Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Болезни Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Для нормальной работы организма необходимо слаженное функционирование всех желез. Одну из ключевых ролей при этом играют половые органы, которые принимают непосредственное участие в выработке гормонов. Для мужчин наибольшее значение в этом плане играют яички — именно они отвечают за производство комплекса веществ, необходимых для поддержания здоровья и нормального развития. Гипогонадизм совмещает в себе дисфункцию половых органов и недостаток гормонов. Он приводит к тяжелым нарушениям функций организма.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Выделяют несколько разновидностей заболевания, которые различаются по причине формирования и симптоматике. Одной из форм патологии является гипергонадотропный гипогонадизм — нарушение, при котором патологии развития тестикулярной ткани сочетаются с чрезмерной выработкой гормонов гипофизом. Такое состояние развивается при наличии следующих факторов:

  • механическое повреждение половых органов;
  • эктопия или криптохризма яичек;
  • аплазия тестикул;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром дель-Кастильо;
  • синдром Шерешевского-Тернера;
  • ложный гермафродитизм.

В зависимости от того, в каком возрасте проявилось заболевание, будут различаться и его симптомы. Общими чертами для всех подвидов гипергонадотропного гипогонадизма являются уменьшение размера половых органов, евнухоподобное строение тела, недоразвитие вторичных половых признаков, отсутствие или сильное снижение фертильности. Чаще всего нарушение развивается при негативном влиянии на яички.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Этот подтип заболевания связан, в первую очередь, с дисфункциями гипофиза и гипоталамуса. Под влиянием недостатка вещества гонадотропина происходит снижение выработки андрогенов в отделах яичек. Именно этим обуславливается мужской гипогонадизм гипогонадотропного типа. При этом отклонение носит условно вторичный характер. Его первопричинами могут быть такие факторы:

  • механические или биологические повреждения гипоталамуса;
  • доброкачесвенные и раковые опухоли головного мозга;
  • ишемические и геморрагические инсульты;
  • синдром Каллмена;
  • гипофизарная карликовость;
  • краниофарингиома;
  • синдром Мэддока.

Эта форма заболевания часто дополняется общим нарушением развития и наличием различных деформаций в строении тела. К ним может относиться «заячья губа», «волчья пасть», четырех- или шестипалость. Помимо этого наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой системы, психические отклонения, гинекомастия. Как и в случае с гипергонадоторной формой болезни, развивается ярко выраженный евнухизм.

Симптомы заболевания

Различают две основных категории нарушения — первичный и вторичный гипогонадизм. Затем они делятся на более конкретные уровни в зависимости от причин и форм проявления. Первичный гипогонадизм у мужчин связан непосредственно с аномалиями развития тестикул, в то время как вторичный появляется из-за патологий работы мозга. Основными признаками заболевания независимо от формы являются:

  • снижение роста волос на теле и лице;
  • ожирение по женскому типу;
  • недоразвитость пениса и яичек;
  • евнухообразный тип строения скелета — высокий рост, длинные конечности, уменьшенный в сравнении с нормой размер костей груди и плечевого пояса, недоразвитость гортани;
  • гинекомастия;
  • возможно развитие гермафродитизма;
  • снижение полового влечения и потенции.

Людям с такой проблемой тяжело социализироваться в обществе и вести нормальный образ жизни. Постоянный дискомфорт, вызванный эндокринными сбоями, становится причиной частых депрессий, снижением интереса к жизни и общению.

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Заболевание может быть вызвано двумя типа нарушений — дисфункцией ткани яичек и сбоями в работе головного мозга. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма у мужчин проводится при патологиях гипофизно-гипоталамусного отдела. Причины нарушений также соотносятся с тем, в каком отделе организма — половом или мозговом — сформировалась патология. В их число входят:

  • травмы и опухоли головы;
  • врожденная недоразвитость отделов мозга;
  • сниженная нервная проводимость нейронов;
  • травмы яичек;
  • опухоли;
  • аномалии развития половых органов.

Врожденные патологии и последствия негативного воздействия устранять одинаково сложно, однако это зависит от меры их проявления. Причинами гипогонадизма у мужчин могут быть:

  • токсические и химические отравления;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • радиационное и ионизирующее облучение;
  • прием определенных лекарств;
  • воспалительные процессы.

Выделяют также нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин. Он выражается в снижении тестикулярной функции яичек. Основной его причиной считают пролактинемию — повышение уровня гормона пролактина в крови. Эта форма заболевания также может быть врожденной и приобретенной.

Нарушения функционирования половой системы и связанные с этим сбои в работе организма могут быть результатом нарушений чрезвычайно обширного спектра. Механические повреждения, недоразвитость органов, патологии мозга — все это сферы деятельности разных врачей. Однако решить общую проблему поможет:

Этот специалист занимается нарушениями работы желез и связанных с этим гормональных дисбалансов. Дополнительно также понадобятся консультации врача-андролога. Он объяснит, гипогонадизм у мужчин — что это. Доктор проводит диагностику и лечение заболеваний мужской половой системы. Перед назначением обследований специалисты зададут пациенту такие вопросы:

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

В целях диагностики используют комплекс методов, направленный на обследование нескольких систем организма. Для этого служат лабораторные анализы, УЗИ и МРТ половых органов, изучение работы головного мозга.

