Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Метастазы, распространившиеся из-за рака простаты, свидетельствуют о последних стадиях злокачественного процесса. Именно они являются основной причиной смерти пациентов.

Современное лечение не способно излечить больного на данном этапе. Терапия направлена на облегчение жизни и ее продление.

Злокачественная патология развивается в простате, влияя на мочеиспускание и репродуктивную функцию. Основным фактором риска считается возраст, то есть, шансы заболеть после 50 лет резко возрастают.

Рак простаты сильно отличается от аденомы тем, что распространяет метастазы и развивается с менее выраженной симптоматикой.

Что это за процесс?

На определенном этапе развития рака начинается процесс метастазирования. Он подразумевает распространение злокачественных частиц по организму и формирование из них вторичных новообразований.

Обычно поврежденные клетки переносятся током крови либо лимфы. Наличие метастаз свидетельствует о последних стадиях заболевания простаты. Они существенно ухудшают прогноз выживаемости, приводят к тяжелым последствиям для организма.

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Механизмы поражения

Злокачественные клетки начинают распространяться с появлением первичной опухоли. Вторичные очаги формируются с дальнейшим развитием опухоли.

Известные пути для распространения метастаз онкологии простаты:

  • местный путь – злокачественные частицы переходят на близлежащие ткани;
  • интравазация – клетки онкоформирования проникают в просвет лимфатических и кровеносных сосудов;
  • задержка – раковые частицы останавливают свое движение и оседают в капиллярах;
  • ангиогенез – развитие в недавно сформированных кровеносных сосудах раковых клеток, которые обеспечивают кровоснабжение онкоформирования;
  • циркуляция – онкологические клетки распространяются по сосудам кровеносной и лимфатической системы в органы и ткани;
  • пролиферация – злокачественные частицы делятся, образуя микро-метастазы.

Вторичные образования при онкологии простаты являются губительными. Не имеет значения, какие ткани либо органы они поразили.

Уязвимые органы

Частицы рака, которые отдалились от первичного очага, поселяются в одних и тех же органах. Их принято называть органами-мишенями. Вторичные новообразования нередко развиваются быстрее первичного очага в простате.

Органы-мишени при раке простаты:

  • Лимфоузлы – онкоформирование распространяет свои частицы в лимфоузлы, которые находятся около мочевого пузыря. Но это не означает, что вторичные очаги не могут поразить отдаленные лимфатические узлы. Происходит это на 3-4 стадии рака железы.
  • Кости – метастазы в костной ткани формируются на позднем этапе рака простаты. Поражаются в основном пояснично-крестцовый отдел позвоночника, бедренные кости. Это связано с их близким расположением к первичному онкоформированию.
  • Мозг – орган поражается частицами рака простаты не часто. Вторичные очаги располагаются между серым и белым веществом. Расположение зависит от интенсивности кровотока.
  • Легкие – злокачественные частицы попадают в парный орган в основном гематогенным путем. В 20% случаев метастазы в этом органе проявляются симптоматикой ранее первичного очага.
  • Печень – метастазы попадают как через кровь, так и через лимфу. Вторичные очаги характеризуются тем, что формируются одновременно в нескольких участках печени. Они сильно нарушают работу органа, быстро развиваясь.

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Вторичные очаги в печени. УЗИ

Метастазы при онкологии простаты могут проникать в семенники, мочевой пузырь, нервные волокна. Все это свидетельствует о 4 стадии развития патологии в простате.

Симптомы

В зависимости от того, какой орган поражен вторичным образованием, проявляются те или иные симптомы. По ним можно заподозрить развитие онкологического процесса, но только специалист сможет определить, от какого органа распространяется рак.

