Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Патологическое скручивание полости семенного канатика из-за поворота яичка называется перекрутом. Это довольно распространенная патология, которая требует исключительно квалифицированного подхода в лечении. В данной статье мы более подробно расскажем о том, почему появляется эта проблема и в каких случаях требуется операция.

Общая информация

Перекрут яичек — это патологическое скручивание семенного канатика, которое возникает из-за поворота складки между тестикулой и непосредственно ее придатком. Это, в свою очередь, считается главной причиной некроза тканей в данной области.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

По словам специалистов, такая патология диагностируется у одного пациента из 500. В первые 10 лет жизни мальчика недуг выявляется в 20% случаев. В возрасте от 10 лет и до конца полового созревания перекрут диагностируется у 50% пациентов. Важно заметить, что данное заболевание у мужчин старше 30 лет встречается крайне редко.

Этиология

Особая роль в возникновении скручивания такого рода принадлежит некоторым физиологическим и анатопографическим особенностям организма, а именно:

  • недоразвитость направляющей связки тестикулы (чаще всего диагностируется при крипторхизме или эктопии);
  • инверсия яичек;
  • врожденные патологии;
  • разделение придатка непосредственно с самой тестикулой;
  • пахово-мошонный тип грыжи;
  • незрелость репродуктивного аппарата;
  • несоразмерный рост органов;
  • ношение тесного белья.Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Перекрут у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что половые органы не до конца сформировались. Как следствие, они становятся сверхподвижными. В данном случае даже незначительные движения могут спровоцировать развитие такого рода патологии.

Важно заметить, что и в материнской утробе у малыша может развиться перекрут яичка. Причины формирования такой проблемы, к сожалению, окончательно не были выявлены. Более того, после появления ребенка на свет без специальной операции будет не обойтись.

Однако в этом нет ничего страшного. Врач маме должен объяснить, что ее сын в будущем сможет вести нормальную сексуальную жизнь и даже быть папой. После самой операции крайне важно регулярно посещать детского уролога.

Кроме того, рекомендуется следовать элементарным профилактическим мерам. Подробно они перечислены ниже.

Классификация перекрутов

В настоящее время специалисты выделяют три формы данной патологии:

  • Экстравагинальная. Надоболочковый перекрут формируется вместе с его оболочками. В данном случае тестикула может располагаться мезоперитонеально по отношению непосредственно к влагалищному отростку брюшины. Как правило, данная форма встречается у новорожденных малышей и детей до трех лет.
  • Интравагинальная. Внутриоболочковый вид перекрута формируется внутри оболочки семенника. Чаще всего данная патология диагностируется у детей в подростковом возрасте.
  • Перекрут яичек относительно придатка.

Симптомы

Клинические признаки патологии обусловлены нарушением привычного кровообращения в самом органе и зависят непосредственно от возраста пациента, а также времени, прошедшего с момента ее возникновения.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

При мошоночном расположении тестикулы у детей симптомы, как правило, никоим образом себя не проявляют. Однако в некоторых случаях маленький пациент может быть излишне капризным, отказываться от груди.

В некоторых случаях появляется рвота, а родители замечают, что у ребенка слегка покраснели яички. Наблюдается внезапная болезненность тестикулы, семенной канатик слегка утолщается.

Довольно часто яичко подтягивается к так называемому паховому кольцу и, как следствие, становится малоподвижным.

В случае интраабдоминального перекрута у ребенка появляются сильная боль в животе, незначительное повышение температуры, рвота, различного рода диспептические расстройства. В данной области, как правило, покраснений не наблюдается.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды. Это рудиментарное образование, локализующееся в зоне верхнего полюса органа. Гидатида яичка, а точнее ее перекрут, это довольно серьезная патология. Ее симптомы в целом сходны с признаками перекрута яичка, однако отличаются меньшей степенью выраженности отека и гиперемии мошонки.

Проявление патологии у маленьких детей

В первые часы многие родители даже не понимают, что у новорожденного ребенка имеет место перекрут яичка. Симптомы чаще всего проявляются через пару часов. Ребенок становится весьма беспокойным, начинает сильно плакать во время обычной смены подгузника, когда ощущает прикосновение к половым органам. Повышается температура тела, а в некоторых случаях даже появляется рвота.

