Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Биопсия предстательной железы является диагностическим мероприятиям, проводится при подозрении на онкологию. Она позволяет собрать биоматериал для проведения гистологического лабораторного исследования, определения типа рака, его характера развития и стадии. По результатам полученных данных определяется окончательный диагноз и подбирается подходящая тактика лечения.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Общее понятие процедурыПоказания к проведениюВиды обследованияПроцесс забора биоматериалаРезультаты анализаПодготовительный этапСоблюдение диеты после манипуляцииПоследствия мероприятияВозможные противопоказания

Делали ли Вам когда-нибудь биопсию?

Общее понятие процедуры

Биопсия представляет собой медицинскую инвазивную манипуляцию, проведение которой осуществляется строго в амбулаторных условиях. Она позволяет детально обследовать состояние предстательной железы у мужчины при подозрениях в ней развития злокачественного образования.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

С помощью специализированного оборудования отбираются микроскопические фрагменты тканей, в которых предполагается развитие патологии, после чего отправляются на гистологию.

До недавнего времени подобная манипуляция осуществлялась посредством пальпации железы. Сегодня же она проводится под строгим контролем ультразвукового исследования. Таким способом минимизируется развитие осложнений.

Что касается гарантии полученных результатов на достоверность, она приравнивается к 100%.

Показания к проведению

Обследование с забором ткани для лабораторного изучения отличается максимальной точностью. На его основании врач определяет наличие онкологического заболевания у пациента или же обнаруживает развитие другой патологии, затрагивающей важный мужской орган. Проведение показано в следующих ситуациях:

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

  1. Ректальное первичное обследование посредством пальпации простаты позволило специалисту обнаружить узлы или уплотнения, иные аномальные образования неясного происхождения.
  2. В анализе крови обнаружен высокий показатель ПСА (простат-специфический антиген). В случае постоянного повышенного или растущего уровня биопсия может осуществляться повторно. Показанием к проведению процедуры выступает и низкое значение ПСА по отношению к общепринятой норме, что может свидетельствовать о развитии онкологии.
  3. При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) специалист отмечает наличие участков с очень низкой эхогенностью, что является предпосылкой уплотнения, рака.
  4. В ходе различных диагностических процедур обнаружена опухоль.

Для определения, доброкачественная она (аденома) или злокачественная (онкология), проводится биопсия. В последнем случае одновременно определяется и стадия развития.

Виды обследования

Манипуляция с забором обследуемой ткани осуществляется несколькими способами. Наиболее оптимальный из них для конкретного случая определяет лечащий врач, учитывая клинические данные, собранные в ходе обследования пациента. Биопсия разделена на виды:

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

  1. В процессе трансректальной процедуры в задний проход пациента помещается специальное устройство. Для облегчения проведения обследования мужчина должен лечь на спину, слегка приподняв таз, занять коленно-локтевую позу или перевернуться набок. Зона предстательной железы обезболивается анестетиком. В ходе проверки используется специальная пружинная игла, перемещение которой отслеживается ТРУЗИ. Такая манипуляция не занимает много времени. Она предполагает забор ткани из нескольких участков органа.
  2. Во время проведения трансуретральной биопсии пациенту, который занимает горизонтальное положение, вводится местная, спинальная или общая анестезия. Осуществляется с помощью режущей петли для забора биоматериала, а также задействуется цистоскоп, представляющий собой гибкий зонд с вмонтированной видеокамерой и подсветкой. Вводится аппарат через мочеиспускательный канал.
  3. Транспериниальная методика задействуется крайне редко. Мужчина располагается в горизонтальном положении на спине или на боку. Используется наркоз общего или местного типа. В зоне промежности проделывается надрез с последующим введением в него биопсийной иглы с ее прокручиванием. Далее врач вводит палец в прямую кишку мужчины с целью фиксации предстательной железы и остановки кровотечения после иссечения. Забор биоматериала выполняется в нескольких разных участках.

Одним из самых распространенных подходов выступает пункционный трансректальный. Он состоит из нескольких последовательных этапов:

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

  1. Консультация пациента у специалиста, который подробно разъясняет процедуру исследования, предлагает подтвердить согласие на ее проведение в письменном виде.
  2. Человек располагается на кушетке в медкабинете, занимая позу, обозначенную врачом.
  3. На следующем этапе вводится анестезия, о которой мужчина предупрежден заранее. Обычно общий наркоз для биопсии не задействуется.
  4. В прямую кишку через анальное отверстие вводится специальный датчик ТРУЗИ. Его непосредственной функцией является обеспечение изображения предстательной железы на мониторе.
  5. Далее через специальное устройство вводится в простату на глубину 2 см иголка. Для забора ткани в достаточном количестве специалистом совершается несколько проколов в обследуемое образование и ткани, к нему прилегающие. Если не наступают осложнения, пациент после отхода от наркоза и непродолжительного наблюдения врачом отправляется домой. Материал помещается в пробирки, наполненные формалином, собирается в контейнер и отправляется в лабораторию для гистологического изучения.
  6. Если возникают сложности со стороны здоровья пациента, биопсия через несколько месяцев осуществляется повторно.

Результаты анализа

Пациент узнает итог пройденной процедуры по истечении 14 дней. Специалист внимательно изучает полученные данные, после чего составляет заключение клинической картины:

  • гранулематозное хроническое воспаление;
  • доброкачественная опухоль;
  • воспаление в острой форме, спровоцированное не злокачественными клетками, а поврежденными железистыми структурами;
  • ПИН высокой степени (простатическая интраэпителиальная неоплазия);
  • ПИН высокой степени с обнаружением атипичных желез;
  • аденоматозная атипическая гиперплазия, аденоз;
  • очаговое наличие атипичных желез;
  • ПИН с низкой степенью;
  • аденокарцинома или уплотнение, указывающее на ее начало (в этом случае назначается повторная биопсия).