Основные симптомы при метастазах от рака простаты:

  • Интоксикация – поражения жизненноважных органов и разрастание большого числа опухолей забирают необходимые для жизни питательные вещества. Новообразования постепенно разрушаются, отравляя кровь. Пациент жалуется на слабость, плохой аппетит, лихорадку. Наступает на 4 стадии онкологии простаты с множественными метастазами.
  • Гепатомегалия – из-за множественных вторичных очагов, печень сильно увеличивается в размерах. Пациент худощавого телосложения может заметить необъяснимое увеличение живота.
  • Асцит – вторичный очаг в печени приводит к застою жидкости. Она может накапливаться в брюшной части в больших количествах. У человека появляется большой живот, иногда не симметричной формы.
  • Одышка – связан симптом с поражением легких, человек сперва замечает одышку после физической нагрузки. Со временем она становиться постоянной. Появляется одышка на начальном этапе поражения легких.
  • Болевой синдром – в зависимости от местонахождения метастаз боль может чувствоваться в области живота, грудной клетки. При поражении костной ткани боль ощущается в мышцах.
  • Гнойная мокрота при кашле – продолжительный кашель более двух недель, который не проходит, несмотря на лечение, должен насторожить. Если при этом в мокроте видна слизь с гноем и прожилки крови, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Симптом может проявляться раньше, чем обнаружатся проблемы с простатой.
  • Гиперкальцемия – сопровождается головной болью. Большая концентрация кальция в крови повреждает почки, приводит к коме и летальному исходу.
  • Нарушения двигательного аппарата – симптом свидетельствует о метастазах в головном мозге. У больного может измениться походка, он может утратить способность управлять частью тела, возможно наступление полного паралича. Причиной этому являются метастазы, которые сдавливают определенные отделы мозга.

При обнаружении вторичных очагов в организме, крайне важно обнаружить первичное онкоформирование. В первую очередь уничтожить необходимо его. Для этого проводится тщательное обследование организма.

Диагностика

При диагнозе рак простаты и подозрении на развитие вторичных очагов специалист назначает дополнительные исследования с целью их выявления. Современная аппаратура позволяет изучить организм изнутри без хирургического вмешательства.

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Эффективные методы диагностики метастазов:

  • МРТ – метод позволяет получить изображение тела пациента во фронтальной плоскости. На исследование человек помещается в томограф на 30-60 минут. Все полученные снимки специалист изучает, сопоставляет с известными данными и составляет диагноз.
  • Скрининг – метод подразумевает регулярное измерение уровня ПСА, который является специфическим антигеном железы. Если его уровень в крови превышен, требуется проведение систематической биопсии. Подобным способом можно заподозрить развитие онкологии в некоторых других органах.
  • Биопсия – из пораженного участка проводится забор ткани для ее изучения под микроскопом. Чаще всего метод предполагает тонкоигольный вариант.

Наиболее точным методом для подтверждения диагноза является биопсия. Только после ее проведения специалист может поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Лечение

В медицинской практике не существует специфической терапии при метастазах. Врач применяет традиционные методы, которые рассчитаны на замедление роста вторичных очагов. Это дает возможность облегчить страдания и немного продлить жизнь.

Способы терапии:

  • Монотерапия – терапия проводится введением в организм одного лекарства, которое направлено на борьбу с раковыми частицами. Часто лечение сопровождается проявлением побочных эффектов. Большинство из них проходят после окончания приема медикамента.
  • Интермиттирующая терапия – метод основан на прерывистом приеме лекарственных препаратов. Чаще всего это гормональные вещества.
  • Лучевая терапия – онкологические клетки уничтожаются под воздействием рентгеновского облучения высокой мощности. Часто метод приводит к гибели здоровых клеток, которые расположены вблизи онкоформирования.
  • Гормонотерапия – метод предполагает снижение уровня мужских гормонов, таких как тестостерон. Прием препаратов рассчитан на продолжительное время.

Метастазы при онкологии простаты редко предполагают хирургическое вмешательство. Оно проводится только, если первичное новообразование дало единичные метастазы.