Внешние признаки сводятся к следующим:

  • увеличение пораженной половины мошонки;
  • изменение контуров;
  • покраснение (в некоторых случаях посинение) яичка;
  • изменение привычного местоположения.

У пациентов старшего возраста данная патология сопровождается следующими клиническими признаками:

  • мошонка увеличивается в размерах;
  • сильные боли в области яичек и дискомфорт после любого физического воздействия;
  • повышение температуры;
  • покраснение, а после и посинение яичек;
  • тошнота.Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Проявление симптомов у взрослых

У взрослых мужчин основным признаком перекрута является резкая боль в тестикуле, которая иногда отдает в область паха и нижнюю зону живота. Также отмечается покраснение яичек. Мужчины жалуются на задержку мочи, повышение температуры до 38 градусов и диспептические расстройства. На начальной стадии перекрут нередко сопровождается рвотой и так называемым коллаптоидным состоянием.

При самостоятельном возвращении семенника на свое место нередко боли внезапно прекращаются. Ниже перечислим местные признаки недуга:

  • ассиметричность мошонки вследствие сильного отека;
  • болезненность;
  • покраснение пораженной области;
  • тестикула увеличена в размерах;
  • семенной канатик утолщен, при прикосновении возникают болезненные ощущения;
  • плохо выражен кремастерный рефлекс.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез пациента, в котором отмечаются следующие

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некрозфакторы: имеются ли выделения из мочеиспускательного канала, когда появились первичные симптомы, наличие сексуальной активности (у взрослых). Кроме того, особое внимание уделяется цвету мошонки и наличию отечности, консистенции яичка.

Для подтверждения окончательного диагноза назначаются следующие исследования: УЗИ сосудов и органов мошонки, допплерография, радионуклидовое сканирование и общий анализ мочи. Последний необходим для того, чтобы исключить сопутствующие инфекции.

Важно заметить, что перекрут яичек — это довольно серьезная патология, которая не терпит промедлений. При появлении первичных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. В противном случае риск потери яичка увеличивается в несколько раз.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, как правило, проводится при воспалительном процессе в тестикуле и аллергическом отеке Квинке. В последнем случае чаще всего наблюдается увеличение всей мошонки. Все ее слои буквально пропитаны жидкостью, а под истонченным кожным покровом последовательно формируется водяной пузырь.

Немедикаментозное лечение

Если перекрут яичек произошел менее шести часов назад, шанс спасти их равняется практически 100%. В период 12-14 часов благоприятный прогноз сокращается до 50-80%. Однако, если уже прошло более 24 часов, вероятность уменьшается до 10%.

Важно заметить, что у маленьких пациентов некроз наступает намного быстрее, а точнее в первые 6-12 часов. Перекрут яичка у детей (фото того, как проявляется данная патология, можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках) через сутки исправить практически невозможно.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Лечение должно быть назначено незамедлительно, сразу после обращения к врачу. В первые часы проблему возможно решить посредством так называемой ручной деторсии яичка. Во время данной процедуры пациент ложится на спину.

Врач захватывает своей рукой ткани мошонки вместе с самим яичком и начинает постепенно поворачивать на 180 градусов по направлению, противоположному главному шву мошонки. Одновременно специалист слегка опускает яичко вниз. Данную манипуляцию рекомендуется повторять несколько раз.

Если отеки и боль в мошонке полностью исчезают, значит врачу удалось побороть такую патологию, как перекрут яичка. Симптомы окончательно, как правило, пропадают уже на следующие сутки. В случае безуспешности нескольких попыток врач рекомендует операцию.

Оперативное лечение

Все манипуляции осуществляются через паховую или мошоночную зону. Во время операции самый ответственный момент — это определение жизнеспособности яичка после его так называемой интраоперационной деторсии.

Если после восстановления кровообращения оно приобретает свой естественный оттенок, осуществляется репозиция яичка и его последующая фиксация к тканям мошонки.

В противном случае при некрозе показано его удаление с обязательной имплантацией искусственного варианта для коррекции косметического эффекта.

Если во время ревизии мошонки врач выделяет перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают, а затем саму гидатиду удаляют.