Для получения наиболее точного результата в лабораторных условиях используется шкала Глисона. С ее помощью определяется степень развития ракового образования в железе, стадия озлокачествления. Забранный у пациента материал разделен на столбики, каждый из которых получает оценку по пятибалльной системе.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Стандартно суммируются баллы от самых распространенных (относительно объема) двух изменений, обнаруженных в биоматериале. В этом случае значение первого столбика определяется там, где больше половины клеток подверглось изменению, а второй показатель приходится на ткань с минимальным преобразованием. Характеристика по индексу Глисона:

  • 1 балл — минимальное изменение структурных клеток;
  • от 2 до 6 баллов — медленный рост опухоли, хорошая дифференциация с отсутствием преждевременного метастазирования;
  • 7 баллов — развивающаяся средними темпами аденокарцинома;
  • от 8 до 10 баллов — образование низкодифференцированного типа, склонное к метастазированию и активному росту.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Подготовительный этап

Перед проведением биопсии пациент должен соблюсти некоторые правила. Только в таком случае ее эффективность и качественные показатели будут высокими. Подготовка к процедуре состоит из следующих этапов:

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

  1. Примерно за 7 дней до назначенного исследования прекращается употребление медикаментов, которые хоть каким-то образом сказываются на свертываемости крови.
  2. Минимум за 3 суток перед осуществлением биопсии простаты пациент проходит антибиотикотерапию. Таким способом предупреждается развитие инфекционных заражений.
  3. На период подготовки к манипуляции пациент полностью отказывается от употребления алкоголя.
  4. Вечером перед забором биоматериала и непосредственно перед процедурой за пару часов проводится очистительная клизма.
  5. Противопоказан прием пищи непосредственно в день обследования.
  6. Перед подписанием согласия должны быть исключены противопоказания, проведена консультация с анестезиологом.

Знали ли Вы то, о чем говорит врач на видео?

  •  Да
  •  Нет
  •  Кое-что знал, кое-что нет

Результаты

Соблюдение диеты после манипуляции

По завершении исследования у пациента может случиться запор, поэтому в этот период составляется правильный рацион. В меню рекомендуется вносить бобовые в ассортименте, кроме гороха, зелень, овощи и фрукты, орехи, ягоды, крупы, сухофрукты.

Нежелательно употреблять виноград, квас, квашеную капусту, черный хлеб, алкоголь. Если стул не нормализуется и сопровождается дискомфортом, нужно обратиться к врачу.

Последствия мероприятия

Даже если биопсия аденомы простаты выполняется правильно и с соблюдением всех правил, у человека могут прогрессировать некоторые осложнения. Они возникают на фоне индивидуальных особенностей организма:

  • повышение температуры тела;
  • воспалительный, инфекционный процесс в мочевыводящей системе;
  • примесь крови в разных количествах в кале, сперме, урине (макрогематурия);
  • сильные болезненные ощущения в заднем проходе, промежности;
  • в области уретры наличие синяков, не проходящих длительное время;
  • частые позывы к мочеиспусканию или задержка вывода урины;
  • массовое кровотечение, что случается крайне редко;
  • воспаление в придатках или яичках;
  • простатит в острой форме.

Возможные противопоказания

Если у пациента отмечается усугубленное общее состояние, проведение операций, даже малоинвазивного типа, категорически запрещено.

Биопсия простаты также переносится на неопределенное время, когда у человека диагностирована плохая свертываемость крови, неконтролируемая медикаментозным способом.

Также манипуляция с забором биоматериала предстательной железы недопустима при воспалительных патологиях в прямой кишке, инфекционном простатите, обостренном геморрое.

Источник: http://Mprostata.ru/diagnostika/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy

Биопсия предстательной железы: как проводится, показания

Биопсия предстательной железы – это забор тканей простаты с целью исследования их структуры, выявления добро- и злокачественных образований.

Выполняется при подозрении онкологических болезней и на основании данных лабораторного и аппаратного обследования репродуктивных органов. Забор диагностического материала осуществляется под контролем МРТ, УЗИ или без них.

По данным биопсии выявляют стадию опухолевого процесса и дальнейшую тактику лечения.

Суть процедуры

Биопсия простаты – малоинвазивное оперативное вмешательство, в ходе которого от железы отсекают кусок ткани. Проводится при подозрении на добро- или злокачественные процессы в органе. Для забора тканей (биоптата) используются:

  • тонкие пункционные иглы;
  • пистолеты, совмещенные с УЗ-сенсорами.

Во время процедуры выполняется УЗИ предстательной железы. По эхопризнакам определяют подозрительные участки, из которых и берут образцы тканей. Забор биоптата выполняется разными способами:

  • трансперинеальным (через промежность);
  • трансректальным (через прямую кишку);
  • трануретральным (через мочеиспускательный канал).

Выбор методики зависит от локализации новообразований в железе, наличия сопутствующих болезней и противопоказаний к хирургическому вмешательству. Для более точной оценки состояния железы биоматериал берут из разных участков.

В зависимости от количества взятого биоптата различают 3 вида биопсии:

Метод забора образцов тканей Количество биоптата, шт. Возможный доступ к предстательной железе Вероятность обнаружения онкологии, в %
секстантный 6 трансперинеальный или трансректальный 40-45
шаблонный 20-30 трансперинеальный 75-80
расширенный 12 трансперинеальный или трансректальный 60-70

Шаблонный метод основан на создании перфорированной карты предстательной железы, которая накладывается на промежность. Через отверстия в трафарете в простату вводится сразу несколько биопсийных игл. Такое исследование повышает шансы на выявление опухолей.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводитсяПо данным биопсии выявляют новообразования, их клеточный состав, форму и стадию онкопроцесса в железе. В соответствии с полученными данными разрабатывается эффективная методика лечения.

С болями в промежности, затрудненным мочеиспусканием мужчины обращаются к урологу. В зависимости от симптомов врач назначает лабораторные и аппаратные исследования:

  • анализ крови на простатические специфические антитела (ПСА);
  • трансректальное исследование железы;
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ и бакпосев мочи.