Воздействие на заболевание всегда имеет строго индивидуальный характер. Подбирая терапевтическую схему, специалист учитывает первопричины появления патологии и стремится воздействовать именно на них. После устранения главной проблемы проводится симптоматическое лечение. Методы воздействия на гипогонадизм бывают консервативными и хирургическими. К ним относят:

  • стимулирующую гормональную терапию;
  • при дисфункции яичек — пожизненное заместительное лечение тестостероном;
  • применение препаратов с содержанием гормона гонадотропина;
  • хирургическое перемещение яичек в нужное положение при криптохризме;
  • фаллопластику;
  • имплантацию синтетических тестикул.

Далеко не всегда с заболеванием можно справится так, чтоб оно не влияло на повседневную жизнь. Некоторые изменения в организме необратимы, особенно если патология проявилась в детстве и не была своевременно подвержена медицинскому воздействию. Одним из таких последствий, к примеру, является бесплодие, которое при гипогонадизме победить практически невозможно.

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа Прыщи под грудью: виды

Специалисты утверждают, что прыщи под грудью могут возникать так же часто, как и на друг…

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа Дефицит йода приводит к умственной отсталости у детей

Проблема дефицита йода сегодня знакома многим странам мира. Если верить статистики, не…

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа Прыщи на груди у женщин

Прыщи могут появляться на любых участках тела. Иногда они возникают в зоне декольте, ч…

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа Прыщи на груди у мужчин

Высыпания на груди вызывают ряд неудобств. Они могут представлять собой не просто косм…

Источник: https://bolezni.zdorov.online/jendokrinologija/gipergonadotropnyy-gipogonadizm/u-muzhchin-pervichnyy/

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Дефицит тестостерона в мужском организме – это явление, ведущее к развитию многих заболеваний. Одно из таких – гипогонадизм. Разберемся, что такое гипогонадизм у мужчин, почему появляется патология , какие признаки говорят о том, что пора обратиться к доктору и куда именно следует обращаться.

Виды гипогонадизма у мужчин и его проявления

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Заболевание также называется андрогенный дефицит и тестикулярная недостаточность. По названию заметно, что патология чаще всего развивается из-за болезни яичек, но может быть вызвана и рядом других причин.

В зависимости от уровня поражения различаются следующие виды:

  1. Первичный или гипергонадотропный – причина в патологиях половых желез, показания уровня гонадотропных гормонов гипофиза высокие. Суть в минимальной выработке мужского гормона. В группу относится врожденное заболевание.
  2. Гипогонадизм вторичный у мужчин или гипогонадотропный гипогонадизм – это патология, вызываемая нарушением гипоталамо-гипофизарной структуры, уровень содержания гонадотропных гормонов низкий. Заболевание может быть также врожденным, если дело касается генетических отклонений гипоталамо-гипофизарной системы.
  3. Нормогонадотропный – болезнь, при которой при нормальном уровне гормонов мужского типа высокий пролактин, причины в отклонениях работы гипофиза. В группу можно отнести возрастную тестикулярную недостаточность, болезни на фоне ожирения.
  4. Различается связанный тип болезни, при которой чувствительность органов к мужским половым гормонам значительно понижена. Чаще всего патология развивается незаметно до первого появления признаков, потому ее также называют субклиническим андрогенным дефицитом.

Также различается болезнь по возрасту пациента:

  • эмбриональное заболевание характерно появлением нарушений в период внутриутробного развития;
  • препубертатное – возникает в возрасте 0-12 лет;
  • постпубертатное – поражает пациентов после 12 лет.

Причинные признаки делят недостаточность на: врожденную, приобретенную и идиопатическую (возникшую по невыясненным причинам).

Следует знать, что гипергонадотропный гипогонадизм – заболевание, локализующееся в клетках тестикулов. При этом ткань яичек не повреждается, но способность производить андрогены нарушается. Концентрация гормонов в крови падает, что опять же влияет на функцию продуцирования тестостерона. Отсутствие гонадотропинов приводит к низкой стимуляции тестикулов, половые гормоны не секретируют.

Гипогонадизм резистентного (связанного) типа характерен нормальными показателями концентрации андрогенов, но патология рецепторов мужских органов-мишеней не позволяет в полной мере выполнять функции, что также приводит к негативным последствиям для мужского организма.

Еще один патогенический механизм – высокое содержание в кровотоке разновидности белка глобулина, связывающего половые гормоны. При этом наблюдается биологическое снижение концентрации активного тестостерона, что обуславливает симптоматику андрогенного дефицита. Явление стандартное при возрастных изменениях организма, но может быть вызвано заболеванием печени.

