы болезни:

    1. Если яичко находится в паху, говорят о паховом крипторхизме. При такой разновидности заболевания орган обычно располагается под или над областью наружного пахового кольца. Консервативное лечение этой формы патологии возможно только у детей. Если яичко уходит в паховую область у мужчин, то поможет только операция.
    2. Брюшная форма крипторхизма. При этой патологии определить локализацию органа невозможно. Выявить его можно только с помощью УЗИ или КТ. В области патологически расположенного органа мужчина обычно испытывает боли. Это самая распространенная форма патологии, при которой яички поднимаются вверх у взрослого человека. Лечение только хирургическое.

    Также существует еще несколько форм болезни:

    1. Истинный крипторхизм – состояние, при котором орган прощупывается, но опустить его на место не получается по причине недоразвитости мошонки с одной стороны.
    2. Ложный крипторхизм. Второе название этой разновидности – втягивающееся мигрирующее яичко. На самом деле, это не патология, ведь яичко и так опущено. Ложная форма характеризуется тем, что орган при осмотре втянут, но в состоянии расслабления, в тепле он может опуститься в мошонку. Яичко способно втягиваться по причине большого диаметра пахового кольца (оно больше, чем орган). При сокращении мышца поднимает яичко вверх к паховой складке, поэтому его не получается прощупать. У мужчин чаще диагностируется именно эта форма, которая не требует специфического лечения. Ложный крипторхизм у детей обычно сам проходит к 6-9 месяцам.
    3. Приобретенная форма патологии возникает на фоне механического воздействия или травмы мошонки, а также при анатомически широком кольце паха. В этом случае яичко будет уходить в брюшную полость или пах. Это самая распространенная причина приобретенного крипторхизма у мужского населения.
    4. Эктопия яичка. При такой патологии втянутый орган опускается не туда, куда надо. Он может оказаться в паху, основании члена или в промежности. Это возникает из-за наличия препятствия на его пути.

    Матерям следует знать, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички, поскольку при отсутствии лечения патология даст опасные осложнения. То же самое касается и мужчин, которые вовремя не пройдут хирургическое лечение. К числу опасных последствий стоит отнести следующее:

    • при нарушении процесса выработки сперматозоидов возникает бесплодие (в спермограмме обнаруживается полное отсутствие либо малое число сперматозоидов, риск бесплодия выше при двухстороннем крипторхизме);
    • эта болезнь у мужчин повышает риск появления рака яичка в сорок раз (особенно высок риск при локализации яичек в брюшной полости);
    • при перекрутке яичка нарушается кровоснабжение органа, повышается температура, появляются боли, рвота, тошнота, посинение мошонки (нелеченая патология приводит к инвалидности).

    Лечение и профилактика патологии

    Предварительная диагностика недуга начинается с пальцевого осмотра и сбор анамнеза. Также врач назначит такие обследования:

    • МРТ, УЗИ или КТ;
    • сцинтиграфия нужна для выявления размера, локализации и состояния яичек;
    • ангиография назначается для обнаружения яичковой артерии;
    • термография;
    • венография;
    • зондирование вены органа.

    Сегодня применяются следующие способы лечения крипторхизма:

    1. Чаще всего врач решает оперировать больного. В ходе оперативного вмешательства орган перемешают в мошонку и закрепляют его там. После этого мужчине делают пластическую операцию в районе пахового кольца. Если окажется, что орган нежизнеспособный или измененный, то его удаляют, чтобы исключить вероятность общей интоксикации организма.
    2. Лапароскопический метод хорош тем, что позволяет точно установить место локализации органа. Однако при очень высоком расположении яичка эта методика неэффективна.
    3. Если у взрослого мужчины выявлена патология, которая присутствует с раннего детства, то вместо удаленного органа вживляют силиконовый имплант. Если патология двухстороння, то избавиться от бесплодия не получится.
    4. Медикаментозное консервативное лечение проводится с целью улучшения работы органа и коррекции эндокринных нарушений. Выбор препаратов зависит от возраста больного, его состояния, разновидности патологии и причины заболевания.
    5. В качестве гормональной заместительной терапии назначают хорионический гонадотропин, который будет стимулировать самопроизвольное опущение органа без оперативного вмешательства. В европейских странах таким больным прописывают спрей гонадотропин-релизинг гормон. Эффективность такой терапии подтверждена у 10-20 процентов пациентов. Гормональная терапия эффективна только при диагнозе – ложный крипторхизм. Эта форма патологии хорошо поддается терапии гормонами. Именно этот вид лечения применяется в отношении взрослых мужчин.

    Если яичко не опустилось у мальчика, то профилактика патологии должна была проводиться матерью во время беременности. Что касается взрослых мужчин, то единственной профилактической мерой является защита мошонки от травм и механического воздействия.

    Источник: https://ZdorovMan.ru/uprazhneniya/pochemu-u-muzhchin-yaichki-podnimayutsya-vverh.html

    Ссылка на основную публикацию