Показания к забору биоптата:

  • уплотнение железы;
  • повышенное содержание простат-специфического антигена (ПСА);
  • сниженная эхогенность отдельных участков простаты;
  • уточнение стадии опухолевого процесса при подтвержденном раке предстательной железы;
  • выявленные предраковые состояния;
  • нарушение мочеиспускания на фоне вялотекущего простатита;
  • рецидивирующий простатит или геморрой;
  • пониженная свертываемость крови.

Биопсия аденомы предстательной железы не выполняется при рецидивах инфекционных болезней. При остром воспалении простаты рекомендованы другие методы обследования – ТРУЗИ, МРТ железы, анализ крови на ПСА.

Читайте также:  Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы, причины и профилактика

Противопоказания

Биопсия простаты – хирургическая процедура, которая не проводится при общем ухудшении самочувствия и рецидивах инфекционных болезней:

  • острый простатит;
  • общее тяжелое состояние;
  • понижение свертываемости крови;
  • ЛОР-болезни;
  • обострение проктита.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводитсяКатегорически не рекомендуется выполнять трансректальную биопсию у мужчин с геморроем.

Подготовка к биопсии простаты начинается с комплексного обследования. Чтобы исключить противопоказания к процедуре, назначаются:

  • бакпосев мочи;
  • анализ крови на резус-фактор;
  • тест на ПСА;
  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • ТРУЗИ железы;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ органов выделительной системы.

Уровень ПСА при раке простаты превышает 4 нг/мл крови. Положительный результат теста является основанием для биопсии. Во избежание осложнений перед операцией проводят подготовку:

  • в течение 3-5 дней соблюдают диету, исключив из рациона жирные блюда;
  • за 3 суток до обследования отказываются приема антикоагулянтов, аспирина и других ацетилсодержащих препаратов;
  • накануне биопсии ставят клизму для очищения кишечника от каловых масс;
  • за 2-4 часа до планируемого исследования принимают антибиотики и продолжают антимикробную терапию еще в течение 4-5 дней после забора биоматериала железы.

Чаще всего биопсию выполняют амбулаторно. Но пациенты с сердечно-сосудистыми болезнями нуждаются в госпитализации.

Чтобы понять, как делают биопсию предстательной железы, нужно рассмотреть основные способы забора биоптата. На выбор методики влияют:

  • показания к процедуре;
  • сопутствующие заболевания;
  • количество необходимого для исследования биоптата железы.

Каждая из методик имеет свои особенности, которые влияют на ход процедуры, вероятность осложнений и побочных эффектов.

Трансректально

Биопсия аденомы простаты осуществляется под УЗ-контролем или пальпаторного исследования.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводитсяВо время биопсии используются специальные полые иглы, которые вводятся в железу на глубину до 22 мм для получения столбика биоптата высотой от 17 мм.

Ход процедуры:

  • пациент занимает необходимую позу – на четвереньках, лежа на боку с подтянутыми к груди коленями или на спине с фиксацией ног в приподнятом положении;
  • пунктируемую область обезболивают;
  • в концевой отдел прямой кишки вводят пункционный пистолет с УЗ-датчиком на конце;
  • под ультразвуковым контролем доктор вводит иглу для забора биоптийного материала.

Фьюжн-биопсия – современный метод забора биоматериала для гистологического анализа с дополнительным МРТ-сканированием. В отличие от УЗИ-контроля, достигается трехмерная визуализация патологически измененных участков железы. МРТ-снимки накладываются на УЗИ-снимки для получения 3D-изображения. Это облегчает забор биоматериала. Можно взять минимум 18 проб даже из отдаленных участков железы.

Трансуретрально

При проктите, воспалении геморроидальных вен пункцию через стенку прямой кишки не выполняют. Чтобы исключить негативные последствия, биопсию проводят через уретру:

  • пациент занимает горизонтальное положение на спине, упирая стопы в закрепленные на столе подставки;
  • под местным обезболивание хирург вводит в уретральный канал цистоскоп – гибкий катетер с осветительной и оптической системой;
  • через уретру зонд продвигают к простате;
  • посредством режущей кромки на конце цистоскопа отсекают маленькую часть железы.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводитсяПротивопоказаниями к трансуретральной биопсии являются стриктура (сужение) уретры, обострение инфекционного уретрита или цистита.

Трансперинеально

Суть процедуры заключается в иссечении тканей железы через разрез в промежности. Она наиболее травматична, но во время этой манипуляции из органа берется максимальное количество биоптата. Это повышает шансы на выявление онкопроцессов в железе.

Ход трансперинеальной биопсии:

  • пациент занимает горизонтальное положение на столе с фиксаторами для голеней;
  • для контроля направления биопсийной иглы в мочевик вводят зонд, а в прямую кишку – ректальный УЗ-датчик;
  • в промежности делается надрез;
  • через стенку кишки врач фиксирует железу рукой;
  • в простату вводят пункционную иглу и отсекают образцы тканей.

Из-за высокого риска послеоперационных осложнений этот метод используется крайне редко.

Нужно ли обезболивание

Примерно понимая, как берут биопсию простаты, многие пациенты интересуются, это больно или нет. Забор биоптата железы вызывает болезненные ощущения, поэтому процедуру проводят под местным или общим наркозом:

  • Анестезирующий гель. При введении иглы через кишку используют обезболивающие гели – Лидокаин-асепт, Инстиллагель.
  • Анестезия тазового сплетения. Инъекции в область таза снижают чувствительность нервов, что ведет к онемению предстательной железы и концевого отдела прямой кишки.
  • Спинальная анестезия. Анестетик вводится между позвонков в область нервов, обеспечивающих чувствительность органов таза.
  • Общий наркоз. При трансперинеальной биопсии часто прибегают к общей анестезии. В отличие от местного, пациенты под общим наркозом находятся без сознания во время всей процедуры.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводитсяОбезболивание – обязательная составляющая процедуры биопсии.