Видео с конференции о лечении распространенного рака предстательной железы:

Прогноз

Вторичные новообразования при раке простаты являются поводом, чтобы ухудшить прогноз. При этом устанавливается диагноз, который соответствует раку простаты 4 степени. Выживаемость зависит от степени распространения патологии, ее поведении в простате. При поражении только соседних лимфоузлов, их удаление позволит продолжить жизнь на 10 лет.

Менее благоприятный исход случается при поражении костей – пятилетняя выживаемость составляет 23%. Пациент чаще живет 2-3 года.

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Не менее благоприятный прогноз относительно жизни при поражении печени. Пациенты с множественными вторичными очагами в этом органе умирают спустя 2-6 месяцев.

Метастазы в легких можно удалить оперативным путем. Тогда прогноз выживаемости будет не таким негативным. При метастазировании рака простаты в легкие пациенты живут от 3 до 20 лет. Многое зависит от поведения онкоформирований, эффективности лечения.

Вторичные очаги в мозге с выраженными симптомами дают плохой прогноз. Пациент сможет прожить 2-4 месяца. При этом сильно страдает качество жизни. Если же метастазы были обнаружены на ранних сроках, и была возможность провести своевременную терапию, продолжительность жизни значительно увеличивается.

Источник: http://stoprak.info/vidy/metastazy/prostati-puti-rasprostraneniya-priznaki-terapiya.html

Метастазы при раке простаты в кости и легкие: продолжительность жизни

  • Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
  • 46166
  • Дата обновления: Декабрь 2019

К числу распространенных мужских заболеваний относится рак простаты. Метастазы при таком диагнозе образуются медленно.

К их появлению приводит запущенность заболевания и отсутствие его лечения. Справиться с онкологией удается в случае, если метастазы еще не возникли. Они значительно осложняют процесс терапии, так как распространяются на другие внутренние органы, тем самым нарушая их работу.

По этой причине состояние пациента становится критическим.

Причины образования метастаз

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Метастазы возникают, когда недуг имеет позднюю стадию

Рак железистого органа, то есть предстательной железы, приводит к появлению определенных процессов в организме больного, которые совершаются беспрерывно. К ним относится отрывание клеток опухоли и их распространение.

Иммунная система долгое время старается справляться с патогенными клетками, которые попадают в лимфу или кровь. Благодаря этому им не удается активно прорастать в других органах. Но ей не удается замечать все патогены, поэтому некоторые из них все же начинают накапливаться в определенном отделе организма. Спустя некоторое время они «пробуждаются» и разрастаются.

Читайте также:  Омник: инструкция по применению таблеток и длительность применения

Метастазы появляются по причине распределения раковых клеток по организму пациента с опухолью в предстательной железе. Скорость их распространения зависит от ряда фактором. Чем меньше дифференцировка новообразования, тем быстрее происходит развитие данного процесса и рост метастаз.

Симптоматика

При метастатическом раке у пациента начинает проявляться характерная для данного патологического состояния симптоматика. Количество признаков, разновидность и выраженность напрямую зависят от органа, пораженного вторичным новообразованием.

По симптомам специалист может распознать, какой именно орган был поражен метастазами.

Говорить о наличии у больного метастаз можно по ряду признаков, которые проявляются вместе с метастазированием при раке предстательной железы. В данном случае проявляются такие симптомы:

