По крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Если у пары не получается зачать ребенка, необходимо установить причину данной проблемы. Очень часто это вызвано нарушениями со стороны мужского организма. Для оценки качества семени назначается спермограмма по Крюгеру.

 Получив направление на анализ, мужчина должен соответствующим образом подготовиться, чтобы не вышел ложноотрицательный результат.

Необходимо разобраться, о чем говорят отклонения от нормы, и при каких показателях зачатие ребенка все же возможно.

Наши читатели рекомендуют

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа
Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Изучение спермограммы по Крюгеру дорогое, но является самым информативным.
По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Подготовка к исследованию по Крюгеру

Исследование по Крюгеру проводится с целью определения размеров, формы и подвижности сперматозоидов. Это помогает установить наличие различных заболеваний мочеполовой системы, что отражается на мужской фертильности.

Данную методику применяют для выяснения причин бесплодного брака, когда в течение года пара не смогла зачать ребенка, предпринимая активные попытки и не пользуясь средствами контрацепции. В 40% случаев фактором этого является именно мужское бесплодие. Это возможно вследствие травмы, инфицирования, варикоцеле, простатита, гормональных нарушений.

Спермограмма необходима перед проведением искусственного оплодотворения или криоконсервации. Результаты исследования важны, если мужчина намеревается стать донором спермы. Некоторые пары проходят данное обследование в рамках планирования беременности. Методика помогает установить способность к зачатию ребенка после лечения онко- или аутоиммунных болезней.

Спермограмма по Крюгеру дает представление о качестве мужской спермы. Исследование учитывает такие показатели:

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

  • физико-химические характеристики: объем, рН, прозрачность, вязкость, цвет;
  • количество сперматозоидов на 1 мл эякулята;
  • подвижность спермиев;
  • агглютинацию сперматозоидов;
  • вязкость спермы;
  • наличие эритроцитов или лейкоцитов;
  • микроскопический анализ морфологии спермиев;
  • компьютерный анализ, показывающий размеры сперматозоидов.

Для достоверной оценки исследуют минимум 200 сперматозоидов. По критериям Крюгера, для успешного оплодотворения в семени должно присутствовать не меньше 4% спермиев с идеальными параметрами.

Перед сдачей анализа по Крюгеру мужчина должен отказаться от сексуальных контактов в течение 2–5 дней.

Длительное воздержание показывает ложноотрицательный результат, большая часть сперматозоидов в полученном образце будет мертвой. В это время запрещено употреблять алкоголь, курить и перегреваться.

Поэтому следует контролировать, чтобы вода в душе и ванной не была горячей. Нельзя посещать баню, сауну и пляж.

На качестве спермы отразится переохлаждение, а также электромагнитное облучение, поэтому перед процедурой противопоказана УВЧ-терапия.

Перед исследованием по Крюгеру необходимо придерживаться диеты. Исключить нужно соленую, острую и жирную пищу. Антидепрессанты и успокаивающие препараты употреблять в период подготовки к анализу нельзя. Если приходилось принимать антибиотики перед сдачей спермограммы, следует выждать 2 недели по окончании курса лечения этими медикаментами. О приеме любых лекарств необходимо сообщить врачу.

Конфликтные ситуации и стрессы в течение 5 дней до анализа также нежелательны.

Подготовка к анализу включает и выбор лаборатории, которая должна иметь необходимое техническое оснащение для проведения спермограммы по Крюгеру. К тому же не каждый врач может правильно интерпретировать ее результаты.

Особенности проведения процедуры

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаСемя собирают в специальный стерильный контейнер

Биоматериал собирают с утра. Сперму чаще всего получают путем мастурбации. Иногда применяют прерванный половой акт. Эякулят можно взять и дома, но лучше все же сдавать его непосредственно в клинике, поскольку сперма требует особых условий хранения, и доставить на анализ ее нужно в течение часа. Семя собирают в специальный стерильный контейнер, а из дома приносят в медицинском презервативе. Температурный показатель биоматериала должен соответствовать температуре тела.

Очень важно собрать всю выделившуюся сперму. Если ее будет недостаточно, мужчине придется пересдать анализ. Требуемый объем эякулята для достоверного исследования спермограммы по Крюгеру – 3–5 мл.

Перед сбором эякулята нужно помочиться и протереть наружное отверстие мочеиспускательного канала мыльной водой. При наличии любых инфекций, в том числе простудных, спермограмму не проводят.

Через 7–10 дней требуется сделать контрольный анализ.