После операции

После хирургического вмешательства пациентам назначают физиотерапию и лекарственные препараты для нормализации микроциркуляции в поврежденном ранее органе. Кроме того, рекомендуется ежедневная новокаиновая блокада семенного канатика. Если врач своевременно диагностирует перекрут яичка, последствия негативной природы чаще всего удается свести к минимуму.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Прогноз и профилактика

Говорить о последствиях данной патологии можно только в том случае, если известно время обращения пациента к врачу. Также следует принимать во внимание незамедлительность начатой терапии. Чем скорее человек обратится за квалифицированной помощью, тем выше шансы на благоприятные прогнозы.

К примеру, если первичное посещение больницы произошло через сутки с момента появления симптомов, то практически никогда не удается устранить перекрут яичка. Последствия в данном случае могут оказаться не самыми положительными (бесплодие). Более того, сегодня врачи говорят о связи перекрута и рака.

Согласно имеющимся статистическим данным приблизительно половина пациентов с этим диагнозом сталкивается впоследствии с онкозаболеваниями.

Выше мы уже рассказывали, что представляет собой перекрут гидатиды яичка. Последствия данной патологии также не самые благоприятные. Как правило, развивается некроз, который влечет за собой гнойное расплавление тканей мошонки и даже в некоторых случаях может служить причиной для ее ампутации.

Что касается вопроса основных профилактических мер, то предупредить развитие такого рода патологии можно. Специалисты настоятельно рекомендуют избегать травм органов мошонки, при занятиях спортом пользоваться защитной экипировкой, отдавать предпочтение свободной одежде.

В заключение

Необходимо заметить, что перекрут яичка (фото смотрите в специализированной литературе) считается довольно серьезной проблемой.

При появлении болей или дискомфорта в зоне мошонки следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу и при необходимости начать лечение.

Читайте также:  Бад для повышения тестостерона у мужчин: обзор средств

В противном случае весьма велика вероятность развития осложнений, самыми распространенными из которых считаются бесплодие и различного рода заболевания онкологической природы.

Источник: https://www.syl.ru/article/161603/new_perekrut-yaichek-simptomyi-lechenie-posledstviya-operatsii

Симптомы и лечение некроза яичка

Некроз яичка — это омертвление тканей яичка, связанное с внезапным нарушением его кровообращения. Патология распространяется быстро и может привести к тяжелейшим последствиям, если пациенту не оказать экстренной помощи.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Причиной некроза яичка является перекрут (поворот) яичка

Причины и механизм развития некроза яичка

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Причиной некроза яичка является перекрут (поворот) тестикула вокруг оси в горизонтальном или вертикальном положении. При этом резко сдавливается вовлечённый в процесс семенной канатик, вместе с проходящими в нём нервами и сосудами, что ведёт к резкому нарушению питания органа. Развиваются множественные кровоизлияния, нарастает отёк и омертвление яичка. Состояние резко прогрессирует в течение 12-ти часов и в этот период необходимо оказать срочную хирургическую помощь.

Перекрут яичка с последующим его некрозом развивается в подавляющем большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Связано это с физиологической недоразвитостью связки, фиксирующей яичко у детей. Также возможно внутриутробное недоразвитие тканей мошонки и мышечных волокон, подтягивающих тестикулу, ведущее к повышенной подвижности яичек в мошонке.

Провоцирующими факторами (непосредственным толчком к развитию) могут являться:

  • травмы;
  • неправильное положение во время сна;
  • активные занятия мастурбацией.

Редкие случаи возникновения перекрута яичка у взрослых возникали после экстремальных занятий сексом в необычных позах.

Различают следующие три разновидности перекрута яичка:

  1. Случай с вовлечением оболочек (зкстравагинальный или вневлагалищный перекрут) встречается у детей до года. Новорождённые могут появляться на свет уже с некрозом яичка вследствие внутриутробного перекрута, что требует немедленной операции в первые часы жизни.
  2. Внутривлагалищный (интравагинальный) перекрут с последующим некрозом развивается у более взрослых детей и подростков (12 – 15 лет). Связано это с быстрым ростом репродуктивной системы в этот период и дисбалансом развития тканей яичка, его оболочек и мышц-фиксаторов.
  3. Крайне редко встречается перекрут яичка с вовлечением брыжейки придатка. Причиной может служить врождённая особенность, когда придаток сильно удалён от яичка и брыжейка его утолщена.