Читайте также:  Свободный тестостерон у мужчин: норма, что это такое и что показывает анализ

Признаки болезни

  • Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа
  • Что касается симптоматики тестикулярной недостаточности, то она различается от возрастных границ.
  • Пубертатный дефицит мужского гормона:
  1. характерная «внешность евнуха» — укороченное (по медицинским стандартам) тело и длинные конечности;
  2. при высокой концентрации соматотропного гормона в крови или нормативных пределах – рост высокий, недостаток гормона вызывает карликовость;
  3. недостаточность развития мышечной массы;
  4. увеличение размера грудных желез (гинекомастия по истинному типу);
  5. женское распределение жировых отложений: живот, бедра, ягодицы;
  6. изменение тембра голоса, скудное оволосение в паху, подмышечных впадинах;
  7. короткий половой орган (до 5 см);
  8. мошонка недоразвитого вида: нет складок, пигментирования, атоничная;
  9. бледный цвет кожи.

Если развился постпубертатный гипогонадизм, это такие признаки, как:

  • слабые, редкие эрекции;
  • неяркий оргазм или его полное отсутствие;
  • нет семяизвержения;
  • резкое снижение полового влечения;
  • изменение структуры волоса – он становится мягче, может меняться в сторону кудрявости или резкого выпрямления;
  • волосяной покров в характерных для мужчины местах оскудевает;
  • кожа становится более бледной, истончается;
  • тестикулы мягкие, дряблые, половой орган длиной от 9 см (может быть сильно увеличен), мошонка атоничная.

Признаки не различаются от первичной или вторичной формы заболевания, а только по возрастной градации. Заметить симптоматику тестикулярной недостаточности иногда сложно, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Методы лабораторной диагностики

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Алгоритм выявления болезни и постановки диагноза включает сбор анамнеза и результаты лабораторных, инструментальных обследований. Значимыми при диагностировании болезни являются следующие показатели:

  1. уровень свободного и общего тестостерона;
  2. показатель концентрации связывающего глобулина;
  3. концентрация гонадотропных гормонов;
  4. уровень пролактина;
  5. анализ спермы.

Инструментальные диагностические исследования включают УЗИ органов малого таза. Проводится процедура не через переднюю брюшную стенку, а трансректальным датчиком, вводимым в прямую кишку.

Это считается более информативным и результативным вариантом, помогающим получить максимально четкое изображение патологий.

В случае подозрения на болезни гипоталамо-гипофизарной системы пациенту показано проведение МРТ головного мозга.

Определяется гипогонадизм у мужчин, вернее, его форма, по результатам концентрации общего тестостерона в крови. Показания ниже 12 Нмоль/л – сигнал для проведения заборов на выявление норматива лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормона и пролактина.

При показателях тестостерона более 12Нмоль/л проводится забор анализа на связывающий андрогены глобулин и уровень свободного тестостерона.

На основании результатов доктор делает вывод: наличие/отсутствие андрогенного дефицита, оценивает тип и варианты развития болезни.

Основные причины заболевания

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Разберем основные причины и механизмы развития гипогонадизма:

  1. Первичный (врожденный) имеет следующие факторы возникновения:
  • вполовину сниженном уровне тестостерона в крови – это истинный синдром Клайнфельтера;
  • патологическом развитии тестикулов, отсутствии яичек – анохоризм;
  • синдроме Шершевского-Тернера.
  1. Первичный приобретенный развивается из-за:
  • травм тестикулов;
  • лучевого, химического лечения при раке органа;
  • токсических поражениях тестикулов;
  • отсутствия или позднего лечения крипторхизма;
  • ложного синдрома Клайнфельтера, когда нет патологий в наборе хромосом, но есть недостаточность выработки тестостерона из-за сбоя клеточной функциональности.
  1. Врожденный гипогонадизм вторичный у мужчин появляется вследствие:
  • значительной задержки полового развития (синдром Кальмана);
  • недостатка концентрации лютеинизирующего гормона, что вызывает «синдром фертильного евнуха» — способность к зачатию сохраняется;
  • ряда генетических болезней, сопровождаемых отклонениями от уровня концентрации гормона в крови: гипофизарный нанизм, врожденный пангипопитуитаризм и другие.
  1. Вторичный приобретенный гипогонадизм имеет следующие причины:
  • новообразования в области гипофиза, гипоталамуса, а также операции по удалению образований;
  • облучение этих зон мозга (лучевая терапия);
  • кровоизлияния в опухоли;
  • гиперпролактинемия;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Также причинами появления болезни могут быть:

  1. дефицит женских половых гормонов;
  2. патология рецепторов органов-мишеней;
  3. высокий уровень связывающего белка глобулина;
  4. цирроз печени, гиперэстрогонемия.

Важно! Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин всегда сопровождается ухудшением общего состояния, так как вызывается поражением гипоталамо-гипофизарной системы организма. Явление имеет симптомы расстройства внимания, концентрации, двигательных дисфункций.

Способы лечения заболевания

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Проводимое лечение гипогонадотропного гипогонадизма и других типов андрогенного дефицита имеет следующие цели:

  1. нормализация уровня андрогенов в крови;
  2. восстановление способности к зачатию.