Восстановительный период

После биопсии следует короткий период реабилитации. Чтобы избежать ухудшения самочувствия, нужно:

  • ограничить нагрузки на ближайшие 3-4 недели;
  • отказаться от посещения бань и бассейнов;
  • соблюдать молочно-растительную диету;
  • исключить алкоголь и фаст-фуд;
  • выпивать до 2 л жидкости в сутки;
  • избегать перегрева и переохлаждения;
  • отказаться от половой жизни на 1-2 недели.

В течение 4-5 суток после прокола железы пациенты должны принимать антибиотики. Урологи рекомендуют лечиться фторхинолонами – Спарфлоксацином, Офлоксацином, Заноцином.

Результаты анализа

После биопсии столбики тканей простаты помещают в специальные контейнеры и доставляют на иммуногистохимический анализ. В ходе исследования определяют характер изменений и стадию онкопроцесса в железе.

Расшифровка результатов биопсии простаты:

  • Наличие ASAP. На предраковое состояние указывает наличие атипичной мелкоацинарной пролиферации. В 20% случаев это сигнализирует о начальной стадии аденокарциномы. Поэтому при высоком уровне ASAP выполняется повторная биопсия.
  • Наличие PIN. Во всех слоях железы выявляются атипичные клетки, кроме прослойки со стволовыми клетками. В 30% случаев у пациентов с предраковой интраэпителиальной неоплазией впоследствии обнаруживаются злокачественные образования.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводитсяДля оценки степени патологических изменений в простате применяется шкала Глисона. Стадийность онкопроцесса выражается в числовом формате.

Интерпретация данных биопсии и гистологического анализа осуществляется с учетом таких критериев:

Данные по шкале Глисона Интерпретация Вероятность прогрессирования опухоли
До 6 Высокодифференцированные образования с точно определенным клеточным составом Низкая. Опухоль медленно разрастается и редко дает метастазы
7 Умеренно дифференцированные образования, из-за которых локальные участки простаты подверглись существенным изменениям Средняя. Новообразования относительно быстро увеличиваются в размере, но не дают метастазов
Не более 10 Низкодифференцированные образования, вызывающие опухолевую трансформацию большей части клеток железы Высокая. Опухоль быстро прорастает в соседние органы и провоцирует вторичные очаги

Расшифровкой результатов анализа занимается уролог или андролог. При постановке диагноза учитывают данные других обследований и тестов.

Возможные последствия

Биопсия считается относительно безопасной и малоинвазивной. В единичных случаях она провоцирует осложнения:

  • болевые ощущения в анусе и промежности;
  • сгустки крови в урине;
  • кишечные кровоизлияния;
  • выделение спермы с уриной;
  • нарушение мочеиспускания;
  • лихорадочное состояние;
  • воспаление яичка с придатком.

Крайне редко процедура провоцирует бактериемию – заражение крови бактериями. Чтобы избежать такого осложнения, после биопсии проводят антибактериальную терапию.

Когда нужна повторная пункция

Если в биоптате железы нет атипичных клеток, это еще не гарантирует отсутствия аденокарциномы.

Повторно назначают биопсию, если обнаружены:

  • высокая концентрация ASAP и PIN;
  • увеличение ПСА;
  • подозрительные плотные очаги в железе после УЗИ;
  • лабораторные подтверждения неэффективности радиотерапии.

Повторная процедура отличается от первичной забором максимально возможно количества биоптата из всех областей органа.

Примерные цены в Москве

Стоимость биопсии простаты зависит от метода забора биоптата:

Тип биопсии Стоимость в рублях
трансректальная мультифокальная 28000-29000
пункционная из 12 точек 8500-9000
трансуретральная с гистологией 10000-11000

На ценообразование влияет категория сложности операции, количество используемых игл, способ контроля процедуры. В специализированных клиниках забор биоматериала выполняют под контролем МРТ и УЗИ. Прицельная биопсия стоит на 20-30% дороже классической.

Биопсия простаты – хирургический метод выявления патологических изменений в органе. Выполняется при подозрении добро- и злокачественных опухолей, гиперплазии железы. По результатам диагностики определяют стадию онкопроцесса и подходящую стратегию лечения.

Источник: https://simptom.info/andrologiya/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy

Что такое биопсия простаты и как она проводится

Если по результатам ТРУЗИ простаты возникает подозрение о наличии онкологического процесса в железе, больного направляют на биопсию органа. Это инвазивная процедура, которая позволяет с относительно высокой точностью подтвердить или опровергнуть подозрения врача, а также установить стадию заболевания, если оно есть.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Рассмотрим, как проводится и расшифровывается биопсия простаты у мужчин и дадим рекомендации по подготовке и поведению в послеоперационном периоде.

Что такое биопсия простаты и ее виды

Под биопсией понимается манипуляция, в ходе которой с помощью специального инструмента берется часть органа для последующего гистологического исследования. При подозрении на рак простаты мужчине вводят в этот орган одну или несколько полых игл, внутри которых при извлечении остается немного тканей (образцов). Их и отправляют в лабораторию для последующего исследования.

Известно  три метода забора биологического материала, каждый отличается местами введения иглы и количеством забираемых образцов тканей простаты:

  1. Трансуретральный — манипуляции проводятся через уретру под контролем особого эндоскопического оборудования. Этот метод позволяет получить образцы из центральной области предстательной железы, но раковые клетки чаще локализуются по ее контуру. Поэтому трансуретральная биопсия практически не применяется..
  2. Трансректальный — образец берут через стенку прямой кишки. Для этого биопсийный инструмент вводится в анус больного, затем, чаще под контролем ТРУЗИ, врач протыкает стенку кишки и вводит иглу непосредственно в простату. Эта методика сопряжена с повышенным риском заноса инфекции из кишечника в простату, потому применяется редко.
  3. Трансперинеальный — иглы вводятся в области промежности. Эта методика используется более широко и позволяет получить до 24 образцов тканей предстательной железы сразу.