Клинические проявления некроза яичка

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Боль отдаёт в паховую область и низ живота

Боль

Главным клиническим симптомом перекрута яичка с развивающимся некрозом является острая интенсивная боль в паховой области на стороне поворота. Боль отдаёт в паховую область и низ живота, также на стороне поражённого яичка.

Интоксикация

По мере развития некроза ткани яичка нарастает общая интоксикация. Отмечается тошнота, рвота, подъём температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Появляется сильная слабость, может снижаться артериальное давление (развитие коллаптоидного состояния).

Отек, гиперемия

При осмотре обращает на себя внимание резкая отёчность мошонки, преимущественно на поражённой стороне, синюшный цвет кожи. Яичко при пальпации уплотнено, отёчно, резко болезненно.

Характерным симптомом является его расположение выше здорового яичка, оно как бы подтянуто в верхнюю часть мошонки.

Кожа над яичком горячая, отёк, местная гипертермия и резкая болезненность могут распространяться вдоль мошонки вверх до пахового кольца и на паховую область, так же на стороне поражения.

Перекрут яичка у новорожденных обнаруживают при осмотре, обращая внимание на отёчность, изменение цвета кожи в области паха, реакцию на пальпацию. Груднички при этом отказываются от молока, становятся беспокойны, кричат.

Диагностика

Опытный уролог может поставить диагноз уже на основании жалоб и внешнего осмотра. Перекрут яичка с развивающимся некрозом можно спутать с орхитом (воспалением яичка) и эпидидимитом (воспалением придатка яичка).

При перекруте поражённое яичко всегда подтянуто вверх, а здоровое находится внизу в мошонке.

Боль при воспалениях в яичке и придатке нарастает постепенно, при перекруте с некрозом – острая, интенсивная, внезапная. При этом болезненность самой мошонки может быть незначительной. Характерная окраска кожи, быстро нарастающая интоксикация также говорят в пользу некроза.

Лабораторные методы исследования могут только подсказать врачу нарастающую общую интоксикацию. Каких-то характерных изменений при перекруте яичка с его некрозом в анализах крови и мочи не наблюдается.

Для точной постановки диагноза в сомнительных случаях можно воспользоваться доплеровской УЗИ диагностикой. Однако хирурги-урологи, как правило, не затягивают процесс обследования в связи с опасностью быстрого прогрессирования и сразу берут пациента на операцию.

Лечение

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Ручной разворот (деторсия) яичка

Если перекрут яичка замечен в первые часы, можно провести ручной разворот (деторсию). Яичко берут рукой и разворачивают на 180 градусов в противоположную перекруту сторону.

Левое яичко поворачивают от пахового шва влево, правое – вправо. Поворот проводят несколько раз, постоянно наблюдая за состоянием больного и положением яичка в паху.

Если оно опустилось, и боль стихла – вращение прекращают.

Даже при эффективной процедуре деторсии необходимо хирургическое вмешательство для фиксации яичка, так как возможен быстрый рецидив.

При этом важно оценить степень поражения яичка. Если болезненность уходит, цвет кожи восстанавливается – тестикулу оставляют, если некроз продолжает прогрессировать – проводят удаление (орхэктомию).

Осложнения

Если операцию успели провести в первые 4-6 часов, то спасти яичко удаётся 8 из 10 пациентов. В случае оказания помощи через 12-24 часа в 80% случаев проводят полное удаление яичка с дальнейшей его имплантацией. Пациенты, перенесшие перекрут с обратным развитием некроза и восстановлением функции, по статистике в дальнейшем чаще болеют раком яичка.

Читайте: Как и зачем выполнять массаж яичек?

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/nekroz-yaichka.html

Перекрут яичка

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами — односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка.

Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика.

При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии.

Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Перекрут яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки.

Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др.

Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс — сокращение мышцы, поднимающей яичко.

Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси.

При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка.

При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками.

Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых.

Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение.

Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Читайте также:  Чем полезна перга пчелиная для мужчин, как принимать для потенции и свойства

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность.

Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом).

Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению.

Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка.

Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка.

Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки.

Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена).

Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки.

Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка.

Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз.

Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке.

При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ.

Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки.

При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду.

В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды.

Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем.

При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-torsion

Перекрут яичка у мальчиков и мужчин: симптомы. Нужна ли операция. Что будет после операции?

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Перекрут яичка – это патология характеризующая поворотом семенного канатика вокруг себя. Серьезность данного процесса в том, что сдавливаются нервы и сосуды, ведущие к детородному органу мужчины. Семенной канатик – анатомическое основание, которое состоит из семявыносящего протока, яичковых вен и артерий, лимфатических сосудов, а также нервов. Если диагностирован перекрут яичка операция является основным лечением данной патологии.

Приветствую вас, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы поговорим про оперативное лечение перекрута яичка.

Коротко о болезни

Если произошел перекрут яичка, тогда может резко нарушится кровообращение, что за короткое время может привести к неизлечимости и отмиранию. Поэтому данная патология классифицируется как неотложное состояние. Проявляется у каждого полуторатысячного взрослого мужчины. Часто возникает у детей подросткового возраста, а также у младенцев.

Причиной для возникновения заболевания является безмерная подвижность органа из-за ненормального прикрепления ко дну мошонки. У маленького ребенка возникает от недоношенности плода, неправильных пропорций половых органов, не сформировавшейся репродуктивной системы.

Также могут послужить причиной травмы полового органа, физические нагрузки, узкое нижнее белье.

Диагностика

Болезнь перекрута яичка проявляет себя резко: наличием острых болей, отека, изменением цвета. После появления хоть каких-то симптомов требуется срочно обратиться к врачу-урологу. Если же данное заболевание проявилось у ребенка, то для начала следует идти на осмотр к педиатру, затем к детскому урологу.

Уролог проводит обследование больного на наличие симптомов, выделений из мочеполовой системы, также половой активности (у взрослого мужчины). При обследовании доктор выявляет: наличие отечности, малоподвижность яичка со стороны перекрута, утолщение семенного канатика. После попытки поднять орган усиливается боль.

Для вынесения диагноза назначается обследование: УЗИ, допплерографии, радионуклидовое сканирование. Анализ мочи назначается для исключения наличия инфекций. Берется пункция мошонки на предмет содержания в ней крови, гноя.

При проявлении первых симптомов затягивать с обращением к специалистам не стоит. Перекрут яичка – это серьезная болезнь, которая не потерпит задержек. Промедление лечения приведет к утрате детородного органа.

Когда операции не избежать?

Если перекрут яичка произошел меньше 6 часов назад, то есть все шансы на его выздоровление. Если прошло более 12-24 часа, то шанс на спасение составляет 20-50%.

В основном патология лечится хирургическим вмешательством. В 80 % случаев – это единственный способ сохранить его. При обращении пациента операцию нужно провести как можно быстрее, из-за шанса возникновения тяжелых последствий:

  • Распространение инфекция и образование абсцесса;
  • Наличие отмирания органа, ведущего к бесплодию;
  • Наличие крови в моче;
  • Образование злокачественной опухоли;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Наличие жидкости скопившейся в органе.

Только у малого количества больных перекрут яичка подвергается простому лечению. Зачастую проводится операция.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство требуется при наличии сильной боли и отеков, что ведет к угрозе потерять орган. Процесс отложить нельзя, потому как промедление приведет к нежелательным последствиям.

При проведении хирургического вмешательства начальным Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некрозэтапом является проверка жизнеспособности яичка. Затем определяется форма заворота. Когда орган выведен в рану, тогда при помощи просвечивания определяется степень его поражения. Удаляется при отмирании органа.

Тестикул подшивается к мошонке, при этом избегается натяжение семенного канатика. В раневой канал вводится дренажная трубка. Во избежание заражения инфекцией назначаются антибиотики.

Если же произошел некроз яичка, то принимается решение об удалении. После лечения можно удаленный орган заменить на искусственный. Благо выбор для этого широкий. Если данная болезнь произошла у маленького мальчика, то имплантация вживается по достижению зрелого возраста.

Операция проходит под наркозом. Вид его зависит от возраста больного. Для маленького ребенка хирургическое вмешательство проходит под общим наркозом; для взрослого – местный наркоз. После удаления перекрута — рана обрабатывается, накладываются швы и стерильные повязки.