Проводимая гормонозаместительная терапия зависит от формы заболевания. Назначается гонадотропный препарат с добавлением тестостерона (по необходимости). Список медикаментов:

  1. Метилтестостерон. Это таблетки, имеющие ряд побочных эффектов в виде головокружений, тошноты, резкого увеличения либидо. Противопоказания – злокачественное образование в простате.
  2. Тестостерона пропионат – растворы для инъекций. Эффективность высокая, курс лечения до 8 недель.
  3. Флюоксиместрон – таблетки, в составе которых содержится значительная концентрация гормонов. Лекарство имеет высокую степень токсичности, поэтому требуется строгое соблюдение дозировки, назначенной специалистом.
  4. Анавар – средство последнего поколения с высоким содержанием гормонов. Терапия требует от пациента постоянного контроля уровня холестерина в крови.
  5. Депо эфиров тестостерона – это препарат в виде раствора для инъекций. Рекомендуется использование один раз в 3 дня. Моментальное и продолжительное действие на мужской организм обусловлено составом, куда входит энантат и тестостерона ципионат.
  6. Андродерм – это медикаментозный пластырь с андрогенным комплексом. Его нужно крепить в область мошонки, спины, живота, бедер. Отсутствует негативное влияние на печень, к тому же пластырем легко пользоваться.

При выявлении вторичного гипогонадизма идиопатического типа (невыясненной этиологии) назначается хорионический гонадотропин.

Это состав для стимуляции тестикул, помогающий в выработке собственного тестостерона. В комплексе с гормонозаместительной терапией пациенту прописывается общеукрепляющий курс, диета.

Любое лечение требует соблюдения режима отдыха, полноценного питания и посильных физических нагрузок.

Иногда не обойтись без хирургического вмешательства. Например, при крипторхизме нужно опустить яичко в мошонку, недоразвитие полового органа показано лечить фаллопластикой, а если обнаружена опухоль в области гипоталамуса, гипофиза, требуется вмешательство узкоспециализированных хирургов.

Важно! Проявление симптомов гипогонадизма любого порядка и типа – это повод обратиться к доктору. Народный вариант целительства не актуален по причине отсутствия этиологии.

Только доктор на основе анализов и исследований может поставить диагноз и назначить нужный курс терапии.

Впоследствии можно использовать любой народный способ поддержания уровня тестостерона в крови, но, скорее, как профилактику.

К какому врачу обратиться?

Лечением андрогенного дефицита занимается эндокринолог. Дополнительную помощь могут оказать андролог, сексолог. Если потребуется реализация репродуктивной функции, то можно обратиться к репродуктологу, а при поражениях гипофиза за дело берется нейрохирург.

Гипогонадизм у мужчины – это комплекс симптомов, к которому приводит нарушение гормонального баланса в организме. Связаны признаки могут быть с тестикулами, головным мозгом, быть врожденными или приобретенными.

Основной клинический признак – бесплодие, любые внешние/внутренние изменения со стороны половой системы. Прогнозы при тестикулярной недостаточности разные и зависят от причины.

В некоторых случаях фертильность возвращается, удается восстановить внешний вид половых органов, а в случаях сильных генетических нарушений, образования опухолей, способность к зачатию не восстанавливается.

Профилактические меры заключаются в как можно более раннем обнаружении симптоматики, осторожности по отношению к половым органам и предупреждении любого химического, физического негативного воздействия на организм.

Оцените публикацию: Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/gipogonadizm-u-muzhchin-chto-eto.html

Гипогонадотропный гипогонадизм

  • Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типаГипогонадизм является серьезной патологией, которая вызвана недостаточным образованием половых гормонов и слабой выработкой спермы.
  • Это заболевание проявляется в неразвитости половых органов и вторичных половых признаков.
  • При этом различают гипогонадизм гипергонадотропный и гипогонадотропный.
  • Второй тип заболевания может сочетаться с недостаточной выработкой ФСГ и ЛГ. 
  • Также он проявляется с синдромом Кальмана.

Что это такое

Гипогонадотропный гипогонадизм представляет собой поражение половой системы и характеризуется дефицитом гонадотропных гормонов либо их полным отсутствием. Заболевание протекает у мужчин по-разному, что зависит от возраста и степени дефицита гормонов.

Если гипогонадотропный гипогонадизм развился во время беременности, то он может проявить себя в формировании двуполых наружных половых органов.

Распространённость и значимость

Вторичный гипогонадизм по научным данным развивается у 1 из 5000 мальчиков. Возрастной гипогонадизм составляет от 10 до 50%. При этом уровень тестостерона может снижаться у мужчин уже при достижении возраста 35 лет. Ожирение является важным симптомом гипогонадизма, поэтому данное заболевание встречается у 50% мужчин с таким признаком.

Факторы риска

Так как это заболевание характеризуется уменьшенными размерами яичек и сниженной выработкой спермы, то с его развитием будет постепенно нарастать эректильная дисфункция. В то же время снижается половое влечение и формируется бесплодие.

Причины и последствия

Причины данного заболевания до конца еще не определены. Наследственность в этом случае не играет такой большой роли. Снижение гонадотропинов в крови иногда связывают с протеканием беременности у матери больного ребенка и ее контактом с вредными химическими веществами.

В некоторых случаях причиной заболевания может стать асфиксия плода или тяжелые роды.