Расшифровка результатов

Морфологическое исследование по Крюгеру – одно из самых точных. Оценивается строение каждого сперматозоида относительно нормы и различные показатели эякулята. Анализ определяет отклонения в работе мужского организма, а также возможные причины, устанавливая отличия между спермиями.

Помимо этого, исследуют объем полученного эякулята. Если он меньше 1,5 мл, это является признаком микроспермии. Патология связана с недостаточной функциональностью придаточных желез. Если получено больше 6 мл спермы, возможно воспаление репродуктивных органов.

Оценивая цвет полученной спермы, делают выводы о вероятном наличии у мужчины травмы или опухоли. Эякулят не должен быть бурым или красным. Идеальный цвет – бело-серый, допускается желтоватый окрас. Желтизна может появиться вследствие переизбытка витаминов.

Исследуя рН семени, оценивают вероятность воспаление. Показатель должен находиться в пределах 7,2–7,8. При изменении кислотности спермии не могут нормально выполнять свои функции.

Следующей важной характеристикой, показывающей качество эякулята, является время разжижения. Оптимальный срок для приобретения спермой вязкости – 60 минут. Сильно высокий показатель свидетельствует о воспалении в простате, семенных пузырьках.

Возможно, в такой сперме недостаточно ферментов. Если эякулят долго разжижается, сперматозоиды теряют подвижность под воздействием рН влагалища и не могут оплодотворить яйцеклетку.

Они становятся неподвижными также под влиянием токсических, радиационных факторов, при неблагоприятной экологической обстановке.

В 1 мл эякулята должно присутствовать 12–16 млн сперматозоидов. Их плотность может меняться при нарушениях кровообращения, гормональных проблем, токсического воздействия на яички.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаМорфологические признаки сперматозоидов

Морфологические признаки сперматозоидов оцениваются в процентном соотношении. Клетки с правильной формой составляют 40–60%, из них минимум 4% для успешного оплодотворения должны быть идеальными.

Расшифровка морфологических показателей показывает фертильность мужчины, его способность к оплодотворению. При исследовании по Крюгеру получают такие результаты:

  • 14% и больше – фертильный пациент, вероятность беременности составляет 25%.
  • 5–14% – субфертильный/фертильный, частота наступления беременности 24–25%.
  • 0–4% – плохой результат – субфертильный, шансы на успешное оплодотворение составляют до 15%.

Фертильность ухудшается вследствие венерических болезней, гипертонии, сахарного диабета, варикоцеле, нарушений в работе почек и печени, недостаточным функционированием щитовидной железы.

Не нормальным считается результат, когда в сперме присутствует большое количество незрелых клеток.

Нормальные показатели

Головка сперматозоидов должна быть овальной, акросома в ней точно выражена и занимает 40–70% объема. Шейка клеток по длине равняется головке. Хвост спермиев тоньше шейки и в 10 раз длиннее головки. Важными показателями являются размер вакуолей в головке и их количество, а также наличие и параметры цитоплазматической капли.

Сперматозоиды с такими характеристики смогут преодолеть цервикальный барьер. Для этого им потребуется меньше 8 часов. Спермии с отклонениями каких-либо показателей гибнут на этом этапе, поэтому оплодотворение становится невозможным.

Нормой спермограммы по Крюгеру являются:

  • ширина головки – 2,5–3,5 мкм;
  • длина головки– 4–5 мкм;
  • длина шейки – 7–8 мкм;
  • толщина шейки – 1 мкм;
  • размер цитоплазматической капли – 1/3 головки.

В норме в эякуляте не присутствуют эритроциты. Допустимое количество лейкоцитов – до 1 млн. Агглютинации сперматозоидов не должно наблюдаться в образце анализа.

Подвижность сперматозоидов считается нормальной, если их количество составляет не менее 20%. Малоподвижных спермиев должно быть до 30%. Здоровые клетки двигаются зигзагообразно или по прямой.

Отклонения от нормы

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Сперматозоиды, имеющие хотя бы одно отклонение от нормы, считаются патологическими.

Отклонением считается, если головка не соответствует размерам или имеет округлую или грушеподобную форму. Не должна она быть и сильно вытянутой. Иногда встречаются спермии с раздвоенной головкой.

К нарушениям относят отсутствие акросомы или маленький размер структуры. Имеет значение форма и расположение хроматина, что отличает патологические спермии от нормальных. Среди прочих отклонений может быть обнаружено неправильное сочленение хвостика и головки.