Выбор методики биопсии зависит от уровня квалификации врача, оснащения клиники, а также от предполагаемой локализации патологического процесс. Под контролем ультразвукового аппарата врач может взять ткани полифокально (из 12 точек) или сатурационно (до 24 образцов биоптата).

Мужчина должен довериться врачу и соглашаться на предложенную им методики проведения биопсии.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Основные показания к биопсии простаты

Единственной ситуацией, когда показана биопсия простаты, является подозрение на раковую опухоль в этом органе. Подобное предположение может возникнуть у врача в следующих случаях:

  1. Исследование крови на ПСА показало повышение количества антигена. В норме его значение не должно превышать 4 нг/мл. Если же этот показатель выше — это повод подозревать наличие аденомы простаты, хронического простатита или рака. Чем выше уровень ПСА в крови, тем выше вероятность обнаружения онкологического процесса.
  2. Признаки опухоли по результатам абдоминального УЗИ или ТРУЗИ простаты. К ним относятся участки с пониженной эхогенностью по периферии предстательной железы.
  3. Установление ASAP (мелкоацинарной пролиферации) или PIN (интраэпителиальной неоплазии) по анамнезу. Это предраковые состояния, при которых может потребоваться пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием биоптата.
Читайте также:  Плохая спермограмма: лечение, причины и что делать если у мужа плохие данные

При этом биопсия простаты проводится в последнюю очередь. Сначала врач тщательно изучает результаты анализов крови, мочи и секрета простаты, также обращает внимание на заключение ТРУЗИ, МРТ и других проводившихся методов обследования и только потом принимает решение о целесообразности забора материала для гистологического исследования.

[ads-pc-1]

Ввиду повышенного риска развития осложнений биопсия простаты показана только в случаях, когда результаты других методов невозможно с точностью интерпретировать.

Противопоказания к биопсии

Не всегда безопасно делать биопсию или совершать любые манипуляции в области простаты. Если у мужчины повышен риск заражения, кровотечения или других подобных нарушений, скорее всего, от биопсии придется отказаться.

Противопоказаниями к такой диагностике являются:

  1. Инфекционные процессы в органах мочеполовой системы — пиелонефрит, острый простатит, уретрит.
  2. Отклонения в свертываемости крови — многочисленные проколы иглой или биопсийным пистолетам приводят к нарушению целостности кровеносных сосудов. Если кровь сворачивается плохо, то осложнения будут неизбежны.
  3. Угнетенное состояние организма, возникшее вследствие тяжелого инфекционного процесса или других ситуаций.

Также противопоказанием может стать повышенное артериальное давление, которое не сбивается медикаментозными препаратами.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Если есть противопоказания — биопсия может быть отложена до времени их устранения. Если же это невозможно, врач может вообще отказаться от забора материала из простаты. Исключением являются ситуации, когда угроза для жизни по причине рака несравнимо выше риска развития осложнений.

Правила подготовки к биопсии простаты

Биопсия предстательной железы относится к инвазивным вмешательствам в деятельность организма, потому должна проводиться только после предварительной подготовки. Обычно врач подробно рассказывает о ней пациенту, но иногда можно что-то прослушать или забыть. Специально для таких случаев мы подготовили мини-памятку.

Чтобы быть готовым к биопсии нужно:

  1. Пройти предварительное обследование, сделать ТРУЗИ и сдать анализы крови или мочи. Это необходимо для исключения воспалительного процесса.
  2. За 7 дней до назначенной даты перестать употреблять препараты, которые влияют на состав крови — содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также Гепарин, Варфарин и т.д. За 3 дня до назначенной даты прекращается курс НПВС (противовоспалительных средств) — Диклофенака и подобных ему.
  3. Сдать анализы на чувствительность к анестетикам. Биопсия может быть болезненной, потому пациенту могут делать местные инъекции Новокаина или Лидокаина. Поэтому нужно сначала проконсультироваться с анестезиологом и, если есть необходимость, обратиться к аллергологу.
  4. За 24 часа до процедуры перейти на легкоусвояемое меню, исключить продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. Если биопсию будут делать под общим наркозом, то последний прием пищи не должен быть позже 12 часов.
  5. Пропить антибиотики предложенным курсом, чтобы снизить риск инфицирования.

Накануне дня, на который назначен забор материала, мужчине нужно принять душ. Если же предполагается применение трансректального метода — непосредственно перед манипуляцией нужно сделать очистительную клизму.

Соблюдение правил подготовки к биопсии позволяет в несколько раз снизить риск развития осложнений.

Как делают биопсию простаты

Непосредственно перед манипуляциями мужчине сбривают волосы в области промежности, ануса, лобка и с гениталий. Это необходимо, чтобы снизить риск попадания инородных предметов в операционные раны. Что касается техники проведения биопсии — она зависит от того, какой метод будет использоваться.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Трансректальный способ

Взятие материала через прямую кишку может проводиться как с анестезией, так и без нее. Однако последние исследования указывают, что снятие боли позволяет провести более качественную анестезию и значительно снизить риск послеоперационных осложнений. Поэтому перед началом процедуры больному могут ввести в анус специальный гель либо сделать проводниковую анестезию тазового сплетения.

После достижения нужного эффекта все манипуляции проводятся примерно в следующей последовательности:

  1. Мужчина ложится на правый бок на кушетку, ноги сгибает в коленях и прижимает их как можно ближе к груди.
  2. Врач проверяет пальцем простату, затем вводит УЗИ сканер на глубину 5-7 см.
  3. Контролируя процесс по монитору врач вводит полую иглу в простату или использует биопсийный пистолет.

Вся процедура займет около четверти часа. Мужчина может почувствовать легкий дискомфорт, однако, если анестезия была сделана правильно, никаких ощущений не будет. Болезненность появится несколько позже, в послеоперационном периоде.

Транспериниальный способ

В отличие от трансректального метода этот делают только после анестезии. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента для этой цели может быть использован как общий наркоз, так и спинальная анестезия.