В исключительных случаях операция проходит безуспешно. Существует вероятность неправильной перевязки семявыводящего потока или повреждение нервов. Это приведет к импотенции. Если же операция прошла в неплохой больнице, и проводил ее грамотный хирург, тогда последствий бояться не стоит.

После хирургического вмешательства пациенту назначается курс кортикостероидов и аспирина.

Многие мужчины переживают за последствия операции такие как:

  • Нарушение потенции;
  • Увеличение груди;
  • Прибавка в весе;
  • Потливость.

Это может быть только результатом исключительно двустороннего удаления. После одностороннего – нет таких последствий. У некоторых взрослых пациентов наблюдается психологические проблемы, связанные с детородным органом. В таких случаях требуется помощь психиатра.

Реабилитация

Каждому больному после операции назначается курс антибиотиков, которые обладают широким действием. Данные препараты эффективно могут предотвратить повторное заражение инфекцией. Чаще всего назначается цефтриаксон и ампициллин.

Наряду с антибиотиками требуется антисептическая обработка швов и раны. Для этого каждый день проводится перевязка с использованием растворов спирта и йода. Швы удаляются приблизительно через неделю после операции.

Из-за того, что удаление перекрута довольно-таки сложное вмешательство в половые органы, поэтому пациенту назначается ношение особого нижнего белья с фиксацией мошонки.

Читайте также:  Гормональный сбой у мужчин: симптомы дисбаланса и как проверить нарушения

Отдельные виды клиник практикуют реабилитационный период после данной операции. Сюда входит физиотерапевтическое лечение, магниотерапия, также УВЧ. При проведении таких процедур датчики размещаются по двум сторонам мошонки. Время должно быть не более 20 минут, потому как превышение температуры приведет к нарушению сперматогенеза.

На первых порах после операции больным нужно беречь себя от простуды и различных вирусов, так как это существенно затянет процесс реабилитации. Пока не нормализуется положительное функционирование органа, стоит ограничить долгое нахождение на холоде, купание в холодной воде.

Источник: http://viva-man.ru/drugie-bolezni/perekrut-yaichka-kak-prohodit-operatsiya/

☑️ Распространенное заболевание среди мальчиков пубертатного возраста – некроз гидатиды яичка

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Некроз гидатиды Морганьи – распространенное, но малоизвестное заболевание. Своевременность выполненного оперативного лечения является профилактикой бесплодия в будущем.

Некроз гидатиды яичка (или гидатиды Морганьи) – заболевание, характеризующееся перекрутом рудиментарных органов на яичке – гидатиды Морганьи – с последующей их гибелью и возможным вовлечением в патологический процесс яичек и его придатков.

Гидатида Морганьи – рудиментарное добавочное образование, образующееся в результате эмбриогенеза яичка при неполной редукции мюллерова протока. Гидатида имеет дольчатое строение, прикреплена к яичку тонкой ножкой.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Причины заболевания

Патология часто встречающаяся, но малоизвестная среди населения.

Чаще проявляется у детей 4-15 лет. Максимальный подъем заболевания у мальчиков 10-13 лет. В этот период происходит активный рост тестикул, что может быть одной из причин заболевания у мальчиков данной возрастной категории.

Причинные факторы до конца не изучены. Предрасположенность к перекруту объясняется особым анатомическим строением гидатиды: тонкая длинная ножка придатка, рыхлое строение гидатиды. В результате перекрута нарушется крово- и лимфообращение.

Возможна роль травмы как пускового фактора. Острое начало заболевания возникает, как правило, после активных физических нагрузок.

Клиника

  1. Начальная стадия. Проявляется постоянной болью в области мошонки. Боль появляется внезапно, усиливается при физической нагрузке и повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех). Длительность стадии 2-3 дня.

    При этой стадии выражены локальные признаки: отечность, покраснение мошонки, болезненные ощущения в области яичек.Данная стадия у некоторой категории пациентов может проявляться тянущей болью нижних отделов живота.

    Поэтому все пациенты с болями в животе нуждаются в осмотре половых органов на предмет перекрута гидатиды Морганьи.Следует отметить, что симптомы могут быть выражены неярко: отек, гиперемия, болезненность мошонки могут отсутствовать или проявляться незначительно.