  • Интоксикация организма. При развившемся раке поражаются внутренние органы. Опухоли забирают у них большую часть важных веществ, которые требуются для их правильного функционирования. Со временем новообразования разрушаются, из-за чего отравляют собой кровь. Данный процесс приводит к появлению сильной слабости, тошноты и лихорадки. Чаще всего такая симптоматика наблюдается на последней стадии развития рака.
  • Гепатомегалия. В организме присутствует множество вторичных очагов поражения, из-за которых сильно страдает печень. Она начинает увеличиваться в размере, в то время как человек стремительно худеет.
  • Асцит. В печени может наблюдаться застой жидкости по причине поражения. Она начинает накапливаться в брюшине в достаточно большом объеме. На это изменение указывает увеличение размера живота, который приобретает асимметричную форму.
  • Одышка. Данный симптом указывает на поражение метастазами дыхательной системы. Поначалу одышка возникает после физической активности. Со временем она приобретает постоянный характер.
  • Боли. Их локализация напрямую зависит от того, какой орган поражен метастазами. Чаще всего болевой синдром ощущается в области легких и живота. Не исключается болезненность в мышечных тканях.
  • Мокрота при кашле с примесями гноя. Если кашель продолжается более 2 недель, несмотря на адекватную терапию, значит нужно бить тревогу. Данный симптом при развившемся раке указывает на поражение легких. Иногда признак недомогания проявляется задолго до того, как у мужчины возникают проблемы с простатой.
  • Гиперкальциемия. Патологическое состояние сопровождается болями в голове. Повышенная концентрация кальция в организме имеет пагубное влияние на почки. Данное состояние может стать причиной комы и летального исхода.
  • Нарушение двигательного аппарата. Симптом говорит о присутствии метастазов в области головного мозга.

При подобных симптомах нельзя игнорировать посещение специалиста. Это единственная возможность определить причину ухудшения состояния и найти решение данной проблеме.

Органы-мишени для метастаз

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

При патологии практически любая часть тела может подвергнуться “нападению” метаcтаз

При злокачественной опухоли в предстательной железе метастазы могут поражать разные внутренние органы. Определенные из них, которые принято называть мишенями, первыми принимают удар.

В первую очередь опухоль в простате по мере своего разрастания начинает сдавливать органы мочеполовой системы. Больше всего страдают мочевой пузырь и уретра. В результате такого воздействия у мужчины появляются симптомы:

  • Болезненное мочеиспускание.
  • Присутствие капель крови в урине.
  • Прерывистое мочеиспускание.
  • Анурия или полная неспособность к мочеиспусканию.

Важно! Анурия требует немедленной врачебной помощи, так как это состояние несет в себе серьезную угрозу для жизни мужчины.

Метастазами поражаются и другие системы организма человека, у которого был выявлен рак простаты.

В костях нередко образуются метастазы при раке предстательной железы. При их развитии увеличивается количество в костной ткани минеральных веществ. Также допускаются остеолитические явления, которые характеризуются вымыванием данных веществ. В результате этого повышается вероятность образования переломов.

На костях постепенно образуются опухолевидные образования, из-за которых костные ткани меняют свой состав. По этой же причине происходит нарушение правильной работы костного мозга. Первой страдает поясница, после патология переходит на грудной отдел, плечевые и бедренные кости.

В костях и позвоночнике при раке происходит процесс метастазирования.

Позвоночник поражается метастазами в 20% случаев заболевания раком предстательной железы.

При метастазах в костях и позвоночнике при раке у больных появляются жалобы на такие признаки недомогания:

  • Выраженный болевой синдром, который усиливается в ночное время суток.
  • Частые переломы костей.
  • Чувство жажды.
  • Постоянная потеря сил.
  • Тошнота.
  • Отсутствие аппетита.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обращаться к грамотному специалисту.

Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы, которые располагаются рядом с мочевым пузырем. Реже патология поражает лимфатические узлы, находящиеся в других отделах.

Головной мозг поражается метастазами не так часто. Вторичные очаги могут располагаться между белым и серым веществом.

Онкологические клетки способны оказывать отрицательное влияние на легкие. Здесь метастазы выявляются в 20% случаев заболеваемости раком простаты у мужчин.

Диагностика

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Опытный врач-специалист сам определяет, какой вид диагностирования следует сделать, исходя из симптоматики

Рак с метастазами в кости и внутренние органы выявляется в ходе диагностики организма человека, у которого наблюдаются характерные для данного состояния симптомы.

Выявить рак простаты на этапе метастазирования может опытный уролог и онколог.