В последнем случае мужчина будет в сознании, но перестанет чувствовать ноги и область промежности, что сделает возможным забор тканей предстательной железы с помощью специального аппарата.

В современных клиниках чаще применяется именно второй метод анестезии — он имеет меньше осложнений в послеоперационном периоде, потому пациент восстанавливается быстрее.

Ход биопсии транспериниальным способом:

  1. Мужчина ложится на спину на специальный операционный стол, оснащенный подставками под голени. Ноги его будут приподняты, разведены в стороны и согнуты под углом 90 градусов.
  2. В анус обследуемого вводится ультразвуковой сканер, а в мочевой пузырь — катетер.
  3. При проведении мультифокальной биопсии к области промежности прикладывается шаблон-решетка, с помощью которой можно забирать материал с высокой точностью.

Врач берет от 12 до 24 проб материала и направляет его в лабораторию.

Биопсия проводится исключительно через проколы, никаких разрезов кожи и мышц при этой диагностической манипуляции не проводится. Поэтому мужчина восстанавливается быстрее, а риск развития осложнений сводится к минимуму.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

В последние годы набирает популярность фьюжн-биопсия предстательной железы. В основе этого метода лежит создание трехмерной модели железы с помощью МРТ и выявления подозрительных участков в ней. Поэтому забор тканей производится с высокой точностью.

Осложнения биопсии простаты

Биопсия, выполненная по современным методикам с соблюдением техники, является относительно безопасной для здоровья процедурой, потому имеет низкую вероятность возникновения осложнений. Однако реакция организма человека на любое вмешательство может быть непредсказуемой, поэтому больной может столкнуться со следующими проблемами (в порядке убывания их выявления):

  1. Появлением крови в моче (гематурией).
  2. Болезненностью в анусе или в промежности в послеоперационном периоде.
  3. Появлением крови в эякуляте (гемоспермией).
  4. Развитием острого простатита из-за травмирования простаты и острого орхоэпидидимита.
  5. Кровотечениями, в том числе и из ануса.

Также во время биопсии некоторые мужчины могут потерять сознание. связано это с повышенной нервной возбудимостью пациента или страхом перед любыми врачебными манипуляциями. Для таких пациентов забор биологического материала из простаты рекомендуется проводить под общим наркозом.

Расшифровка результатов биопсии

Полученные образцы ткани простаты направляются в лабораторию, где и исследуются. Обычно результат готов спустя неделю-полторы после проведения биопсии. В документе будет зафиксировано, имеется ли в простате онкологический процесс, а также есть ли патологические изменения в клетках предстательной железы.

Уровень злокачественного процесса оценивается с использованием шкалы Глисона в баллах.

Оценка (баллы) Описание онкологического процесса
1 В строении опухоли имеется одна клетка, ядро без изменений
2 Опухоль состоит из множества клеток, отделенных от здоровых тканей оболочкой
3 Имеются признаки прорастания измененных клеток за пределы оболочки в здоровые ткани
4 Злокачественное новообразование, сформированное из множественных измененных клеток предстательной железы
5 Имеется множество изменившихся клеток, активное распространение их по неизмененным тканям.

Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Также в заключении к биопсии простаты может использоваться индекс Глисона, который вычисляется путем сложения результатов двух материалов, имеющих самые высокие показатели по шкале. Так, индекс Глисона от 8 до 10 указывает на агрессивную форму рака простаты и высокий риск ближайшего метастазирования, а индекс 2-4 говорит о малоагрессивном онкологическом процессе.

При отсутствии противопоказаний биопсия простаты позволяет поставить диагноз с высокой точностью, а значит и лечение будет назначено максимально эффективное.

Особенности послеоперационного периода для мужчины

В большинстве случаев после биопсии мужчине придется пробыть несколько дней в стационаре.

Мочевой катетер убирается лишь спустя сутки, это необходимо для нормального выведения мочи и профилактики нарушения ее оттока.

Также больному назначают антибиотики и противовоспалительные средства в индивидуальной дозировке. Это необходимо для уменьшения вероятности развития инфекционного процесса в травмированных тканях простаты.

Обычно простата быстро восстанавливается и мужчина может быть выписан, однако возможны и различные неприятности:

  1. Возникновение болезненности в области манипуляций.
  2. Изменение цвета мочи на бледно розовый (считается нормой, если нет нарушения мочеиспускания и не длится дольше 2-3 дней).
  3. Головная боль или головокружения (последствия анестезии).

При нормальном течении эти симптомы должны исчезнуть на третий день или раньше. Если по истечении этого срока мужчина продолжает замечать подобные нарушения, боль усиливается, повышается температура, пропадает аппетит и бодрость — значит начались осложнения. В этом случае врач будет действовать по ситуации.

Заключение

Биопсия простаты является высокоточным методом выявления рака в этом органе, потому проводится в случае подозрения на онкологию.

Современные техники позволяют выполнить манипуляции с минимальным риском для больного, при этом дают более качественный результат.

Однако мужчина может столкнуться с осложнениями, потому всю процедуру и послеоперационный период должен вести опытный врач, а больному нельзя пренебрегать его рекомендациями.

Источник: https://stopprostatit.ru/diagnostika-prostatita/biopsiya-prostaty.html

Как проводится биопсия предстательной железы (простаты) — Совет Уролога

Такую процедуру, как биопсия предстательной железы, назначают, чтобы опровергнуть или подтвердить наличие опухоли доброкачественного или злокачественного типа.

 Понятие биопсии предстательной железы

Такая процедура, как биопсия предстательной железы, представляет собой получение кусочков тканей и клеток при помощи специальных инструментов. Качественная биопсия предстательной железы производится исключительно в стационаре только под присмотром квалифицированного доктора, который назначил проведение медицинской манипуляции при подозрении на заболевание.

Специалисты советуют добиться проведения биопсии, если у пациента любого возраста диагностированы злокачественные новообразования в области железы, которые приводят к онкологическому заболеванию.