    Вероятно, выраженность клинических признаков зависит от размера гидатиды, степени нарушения в ней крово- и лимфообращения.

  2. Стадия разгара заболевания. Усиливаются местные признаки поражения. Визуально заметна асимметрия мошонки за счет нарастания жидкости в оболочках яичка.

    Изменяется общее состояние (субфебрилитет, возможно недомогание, тошнота рвота).Этот период характеризуется развитием острой напряженной водянки яичка.

  3. Стадия стихания. Симптомы уменьшаются. Напряжение водянки снижается. В области яичка возможно пропальпировать малоболезненный инфильтрат.

    Стихание симптомов – верный признак некроза гидатиды.

Диагностика

Диагностика: проводится врачом урологом (https://www.urologist.com.ua/) или хирургом на основании жалоб, клинических признаков и местных изменений. Для уточнения диагноза применятся УЗИ половых органов и диафаноскопия.

УЗИ мошонки выявляет расположение и размер гидатиды. Также оценивается состояние яичек и придатков.

Диафаноскопия – позволяет определить наличие гидатиды в виде темного пятна и напряженную водянку в виде просвечивания. Неизмененные яички и придатки имеют красное свечение.

Лечение

Лечение: исключительно оперативное в первые часы диагностики заболевания.

На мошонке через кожный разрез выполняется доступ к предполагаемой перекрученной гидатиде.

В оболочках яичка обнаруживают выпот – серозный, геморрагический или мутный в зависимости от стадии заболевания и присоединения инфекции. Видоизмененную гидатиду иссекают, лигировав предварительно ее ножку.

Неизмененные гидатиды удаляют с профилактической целью. Проводят тщательный гемостаз. На кожу мошонки накладывают саморассасывающиеся узловые швы.

После операции назначается противовоспалительная терапия, при необходимости антибактериальная.

Последствия

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном оперативном лечении. Функция яичка после операции восстанавливается полностью. В запущенных случаях формируются вторичные воспалительные заболевания яичек и придатков, что может привести к обструкции семявыносящих протоков и быть причиной бесплодия.

Таким образом, родители мальчиков должны быть осведомлены о таком часто встречающемся заболевании, как некроз гидатиды Морганьи, и помнить, что от своевременности обращения за медицинской помощью зависит состояние репродуктивной системы их ребенка в последующем.

Источник: https://MameNaZametku.ru/materinstvo/zdorov-e/rasprostranennoe-zabolevanie-sredi-malchikov-pubertatnogo-vozrasta-nekroz-gidatidy-yaichka

Перекрут яичка последствия после операции

Перекрут яичка – это состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства. Чаще встречается односторонняя форма патологии, нежели двухсторонняя.

Причинами перекручивания мужской половой железы становится травма, чрезмерные физические нагрузки, анатомические особенности строения органов, активный рост. Лишь в 3% всех случаев удается устранить проблему без операции.

Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше вероятность благоприятного исхода.

В своем большинстве перекрут половой железы у мужчин требует оперативного лечения. Современные хирургические методы позволяют выполнить вмешательство без негативных последствий. Однако прогноз манипуляции будет зависеть от сопутствующих факторов, тяжести патологии и скорости постановки диагноза. Последствия после операции по лечению перекрута яичка могут быть самыми неожиданными.

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Удаление

Оперативное лечение перекрута яичка осуществляется путем вскрытия тканей мошонки до достижения белочной оболочки. После определения формы заворота осуществляется обратное вращение и установка половой железы в привычное положение.

Для оценки жизнеспособности яичка выполняются диагностические манипуляции, предполагающие введение гепарина и новокаина. После применения лекарственных средств на протяжении 15 минут оценивается возможность сохранения органа и его жизнеспособность.

Если кровообращение в железе не восстановится в течение этого периода, то яичко признается нежизнеспособным. В таком случае выполняется орхиэктомия.

Операция не приводит к бесплодию, если функциональность второй половой железы сохранена. Однако немаловажным последствием для мужчины становится эстетическая и моральная сторона вопроса.

Чтобы привыкнуть к тому, что одного яичка нет, требуется немало времени.