Если рак переходит в кости или органы, то пациенту непременно следует пройти полное обследование всего организма. Это позволит специалисту понять динамику развития заболевания. В первую очередь собирается анамнез. Далее выписывается направление на проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика позволяет определить наличие изменений в тканях, указывающих на развитие онкологического процесса. Томография также используется с целью контроля скорости распространения метастаз по организму больного.
  2. Компьютерная томография (КТ). Сканирование помогает определить правильную локализацию очагов поражения.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Диагностический метод тоже выявляет присутствие метастазов и их расположение. Томография такого типа определяет очаги поражения даже на начальном этапе их развития.

Эти и другие диагностические мероприятия назначаются врачом, у которого наблюдается пациент с раком в предстательной железе.

Лечение

Рак с метастазами в легкие и другие отделы нельзя оставлять без внимания. При подозрении на их появление требуется немедленно пройти диагностику и начинать лечение. Это единственная возможность продлить пациенту жизнь.

Лучевая терапия

Самым радикальным и при этом эффективным методом лечения рака является лучевая терапия. С ее помощью удается уничтожить онкологические клетки. Благодаря этому процедура повышает вероятность продления жизни человеку с таким диагнозом.

Лучевая терапия обычно совмещается с лечением гормонами.

Существует несколько разновидностей терапии методом облучения:

  1. Дистанционная.
  2. Корпускулярная.
  3. Контактная.

Продолжительность лечения данным методом может занимать от 1,5 месяцев и больше.

Пациента врач должен предупредить о недостатках лучевой терапии, которых не мало. Лечение рака и метастазов данной процедурой приводит к поражению здоровых тканей. После курса у больных могут возникнуть осложнения в виде недержания мочи, гематурии, кишечных кровотечений и эректильной дисфункции.

Гормональная терапия

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Могут возникнуть индивидуальные побочные эффекты

Гормональная терапия никогда не применяется при метастатическом раке предстательной железе без вспомогательных методов, так как в таком варианте она не эффективна. Основное действие данного лечения направлено на снижение полового гормона тестостерона, который вырабатывается железистым органом.

Выделяют несколько вариантов проведения гормональной терапии при онкологии:

  • Применение медикаментозных средств.
  • Орхидэктомия.
  • Применение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона.
  • Использование антагонистов ЛГРГ.
  • Применение антиандрогенов.
  • Эстрогенотерапия.

В большинстве случаев при злокачественной опухоли в предстательной железе и метастазах назначается терапия антиандрогенами, которой обеспечивается максимальная андрогенная блокада.

Терапия может иметь отрицательные последствия в виде рвоты, тошноты, анемии, расстройства работы печени, снижения половой функции и гинекомастии.

Химиотерапия

Пациенты, у которых диагностирован метастатический рак, могут иметь устойчивость перед воздействием гормональной терапии. Поэтому данный метод лечения сразу отбрасывается. Ему на замену приходит химиотерапия.

Химиотерапия является показанной пациентам, у которых наблюдаются симптоматические или асимптоматические метастазы.

Химические препараты для лечения рака простаты подбираются в зависимости от того, как организм человека реагирует на те или иные лекарственные средства. Во внимание берется наличие болевого синдрома и уровень ПСА.

Оперативное вмешательство

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Перед процедурой следует взвесить все “за” и “против”, так как она может не всегда закончиться успешно

Лечение рака простаты, который протекает с метастазами в кости и органы, будет радикальным, если консервативные методики не дают никакого результата. Хирургическая терапия при таком диагнозе предусматривает удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала. Данная операция обычно показана больным с благоприятным прогнозом.