Причинами возникновения стремительного повышения индекса ПСА и злокачественных опухолей в области простаты являются:

  • гиперплазия простаты в доброкачественном виде;
  • наличие простатитов в хронической форме;
  • чувство хронической переполненности мочевого пузыря;
  • наличие инфекционных заболеваний в области мочевыводящих путей;
  • наличие инфарктов предстательной железы;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе, нитратов или реже витамина С;
  • проблемы с выведением мочи;
  • генетические сбои;
  • возраст более шестидесяти пяти лет;
  • отношение к определенной расе, поэтому афроамериканцы страдают от недуга в несколько раз чаще, чем европейцы;
  • питание, в котором имеется много жирных и мясных, молочных и кисломолочных продуктов;
  • курение или употребление спиртных напитков;
  • лишняя масса тела;
  • проживание на севере страны, где мало солнечных дней;
  • наличие родственников, которые перенесли рак предстательной железы.
Читайте также:  Продукты повышающие потенцию у мужчин мгновенно: список

Категорическими противопоказаниями к проведению получения образцов тканей являются:

  • воспаления предстательной железы в острой форме;
  • самостоятельные предубеждения больного по поводу проведения процедуры и отказ от нее;
  • острые воспалительные процессы, которые происходят в прямой кишке;
  • проблемы с процессом свертывания крови;
  • геммороидальные узлы в тяжелейшей форме;
  • стриктура в области анального отверстия;
  • оперативное вмешательство в области брюшины или промежности;
  • недостаточность в области легких, сердца или почек, протекающая в острой форме;
  • инфекционные процессы в организме;
  • подписанный отказ пациента по личным мотивам.

Только при помощи биопсии предстательной железы реально будет понять, имеется ли в организме молодого человека воспалительный процесс, патологические изменения или инфицирование.

Причины занятия биопсией предстательной железы

Врачу следует обратить внимание на то, что в случае обнаружения под кожными покровами любых уплотнений, обязательно пациенту назначаются сдача общего и клинического анализа крови, ультразвуковое исследование простаты.

Причинами того, что потребуется заняться биопсией предстательной железы, является тот факт, что у мужчины имеется:

  • критическое повышение ПСА;
  • наличие участков гипоэхогенного типа;
  • наличие прощупываемых пальцем узелков и уплотнений на простате;
  • критическое увеличение простаты.

Повторной биопсии должны потребовать врачи в том случае, если лечение уже производилось и потребуется проконтролировать полученные результаты. Вторичного забора тканей потребуют, когда при первичной биопсии было набрано минимальное количество клеток простаты.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

Только качественно проведенной биопсией предстательной железы можно определиться с постановкой правильного диагноза и назначить адекватное лечение простаты.

Как подготовиться к медицинской манипуляции

Перед тем, как заняться биопсией предстательной железы, следует ознакомиться, как к ней правильно подготовиться. Эта манипуляция называется хирургической, но малоинвазивного типа, поэтому к ней придется основательно подготовиться.

Категорически запрещено проводить исследование простаты до того, как медицинские специалисты разъяснят правила проведения биопсии. Лечащий врач обязан потребовать от пациента подписания необходимых письменных соглашений о том, что он берет на себя всю ответственность за последствия проводимых манипуляций  и принимает всевозможные риски.

Чтобы максимально подготовиться к проведению процедуры взятия данных тканей и клеток простаты на биопсию, следует некоторое время придерживаться следующих рекомендаций:

  • примерно за семь дней до проведения биопсии железы настоятельно рекомендуется отказаться от приема лекарств, которые разжижают кровь (Аспирин, Гепарин);
  • за два или три дней следует исключить из аптечки лекарственные препараты, которые снимают воспалительные процессы нестероидного типа;
  • исключить препараты, которые способны нормализовать гормональный фон;
  • в том случае, если без лекарственного средства прожить невозможно, процедура изъятия тканей или клеток делается только в условиях медицинского стационара;
  • пройти все возможные диагностические процедуры и анализы, которые позволят уточнить, имеются ли в наличии воспалительные процессы в организме пациента;
  • при наличии воспалительных процессов обязательно придется подождать некоторое время до проведения процедуры;
  • определиться с необходимостью общей или местной анестезии;
  • произвести аллергическую пробу на конкретный обезболивающий препарат, который вводится в область прямой кишки (чаще всего это двухпроцентный гель Лидокаина);
  • определиться с тем, имеют ли место наркозы, вводимые в область вены, а также, понять необходимость спинальной или эпидуральной анестезии;
  • пройти консультацию у того анестезиолога, который будет проводить процедуру наркоза перед забором материала;
  • за пару суток перед тем, как проводится биопсия железы, следует исключить из рациона жирную пищу, которая тяжело усваивается, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт.

Если пациент решил проходить биопсию под общим наркозом, то пить и есть придется не позднее, чем через двенадцать часов до проведения процедуры. При подготовке к проведению манипуляции следует несколько дней пропить препараты успокоительного типа, чтобы в результате снизить уровень тревожности до минимума.

За пару часов до введения иглы для взятия клеток и кусочков тканей следует принять душ и омыть промежность без применения косметических средств. Для того, чтобы избавиться от воспалительного процесса и удалить из организма инфекции, следует принимать пять дней после биопсии  антибиотики, показания к применению которых обоснует лечащий доктор.

До того, как произвести ректальную процедуру биопсии тканей простаты, следует самостоятельно или в медицинском стационаре сделать клизму очистительного характера и опорожнить толстый кишечник.

Если общий наркоз назначаться не будет, то пациенту перед проведением процедуры биопсии разрешено один раз позавтракать легкой пищей (овощи, фрукты, каша на воде).

Проведение оперативного вмешательства рекомендуется производить в условиях стационара в операционной комнате или манипуляционной, кабинете уролога или лаборатории. Стоит облачиться в одежду, которую легко снимать, поскольку на входе ее придется сменить на просторный халат одноразового характера, выбрасываемый сразу после проведения пикантной процедуры.