Возможности современной медицины позволяют установить протез яичка. На свое усмотрение мужчина может выбрать размер и материал. Вшивание протеза устанавливается по достижении половозрелого возраста. Поэтому если операция требуется маленькому мальчику, то поставить искусственную замену сразу не получится.

Бесплодие

Перекрут гидатиды яичка с двух сторон у детей считается достаточно редкой патологией, имеющей серьезные последствия. Если после вскрытия тканей и введения лекарственных средств не улучшается кровообращение, возникает подозрение на некроз тканей. Если есть сомнения, хирурги осуществляют надрез капилляров.

Отсутствие кровотечения является главным свидетельством того, что жизнеспособность половой железы утрачена. В таком случае выполняется удаление яичка с обеих сторон. Последствием такой операции становится мужское бесплодие.

Мужчины, столкнувшиеся с проблемой, должны знать, что даже при сохранении жизнеспособности половых желез впоследствии может случиться атрофия. Около 40% пациентов сталкиваются с тем, что сперматогенный эпителий отмирает и наступает импотенция.

Инфицирование

После проведения операции и определения жизнеспособности органа осуществляется длительная терапия антибиотиками. Она позволяет предотвратить инфицирование, но не во всех случаях.

При несоблюдении правил асептики во время вмешательства происходит поражение чувствительных тканей вредоносными микроорганизмами.

Последствием данного состояния может стать нагноение, необходимость повторного вскрытия раны и установка дренажа.

Эпидидимит возникает у 20-30% пациентов, перенесших хирургическое лечение перекрута половой железы. Заболевание сопровождается воспалительными процессами в придатке семенника. Визуально это определяется припухлостью, отечностью и покраснением мошонки в месте локализации. Лечение требует использования антибиотиков. Осложнениями эпидидимита являются:

  • абсцесс;
  • свищ;
  • хронизация инфекции;
  • рубцевание;
  • некроз тканей;
  • гибель яичка.

Аллергия

Как и при любом серьезном оперативном вмешательстве, хирургическое лечение перекрута яичка требует использования анестезии. Применяется общий наркоз, который может вызвать аллергические проявления. Непереносимость отдельных видов медикаментов у пациента развивается неожиданно, так как перед операцией этот вопрос обычно уточняется.

Так или иначе, анестезия влияет на работу сердца и сосудов, может ухудшить память и вызвать другие последствия. Такие осложнения имеют риск при любом оперативном вмешательстве, а не только при перекруте яичка.

Статистика медицинской практики показывает, что порядка 70% мужчин, столкнувшихся с перекрутом яичка в детстве, впоследствии страдают раком данного органа. Возможности современной медицины позволяют вовремя определить и предотвратить развитие опасного заболевания.

При злокачественном поражении половой железы осуществляется ее удаление и выполняется химиотерапия. Чтобы вовремя распознать опухоль, пациентам после перекрута необходимо чаще посещать врача, особенно в возрасте после 35 лет.

Рецидив

Известны случаи, когда у пациента возникал неоднократный перекрут яичка. Считается, что мужчины, однажды столкнувшиеся с патологией, всю жизнь находятся в группе риска. Вероятность повторного возникновения проблемы и риск осложнений зависят от того, насколько пациент будет придерживаться врачебных рекомендаций и соблюдать назначенное лечение.

Реабилитация

Чтобы минимизировать риск развития осложнений после операции рекомендуется соблюдать покой. Физические нагрузки следует отложить не менее, чем на 2-4 месяца.

Необходимо строго принимать все препараты, которые назначил врач. Большинство из них нужны для восстановления микроциркуляции половой железы.

После оперативного вмешательства рекомендуется носить бандаж или эластичное нижнее белье.

На сегодняшний день единственной возможностью предотвратить последствия операции после перекрута являются меры, направленные на профилактику патологии. Специфических методов нет. Мальчикам и мужчинам для снижения рисков перекрута необходимо быть осторожными со своими гениталиями.

При появлении неприятных ощущений, болезненности, покраснения и дискомфорта необходимо в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. Во время занятий профессиональным спортом рекомендуется использовать специальную защиту. Особенно это касается любителей подвижных игр: футбола, хоккея, волейбола и других.

Редактор

Источник: https://o-kak.ru/perekrut-jaichka-posledstvija-posle-operacii/

Ссылка на основную публикацию