Хирургами рассматриваются разные варианты лечения радикальным методом злокачественной опухоли в предстательной железе, которая дает метастазы. Наиболее распространенным способом является позадилонная аденомэктомия. Во время оперативного вмешательства происходит двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство имеет свои осложнения. В 0-1,2% случаев операция приводит к смерти пациента. Также не исключается повреждение мочеточников, прямой кишки, недержание мочи, тромбоз вен и нарушение половой функции. Обо всех последствиях хирург обязан предупредить пациента.

Продолжительность жизни

Мужчин с неутешительным диагнозом волнует не только вопрос о том, какой срок терапии при раковой опухоли в простате и метастазах в кости, но также продолжительность жизни. Прогноз составляется лечащим врачом. При запущенном течении рака он не бывает благоприятным.

На самом деле сложно точно предсказать, сколько именно проживет человек с метастазами при раковой опухоли в простате. История знает немало случаев, когда даже при запущенном течении заболевания мужчинам удавалось прожить 10 и более лет.

Читайте также:  Пролактин повышен у мужчин: что это значит и как снизить гормон, симптомы и причины

Продолжительность жизни больного с таким диагнозом зависит от текущего состояния его внутренних органов, а также адекватности проводимой им терапии. Как правило, в среднем этот показатель после появления метастаз ограничивается 1-3 годами.

Чтобы избежать неутешительного диагноза и вовремя начать лечение в случае появления заболевания, требуется регулярно проходить плановую диагностику в клинике и при малейшем подозрении на рак сразу обращаться к квалифицированному специалисту.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/rak-prostaty-metastazy/

Метастазы при раке простаты, лечение химеотерапией и операцией

Метастазы при раке простаты  – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

  1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
  2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
  3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
  4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли.

Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию.

На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными.

Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей.

Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

Лечение

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии.

Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови.

Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают.

 Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии.

При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов.

Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг.

После ее использования у больного может появляться нарушения памяти, шаткая походка и другая мозговая симптоматика.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/metastazy-pri-rake-prostaty.html

Метастазы при раке предстательной железы симптомы

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры.

Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах. Благодаря современным методам диагностики, опухоль выявляется на ранних стадиях.

В более запущенных случаях у больного появляются:

  • кровь в моче;
  • анурия;
  • прерывистая мочевая струя;
  • учащение мочеиспускания;
  • боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Причин у возникновения рака простаты с метастазами много. Прежде всего — это генетическая предрасположенность. Поэтому пациентам, чьи близкие сталкивались с данной проблемой рекомендуется регулярно проходить обследование у уролога.

Гормональные изменения в организме также являются причиной развития рака простаты. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению клеток железы.

Неправильное и нерациональное питание также может стать причиной онкологии. При нарушении баланса питательных веществ, а также при потреблении избыточного количества жирной и соленой пищи, канцерогенов высок риск развития опухоли.

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Кроме питания, на появление новообразований может оказать воздействие наличие у человека вредных привычек, таких как курение и алкоголизм.

УЗИ малого таза / ТРУЗИ

Это базовые исследования, благодаря которым врач может оценить объём простаты, состояние семенных пузырьков, рассмотреть лимфоузлы таза и забрюшинного пространства, печени и т.д.

Методы ультразвуковой диагностики позволяют с достаточно точно визуализировать саму простату, но не дают возможности судить о злокачественности опухоли и с высокой достоверностью выявлять метастазы размером меньше 5 мм.

Читайте также:  Зппп - что это такое, список половых инфекций иппп и болезней

Как уточняющее исследование рекомендуется МРТ.

  • Онкомаркеры
  • ПСА – простат-специфический антиген, повышение концентрации ПСА коррелирует с ДГПЖ и раком простаты (в норме концентрация ПСА в сыворотке крови здорового человека составляет 2,5 — 4 нг/мл);
  • Тканевый полипептидный специфический антиген (TRS) — при наличии метастазов концентрация TRS повышается в 3 раза;
  • Антиген стволовых клеток предстательной железы (PSCA) – повышенная концентрация PSCA выявляется при злокачественных опухолях простаты и коррелирует с поздними стадиями заболевания.
  • Трансректальная биопсия под контролем УЗИ

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

Биопсия и гистологическая диагностика опухоли – единственный способ подтвердить диагноз РПЖ и определить степень злокачественности новообразования. Чтобы получить достаточное количество ткани для гистологии и оценки по шкале Глисона из простаты под контролем УЗИ отбираются 6 -12 образцов.