Читайте также:  Финастерид: инструкция по применению лекарства и таблетки от облысения finasteride

Гипогонадотропный или вторичный гипогонадизм вызывается нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе. Это приводит к снижению секреции гонадотропинов, в результате чего в яичках не образуются андрогены.

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

К провоцирующим факторам, которые вызывают вторичный гипогонадизм, относятся следующие:

  • вирусные заболевания, например, гайморит или тонзиллит;
  • инфекционные болезни;
  • менингит, энцефалит и другие воспаления мозга;
  • опухолевые процессы в головном мозге, например, краниофарингиома;
  • синдром Кушинга;
  • поражение гипоталамуса;
  • карликовость гипофизной железы;
  • синдром Мэддока;
  • гиперпролактинемический синдром.

Видео: «Гипогонадизм»

Симптомы и методы диагностики

Гипогонадизм этого типа может иметь разные проявления, что связано особенностями болезни и степенью дефицита андрогенов. При данном заболевании секреция гормона ЛГ, а также гормона тестостерона происходит в недостаточном количестве.

При этом сперматогенез протекает довольно активно и уровень ФСГ в плазме крови также находится в норме. В результате дефицита тестостерона формируются евнухоидные пропорции тела, а также наблюдается недостаток оволосения на теле и на лице. Половой член при этом не развит.

Характерным признаком заболевания является отсутствие обоняния или проблемы с ним. Также существенно снижается слух и возникают такие дефекты, как заячья губа или укорочение уздечки языка. Иногда наблюдается ассметричность лица, а на руках вместо 5 можно увидеть 6 пальцев.

Кроме этого, гипогонадотропный гипогонадизм отличается неполным опущением яичек в мошонку, их маленькими размерами, гинекомастией и азооспермией.

Также симптомами заболевания можно считать:

  • отставание в развитии;
  • ожирение;
  • Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типамышечная слабость;
  • длинные конечности;
  • высокий голос;
  • слабый скелет;
  • плохое качество спермы;
  • ухудшение памяти концентрации внимания;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • общая слабость.

Вторичный гипогонадизм обычно характеризуется психическим расстройством, поэтому требует проведения своевременной диагностики. Если этого не сделать на ранних стадиях, то заболевание станет хроническим и нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе необратимыми. Кроме того, именно благодаря ранней диагностике можно избежать бесплодия.

Это патологическое состояние бывает врожденным либо приобретенным.

Чтобы определить вторичный гипогонадизм у мужчин, врач назначает следующие исследования:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • краниографию;
  • МРТ;
  • КТ головы;
  • определение уровня тестостерона в крови;
  • определение уровня гонадотропинов, пролактина, эстрадиола;
  • исследование глазного дна;
  • исследование полового хроматина;
  • исследование кариотипа;
  • спермограмму, благодаря которой можно определить активность половых клеток;
  • определение возраста костей;
  • денситометрию, в результате чего выявляется степень минерализации костей;
  • биопсию при необходимости.

Для постановки правильного диагноза может потребоваться измерение пропорций и массы тела, а также оценка степени полового созревания. Еще одним методом обследования больного является рентген.

Видео: «Диета при гипогонадизме»

Лечение

Препараты

Главная цель терапии при этом заболевании заключается в предупреждении бесплодия. Не менее важно остановить процесс отставания полового развития мужчины. Лечение гипогонадотропного гипогонадизма должно проводиться квалифицированным андрологом с привлечением врачей других специальностей, например, хирурга и эндокринолога.

Во многом оно зависит от причин, которые привели к этому заболеванию. Если болезнь спровоцирована опухолевыми процессами, то назначается хирургическая операция. Ее может заменить также лучевая терапия.

Кроме этого, разрабатывается заместительная терапия с учетом недостатка гипофизарных гормонов и выработки гормонов периферических желез. При недостаточной функции щитовидной железы может быть назначен L-тироксин в суточной норме.

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

При нарушении гонадотропной функции гипофиза назначается терапия с помощью андрогенов. Кроме этого, назначаются гонадотропные гормоны и антиэстрогенные средства.

Выбор способа лечения зависит от возраста пациента. Оно учитывает важность сохранения функции яичек и предусматривает обязательный контроль работы гипофиза или гипоталамуса. Не меньшую роль играет степень выраженности недостатка андрогенов.

При тяжелой форме болезни и не важности спермообразующей функции яичек врач назначает заместительную терапию тестостероном. При полной дисфункции яичек его нужно применять всю жизнь.

В молодом возрасте выполняется заместительная терапия андрогенами, которая приводит к активному развитию наружных половых органов и половых признаков. После их формирования применяются гонадотропные препараты, стимулирующие сперматогенез.

Если дефицит андрогенов появился с возрастом, назначается заместительная терапия андрогенами. Но чаще всего применяется хорионический гонадотропин. Он приводит к стимуляции выработки собственного тестостерона. В результате применения этого гормона можно поддерживать нормальный уровень тестостерона и убрать симптомы недостаточности андрогенов.