Как проводится процедура забора клеточных материалов

Перед тем, как произвести биопсию предстательной железы, нужно определиться, как делают эту манипуляцию. Процедуру легко возможно произвести в условиях амбулатории или стационара, причем в кабинете уролога можно будет сдать ткани на анализ без общего наркоза.

Если применяется общая анестезия или существуют риски осложнений, то процедура будет выполняться исключительно в условиях госпитализации в стационар.

В этом случае с биопсией простаты, стоит уточнить, как проводится процедура, поскольку минимум пару суток пациенту придется провести в больничной палате.

Все вопросы можно задать в круглосуточном режиме на официальном сайте клиники, причем до того, как процедура будет проведена.

Биопсия на простате может производиться при помощи нескольких видов манипуляций:

  1. трансректальными – метод, который занимает не более получаса, причем пациенту он беспокойства практически не доставляет и проходит в несколько этапов:
  • усаживание в удобное медицинское кресло;
  • подготовка полностью автоматического и точного устройства для манипуляции;
  • параллельное производство ультразвукового исследования простаты;
  • производство быстрого введения биопсийной иглы;
  • безопасное взятие тканей и клеток;
  • выведение специальной иглы из железы простаты;
  • вводы и выводы манипуляционной иглы при трансректальной биопсии реально производить десять или даже двенадцать раз за один присест.
  1. трануретальные – занимают примерно тридцать пять минут и характеризуются высокой степенью информативности:
  • забор тканей или клеток железы доктор проводит при помощи специального аппарата – цистоскопа;
  • кусочки плоти для анализа будут отделены от органа с помощью петельки режущего типа.
  1. путем забора материала через участки промежности – в несколько стадий:
  • определить место для будущего прокола;
  • обеззаразить участок при помощи специального дезинфицирующего раствора;
  • наложить на место тонкую ткань для произведения манипуляций;
  • произвести аккуратное рассечение;
  • ввести тоненькую иголочку;
  • произвести забор кусочков тканей и клеток;
  • наложить на перевязочный материал препарата, который заживляет раны;
  • наложить повязку антисептического типа на место прокола, оставив на несколько дней, чтобы избежать развития заражения.

Производят расшифровку исследования тканей простаты, взятых на анализ, вскоре после их забора, пока  человек отходит от наркоза или в течение недели.

Состояние клеток можно оценить только через небольшой период времени, поскольку жить вне предстательной железы они могут недолго. Определившись с биопсией простаты, и как проводится расшифровка, следует понять, что по методике Глиссера возможность обнаружения злокачественных опухолей:

История увеличения от читателя!Что такое биопсия предстательной железы и как она проводитсяЯ понимал что мой член не нравится бабам. Было время даже смирился. Но дай думаю попробую, цена вопроса около 1000 рублей …

Читать подробнее…

  • при одной или четырех единицах – опухоли нет совсем или она не слишком большая, клетки простаты изменению не подвергались;
  • при пяти или семи единицах – указывает на большую вероятность развития опухоли злокачественного характера;
  • при восьми или десяти единицах — возникает при опасности быстрого размножения онкологических клеток и появлении злокачественной опухоли.

Осложнения после проведения манипуляции

Как и после стандартного оперативного вмешательства, после проведения биопсических манипуляций могут возникать многочисленные осложнения:

  • появление в моче, кале и семенной жидкости кровавых примесей;
  • отсутствие или затруднение мочеиспускания;
  • постоянные позывы к выделению мочи;
  • острые боли в паховой области и промежности, которые отдают в прямую кишку;
  • перерастание воспаления простаты в острую форму;
  • появление хронических орхитов;
  • наличие пульсирующей боли в области таза;
  • возобновление болезней и инфекций, которые не были нормально пролечены ранее;
  • появление эпидидимитов разной интенсивности;
  • стремительное повышение температуры тела пациента;
  • проявление осложнений в результате неправильной дозы наркоза.

Обратиться за ранней экстренной консультацией к урологу или онкологу придется незамедлительно, если обнаружены проблемы с мочеиспусканием, когда моча не выделяется восемь часов.

Проблема может возникнуть, если кровь из прямой кишки выделяется не менее чем трое суток, причем с разной интенсивностью, когда параллельно развивается лихорадочное состояние и ознобы.

Что ожидает после проведения медицинской манипуляции на железе

К основным недостаткам процедуры можно отнести долгий восстановительный период, поэтому после манипуляции на железе пациент получает на руки больничный лист.

Следует обратить внимание на проведение до манипуляции проб на аллергию и индивидуальную непереносимость обезболивания, наркоза и иных дополнительных препаратов.

Еще примерно тридцать дней после произведения манипуляции на простате строго запрещено будет:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! Эффективный способ ПОВЫСИТЬ ПОТЕНЦИЮ! Нужно всего лишь за 5 минут до … Читать далее >>

  • употреблять алкогольные напитки;
  • пить напитки, содержащие кофеин;
  • употреблять вещества и продукты, которые раздражают пути выведения мочи;
  • не менее одиннадцати дней вступать в сексуальные отношения;
  • отказаться от поездок за рулем личного авто минимум сутки;
  • помещать общественные бассейны и банные комплексы.

Онкологи и урологи настоятельно советуют некоторое время после проведения манипуляции отказаться от усиленных спортивных тренировок, соревнований и непосильных физических или психологических нагрузок.

Категорически запрещено переохлаждать или перегревать паховую область, поскольку это негативно повлияет на состояние железы. Обязательно следует наладить питьевой режим, выпивая не менее, чем два с половиной литра чистой воды в течение суток.

Не стоит медлить и при появлении болей в предстательной железе следует мгновенно обращаться к урологу. Сама манипуляция на простате немного неприятная, но не болезненная, поэтому опасаться ее не стоит.

Источник: https://soveturologa.ru/prostata/kak-provoditsya-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy-prostaty

Ссылка на основную публикацию