МРТУточняющий метод исследования, позволяющий получить серию поперечных и продольных срезов предстательной железы и окружающих тканей. Как правило, оценка местной распространенности опухоли производится врачом именно на основании МРТ.

Исследование позволяет с высокой достоверностью определить, вышла ли опухоль за пределы капсулы простаты, затронуты ли органы, расположенные рядом, в каком состоянии находятся лимфоузлы таза (их увеличение может быть признаком начала метастатического процесса).

КТКомпьютерная томография используется для оценки состояния лимфоузлов таза и определения полей облучения при лучевой терапии.

ПЭТ с холином Метод применяется для выявления отдалённых метастазов при высоких уровнях ПСА, а также для оценки состояния лимфоузлов в спорных случаях, когда необходимо отличить воспалительные изменения в лимфоузле от метастазов опухоли.

Тазовая лимфаденэктомияНаиболее точный метод оценки состояния регионарных лимфоузлов при РПЖ, позволяющий выявлять метастазы размером менее 5 мм.

ОстеосцинтиграфияНаиболее информативный метод выявления метастазов в костях. Радиоизотопное сканирование костей может быть рекомендовано всем пациентам с дифференцировкой опухоли по Глисону ≥ 8 или ПСА превышающим 10.

Рентгенография или КТ органов грудной клеткиВыполняется для проверки лёгких на наличие метастазов.

КТ живота и тазаИсследование назначается при подозрении на висцеральные метастазы. В некоторых случаях для выявления отдалённых метастазов может быть рекомендовано МРТ или ПЭТ-КТ всего тела.

Большинство пациентов выбирают радикальные методы лечения в ситуациях, когда рак потенциально излечим, а операция дает надежду на сохранение привычного качества жизни. Если речь идет об опухоли, которая уже вышла за пределы капсулы простаты, радикальная простатэктомия может быть выполнена как один из этапов комплексного (мультимодального) лечения.

Радикальная простатэктомия лимфаденэктомия При наличии онкологического процесса, распространившегося на окружающие простату органы, пациентам, относящимся к группе высокого риска (стадия ≥T3a, сумма по шкале Глисона 8-10, ПСА {amp}gt;20 нг/мл), может быть предложена робот-ассистированная радикальная простатэктомия (РПЭ) совмещенная с лимфаденэктомией (удалением пораженных лимфатических узлов). В Европейском Центре Простаты в Гронау обе операции выполняются одновременно с применением роботизированной системы Да Винчи.

Особенности операции на стадии T3a:

  • Отказ от нервосберегающей техники, удаление сосудисто-нервных пучков (сохранение потенции на этой стадии – не приоритетная цель при выполнении операции);
  • Обширное удаление тканей за пределами капсулы железы, которые затронула опухоль;
  • Удаление лимфоузлов — наружных, обтураторных, внутренних и общих подвздошных.

Даже при увеличенном объёме вмешательства точность робот-ассистированной простатэктомии Да Винчи позволяет свести к минимуму травмы проксимального отдела и сфинктера уретры, а также шейки мочевого пузыря. Для пациента это означает, что процесс реабилитации будет легче, а естественная функция удержания мочи восстановится быстрее.

Лучевая терапияПоказаниями к лучевой терапии после операции РПЭ считаются:

  • Позитивный хирургический край;
  • Стадия заболевания T3a -T3b;
  • Сумма по Глисону 8 – 10 баллов.

В качестве альтернативы на стадии T3a — T4N0M0 пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет может быть рекомендована конформная лучевая терапия с эскалацией дозы излучения по методике IMRT (эффективная доза ≥70 Гр).