Кроме этого, назначается менопаузальный гонадотропин, в котором содержится фолликулостимулирующий и лютенизирующий гормон в равном количестве. С помощью таких препаратов можно стимулировать выработку тестостерона и спермы. При данном заболевании применяются препараты, которые стимулируют выработку гонадотропных гормонов.

Помогают при гипогонадотропном гипогонадизме и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют укрепить общее состояние организма. Дополнительно к лечению назначаются упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение

Мужской гипогонадизм в некоторых случаях требует хирургического лечения. Оно заключается в пересадке яичка, которое получают от донора.

Также хирургическая операция проводится при недоразвитом половом члене, что позволяет увеличить его размеры. Если при рождении яичко не опустилось в мошонку, также необходима помощь хирурга.

В этом случае используют синтетическое яичко, которое вшивают в мошонку.

Лечение в домашних условиях

Народные средства не позволяют вылечить это заболевание, поэтому не назначаются. Можно только использовать рецепты, которые дают возможность улучшить потенцию.

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типаДля этого можно применять следующие растения:

  • дубровник обыкновенный;
  • настойка калгана;
  • корень аира;
  • золотой корень;
  • сельдерей;
  • анис обыкновенный.

Можно использовать пряности для мяса: гвоздику, хмели – сунели. Хорошо повышает потенцию корица.

Многие растения помогают улучшить кровообращение, расслабить гладкую мускулатуру мышц, улучшить работу эндокринной системы. Но в каждом конкретном случае нужно посоветоваться с врачом, чтобы исключить побочные эффекты при лечении заболевания.

Диета

Диета при данном заболевании существенно не повлияет на состояние здоровья, но повысить уровень тестостерона вполне возможно народными средствами. Прежде всего, нужно позаботиться об оптимальном содержании цинка в организме, что позволит повысить либидо.

В рацион питания нужно включить коричневый рис, нежирное мясо, сыры, морепродукты. Не меньшее значение для повышения потенции имеет и достаточное количество в организме витаминов группы В, например, В12 и В6.

Профилактика

Нужно убрать из своей жизни те факторы, которые могут привести к развитию заболевания. Для этого нужно отказаться от курения и приема алкоголя, заняться лечением основного заболевания.

Больше внимания следует уделить диагностированию и лечению болезней эндокринной системы, которые могут привести к поражению гипоталамо-гипофизарной системы.

Также стоит исключить воздействие вредных или опасных химических веществ и радиоактивное излучение.

Прогноз

В целом для жизни прогноз благоприятный, но возникает риск развития атеросклероза, уменьшения полового влечения. Серьезным осложнением является импотенцияи бесплодие.

Заключение

Вторичный гипогонадизм имеет характерные симптомы, но окончательный диагноз может поставить только врач после тщательного обследования мужчины. Это позволит назначить то лечение, которое приведет к улучшению общего состояния больного, а в некоторых случаях к выздоровлению.

Источник: https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/gipogonadotropnyj-gipogonadizm.html

Почему возникает гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Гипогонадизм – это заболевание, которое характеризуется тотальным недостатком мужских гормонов в организме, что приводит к тому, что представитель сильного пола теряет свои половые признаки. Развиваться эта серьёзная патология может самостоятельно или на фоне болезней яичек. Что такое гипогонадизм у мужчин, рассмотрим более детально.

Описание патологии

Гипогонадизм код по МКБ 10 – Е23. Рассмотрим, что такое гипогонадизм у мужчин.

Данное заболевание развивается на фоне недостаточного функционирования половых желёз, в результате чего в значительной степени снижается выработка мужских гормонов.

Длительное нахождение в таком состоянии вызывает существенные изменения во внешнем виде мужчины в худшую сторону. Также мужской гипогонадизм негативно отражается на качестве жизни и на её продолжительности.

Классификация заболевания

Данная патология связана с выработкой гормонов в головном мозге. В зависимости от степени поражения гипофиза или гипоталамуса, различают такие виды этого заболевания:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм у представителей мужского пола. Суть этого вида заключается в минимальной выработке тестостерона яичками или полным отсутствием данного процесса. На этом этапе можно выделить первичный врождённый гипогонадизм – это синдром Клайнфельтера или анорхизм. Также в эту группу относится и вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии развивается в результате травм, токсического поражения яичек, запущенной формы заболеваний, связанных с функционированием яичек.
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм. Для этого вида заболевания характерен сниженный показатель гормонов гипофиза, который способствуют выработке тестостерона, или его полное отсутствие. Данный вид патологии может носить как врождённый, так и приобретённый характер.
  3. Нормотропный гипогонадизм. Эта форма патологии характеризуется крайне низкой выработкой тестостерона. Но при этом наблюдается нормальный показатель гонадотропинов. К этой группе можно отнести возрастной гипогонадизм, болезнь на фоне ожирения или гиперпролактинемии.

Ещё выделяют субклинический гипогонадизм – это патология, которая развивается до тех пор, пока не появятся её первые признаки.

Читайте также:  Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия после облучения

Причины возникновения заболевания

Предпосылок к появлению данной патологии множество. Это зависит от её вида. Рассмотрим их более детально.

Врождённый гипогонадизм

Данная патология развивается в результате определённых врождённых заболеваний, а именно:

  1. Синдром Клайнфельтера. Характеризуется патологическим состоянием, при котором показатель тестостерона в значительной степени снижен.
  2. Анорхизм. Недостаточное развитие яичек или его отсутствие.
  3. Синдром Шершевского-тёрнера. Это врождённая патология, которая характеризуется аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Врождённый гипогонадизм чаще всего связан с генетической предрасположенностью.

Первичный приобретённый гипогонадизм

Болезнь начинает прогрессировать по причине воздействия таких неблагоприятных факторов:

  • травмирование головного мозга в промежуточной части;
  • недостаточная концентрация гонадотропинов;
  • задержка опускания яичек в мошонку;
  • врождённые опухоли центральной нервной системы;
  • нарушение функционирования надпочечников и щитовидной железы.

Первичный гипогонадизм носит приобретённый характер, поскольку развивается на фоне других заболеваний.

Вторичный врождённый гипогонадизм

Причинами возникновения данной формы патологии могут быть:

  1. Синдром Кальмана. Он характеризуется задержкой полового развития.
  2. Недостаток в организме лютеинизирующего гормона, который отвечает за качество и количество сперматозоидов.
  3. Наследственные заболевания, которые сопровождаются нарушением показателя в организме мужских половых гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм

Причинами данной патологии являются внешние раздражающие факторы. К ним относятся:

  • появление новообразований в районе гипофиза и гипоталамуса;
  • хирургическое вмешательство для устранения опухолей в области гипофиза и гипоталамуса;
  • лучевая терапия или химиотерапия зоны гипоталамуса;
  • кровоизлияния в головном мозге;
  • появление гиперпролактинемии;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Источник:

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, современные методы лечения

Гипогонадизм у мужчин: что это, симптомы и лечение гипогонадотропного типа

Иногда можно услышать определение «гипергонадотропный гипогонадизм». Что скрывается за такими сложными медицинскими терминами? На самом деле это говорит о том, что в организме нарушено функционирование половой системы. По каким причинам возникает заболевание, и какие имеет последствия? Что делать если мужчине поставлен такой диагноз?

Источник: https://ZdorovMan.ru/dermotologiya/pochemu-voznikaet-gipogonadotropnyj-gipogonadizm-u-muzhchin.html

Комплексное лечение гипогонадизма у мужчин

Гипогонадизм у мужчин является серьезным заболеванием, при котором яички не вырабатывается в достаточном количестве гормон тестостерон. Без своевременного специализированного вмешательства существенно снизится качество жизни, велик риск тяжелых осложнений. Терапию начинают с установления причины, приведшей к сбою. О лечении гипогонадизма у мужчин читайте подробнее в нашей статье.

Методы диагностики пациента

Правильное назначение терапии возможно только после определения формы гипогонадизма. 

Данные опроса пациента

Позднее появление признаков полового созревания, наличие операций, травм, инфекций в прошлом, низкий уровень сексуального желания, слабое поддержание эрекции, уменьшенная длительность полового акта, бесплодие;

Осмотр

Признаки отложения жира в области груди, бедер, слабое развитие мышечной системы, тонкие волосы на теле, лице, уменьшение размеров полового члена и яичек;

Анализы крови

Анализы крови покажут снижение тестостерона (ниже 12 нмоль/л) и уровня гонадотропинов гипофиза – лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов (бывают в норме, повышены и понижены), при необходимости исследуют пролактин;

анализ спермы – уменьшена подвижность, число сперматозоидов.

Дополнительные методы обследования

Для того чтобы определить причину недостатка тестостерона, назначают:

  • рентгенографию костей в области лучезапястного сустава для оценки соответствия реального возраста и костного. Она нужна для определения времени полового созревания у подростков;
  • УЗИ мошонки – при заболеваниях яичек гипогонадизм считается первичным;
  • КТ или МРТ гипофиза, гипоталамуса – патологии в этой области бывают причиной вторичного снижения уровня тестостерона.

На поражение яичек указывает также повышенный уровень гонадотропинов, а при болезнях головного мозга их содержание в крови уменьшено. К дополнительным методам уточнения происхождения заболевания относятся:

  • гонадолиберин гипоталамуса в крови (его нехватка приводит к снижению гормонов гипофиза);
  • эстрадиол (женский половой гормон) выше нормы при опухолях яичек, надпочечников, во втором случае повышаются и 17 кетостероиды мочи;
  • генетический анализ при подозрении на хромосомные болезни;
  • биопсия яичка.

Рекомендуем прочитать статью о гипогонадизме у мужчин. Из нее вы узнаете о том, что такое гипогонадизм, причинах появления у мужчин, почему возникает у мальчиков, влияет ли ожирение, а также о видах и симптомах патологии.

А здесь подробнее о синдрома Прадера.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Целью лечения у молодых мужчин является стимуляция половой функции, потенции и сексуального желания, а также восстановление способности к зачатию.

Для пожилых пациентов актуальными считаются: повышение выносливости организма, предупреждение прогрессирования остеопороза, болезней сердца и сосудов.