Как и радикальная простатэктомия, лучевая терапия применяется в качестве одного из компонентов комбинированного лечения. Вариант совмещения лучевой и гормональной терапии считается более эффективным, чем каждая из них по отдельности. Комбинированное лечение достоверно улучшает качество и продолжительность жизни на третьей и четвертой стадиях простаты при наличии метастазов.

Точные причины рака простаты, как и любого другого органа, назвать невозможно. По статистике он поражает мужчин преимущественно после 50 лет (4 из 5 случаев приходится на мужчин после 64 лет), но по факту может возникнуть в любом возрасте (около 1% случаев в возрасте до 50 лет). Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов:

  • Чрезмерное употребление животных жиров. Это провоцирует рак из-за образования канцерогенных продуктов при жарке и стимуляции синтеза тестостерона (рак простаты – это гормонозависимая опухоль).
  • Воздействие кадмия. В зоне риска сварщики, работники цветной металлургии, сборщики аккумуляторов.
  • Недостаток физической активности, провоцирующий застой крови и продуктов обмена веществ в предстательной железе и области малого таза в целом.
  • Курение. Токсичные вещества изменяют обменные процессы в организме, клеточный метаболизм.
  • Длительная андрогенная терапия.
  • Вирусные инфекции.
  • Наследственность.

Доцент кафедры урологии БГМУ Юшко Евгений Иванович и заведующий урологическим центром Первомайского района г. Минска Андрей Варакса расскажут о причинах, а также симптомах и уровне смертности при раке предстательной железы у мужчин

Рак простаты у мужчин: что такое онкология, симптомы и признаки, метастазы

В ряде источников упоминается еще несколько причин рака простаты, но обоснованной связи между ними и развитием опухоли нет:

  1. Обрезание.
  2. Прием алкоголя.
  3. Аденома и простатит.
  4. Вазэктомия.
  5. Слишком активная интимная жизнь.

Лечение

Группа риска Стадия РПЖ ПСА, нг/мл Сумма баллов по шкале Глисона Вероятность метастазирования в лимфоузлы Выживаемость без рецидивов в течение 10 лет
Низкий. Все факторы T1 – T2a {amp}lt; 10 2 — 6 {amp}lt; 5 % 70 – 90 %
Промежуточный. один из факторов T2b – T2c 10 — 20 7 5 – 15 % 60 – 75 %
Высокий один из факторов T3a {amp}gt; 20 8 — 10 16 – 49 % 43 – 60 %

Онкомаркеры

Очень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.

Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения; наблюдаются гипостезии в области живота. Боли в нижней трети спины носят нестерпимый, ноющий, стреляющий характер.

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу. От этого специалиста зависит своевременное принятие мер по диагностике и лечению рака предстательной железы с метастазами в кости. Заболевание «созревает» длительное время.

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли.

Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования.

При уровне антигена до 20 нг/мл, метастазы не образовались в костной ткани или других органах. Наличие антигена свыше 40 нг/мл указывает на массивное метастазирование раковой опухоли.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

Последние исследования показали, что лечение рака необходимо подбирать, учитывая такие факторы, как:

  • возраст больного;
  • стадии рака;
  • общее состояние пациента;
  • риск терапии.

Проводится комплексное лечение с применением выжидательной тактики или лучевая терапия. При активном наблюдении специалист проводит мониторинг развития рака, изучает его прогрессирование, с целью точного определения начала лечения. Хирургическое вмешательство предполагает проведение удаления предстательной железы.

Одновременно иссекаются близлежащие сосуды и семявыносящие протоки. Этот вид лечения намного продлевает жизнь больного, снижая вероятность наступления рецидива недуга. Оперативное вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста.

Источник: https://5059696.ru/blog/metastazy-rake-predstatelnoy-zhelezy-simptomy/

Ссылка на основную публикацию