Препараты от возрастного

При обнаружении андрогенной недостаточности рекомендуются медикаменты на основе тестостерона.

Они представлены несколькими лекарственными формами с различными свойствами:

Лекарственная форма Название препарата Способ применения 
Инъекции Сустанон, Деластерил, Омнадрен, Небидо Вводятся раз в 2-3 недели, а Небидо можно колоть всего 4 раза в год. Высокая эффективность. Лечение сопровождается колебаниями уровня гормона, что отражается на общем самочувствии.
Таблетки  Андриол Не нарушает функцию печени. Нужно пить ежедневно, рекомендуется только при небольшой нехватке тестостерона.
Пластырь Андродерм, Тестодерм Удобны в применении, ограничениями являются аллергические реакции.
Гели Андрогель, Тестогель Эффективны, нет раздражения кожи, но при попадании на кожу женщин у них могут проявиться реакции избытка мужских гормонов (угревая сыпь, рост волос на теле, лице). Это особенно опасно в период беременности и лактации.

К отрицательным свойствам тестостерона относятся:

  • угнетение образования сперматозоидов (особенно характерно для препаратов длительного действия);
  • изменение массы тела (бывает повышение из-за отечности);
  • увеличение объема грудных желез (встречается преимущественно при ожирении);
  • угревая сыпь;
  • отеки на ногах;
  • депрессия, бессонница;
  • нарушение желчеотделения, тошнота, боли в правом подреберье;
  • болезненная эрекция.

Увеличение объема грудных желез

Лечение должно проходить под постоянным контролем уровня гормонов, анализов крови на гемоглобин, эритроциты, холестерин. Их нужно определять не реже одного раза в 3 месяца. Также в пожилом возрасте увеличивается риск болезней предстательной железы на фоне гормональной терапии.

Применение тестостерона противопоказано при:

  • гипертрофии (разрастании) простаты, аденоме;
  • опухолевых процессах;
  • открытых зонах роста у детей;
  • остановке дыхания в период сна (ночное апноэ);
  • сердечной недостаточности;
  • повышении гематокрита (сгущении крови);
  • тяжелом течении сахарного диабета;
  • болезнях печени и почек с выраженным нарушением их функции;
  • избытке кальция в крови;
  • недавнем инфаркте миокарда.

Сгущение крови, одно из противопоказаний к применению тестостерона

Чаще всего для коррекции возрастного снижения гормона не назначают медикаменты с продолжительным действием, особенно Небидо, так как даже при его отмене долго сохраняется остаточный эффект.

Гипергонадотропного (первичного)

При врожденных и приобретенных формах первичного дефицита гормона необходимо вначале определить, имеется ли резерв ткани, которую возможно стимулировать гормонами. Это возможно при введении хорионического гонадотропина и исследовании крови на тестостерон.

При сохраненной активности у мальчиков 13-15 лет используют препараты тестостерона продленного действия курсами, а при необратимом поражении яичников показана пожизненная заместительная терапия.

Пациентам детородного периода могут быть рекомендованы также средства, блокирующие ароматазу – фермент, превращающий тестостерон в эстрогены (Аримидекс), медикаменты, подавляющие активность эстрогенов (Клостилбегит, Тамоксифен).

Гипогонадотропного (вторичного)

При обнаружении опухолевого поражения гипофиза, гипоталамуса необходимо его удаление. Нехватку гонадотропинов компенсируют введением их аналогов плацентарного происхождения – Хорагон, Прегнил.

Эти препараты применяют как у подростков, так и у взрослых. Они стимулируют половое созревание и образование тестостерона яичками.

Для половозрелых пациентов хорионический гонадотропин можно сочетать с тестостероном.

На фоне ожирения

Доказано, что снижение веса помогает образованию лютеинизирующего гормона и одновременному восстановлению чувствительности к инсулину, лептину. Это значительно улучшает половую функцию. Поэтому для пациентов с ожирением первичным является нормализация массы тела, а только после этого рассматривается вопрос о применении препаратов тестостерона.

Если пациент не придерживается ограничений в питании и не повысил уровень физический активности, то излишек жира быстро вызывает превращение введенного гормона в эстрогены. Это еще больше нарушает гормональный баланс. Для молодых пациентов с ослаблением эрекции назначают Андрогель небольшими дозами в комбинации с препаратами по типу Виагры.

Рекомендуем прочитать статью об эректильной дисфункции у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах эректильной дисфункции у мужчин, формах и симптомах, а также о том, когда говорить об импотенции и к какому врачу обратиться при интимной проблеме.

А здесь подробнее о болезни гипопиткитаризм.

Для правильной терапии гипогонадизма нужно установить его причину. Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию основного заболевания. При возрастном и первичном нарушении образования тестостерона яичками показана заместительная терапия. Используют как инъекции продленного действия, так и накожные лекарственные формы.

При вторичной форме нехватки мужских гормонов для стимуляции яичек рекомендуется хорионический гонадотропин. При ожирении нормализация веса является обязательным условием коррекции гормональной недостаточности.

Источник: https://endokrinolog.online/lechenie-gipogonadizma-u-muzhchin/

Ссылка на основную публикацию