Шейка у патологических сперматозоидов бывает перекрученной, сильно тонкой или толстой. Иногда она смещается относительно головки и спермий выглядит несимметричным. Хвостик клеток может иметь изломы, скручиваться. Отклонением считается недостаточная длина данной структуры. В анализе обнаруживаются также раздвоенные хвостики.

Присутствие эритроцитов говорит о камнях в простате, опухолях, воспалении половых органов.

Если в семени обнаружены сперматозоиды с раздвоенной головкой, мужчине ставится диагноз тератозооспермия. Оплодотворение в данном случае рекомендуют по методу ЭКО или ИКСИ.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаПри отрицательных результатах необходимо наладить режим сна и отдыха

Если в ходе изучения спермограммы по Крюгеру получен отрицательный результат, в первую очередь необходимо наладить режим сна и отдыха, а также уделять достаточно внимания питанию. Для улучшения кровообращения органов таза мужчине нужно выполнять физические упражнения, следить за своим весом.

Ложноотрицательные результаты получают, если организм подвергается стрессу. По этой причине нужно уберечь себя от излишних переживаний и депрессии.

Возможно, мужчина проживает в очень загрязненной местности, что сказывается на качестве спермы. Отражаются на ней и опасные условия труда, особенно работа с токсическими и химическими веществами, а также при высоком уровне радиации. Устранив все факторы, которые отрицательно влияют на качество спермы, нужно сдать повторный анализ. По его результатам и будет назначено лечение.

Результаты спермограммы интерпретировать должен врач. Плохие показатели не всегда говорят о фертильности. При некоторых отклонениях от нормы зачать ребенка получится с помощью искусственного оплодотворения.

Заключение

Спермограмма по Крюгеру – один из самых достоверных анализов, способный установить причину мужского бесплодия. Исследование оценивает количество и качество спермы по многим параметрам. Чтобы результат получился точным, необходимо исключить влияние отрицательных факторов минимум за 5 дней до процедуры.

Результаты позволяют определить вероятность оплодотворения искусственным путем. Зачастую для успешной беременности мужчине достаточно изменить образ жизни, и показатели возвращаются в пределы нормы.

Источник: https://dostami.ru/potenciya/besplodie/spermogramma-po-kryugeru/

Расшифровка спермограммы и норма спермограммы

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Для расшифровки спермограммы необходимо опираться на референсные значения, в быту называемые нормы.

Нормы спермограммы менялись с течением времени, в издании ВОЗ 1999 года мы видим одни цифры, а в издании 2010 года – совсем другие. Общая тенденция – снижение значений «нормального» эякулята.

Читайте также:  Лечение от сифилиса: признаки у мужчин, чем и как лечат, проявления и симптомы

В России пока нет специальных документов, которые устанавливают референсные значения эякулята. Лаборатории могут оценивать фертильность эякулята по своим нормам. Большая часть использует нормы Всемирной организации здравоохранения, представленные в издании руководства ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека.

В книге «Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью» (Cambridge University Press, 1999 год) представлены следующие значения фертильного эякулята:

Показатель Значение
Объем эякулята в мл 2 мл и более
pH 7,2 и более
Концентрация сперматозоидов в мл 20 млн/мл и более
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 40 млн и более
Подвижность сперматозоидов (группы А, В, С, D) 50 % или более подвижных (категории A+B) или 25 % или более с поступательным движением (категория A) в течение 60 мин после эякуляции
Жизнеспособность сперматозоидов, % 50 % и более живых
Концентрация лейкоцитов в мл менее 1 млн/мл
Антиспермальные антитела методом MAR-тест или ImunnoBead менее 50 % сперматозоидов, ассоциированных с АСАТ, выявленных методами MAR, либо ImunnoBead

Нормы спермограммы ВОЗ 2010 г

В 2010 году ВОЗ внесла изменения в показатели эякулята, что нашло отражение в 5 издании «WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen», изменены референсные значения количества и подвижности сперматозоидов, количества нормальных форм сперматозоидов. 

Показатель Значение (ВОЗ 2010)
Объем эякулята, мл 1,5 мл и более
Общее количество сперматозоидов, млн 39 и более
Концентрация сперматозоидов, млн в 1 мл 15 и более
Общая подвижность сперматозоидов, % 40 и более
Сперматозоидов с прогрессивным движением, % 32 и более
Жизнеспособность, % 58 и более
Морфология: нормальных форм, % (по Крюгеру*) 4 и более

*Для оценки по Крюрегу используется специальная окраска и сложная оценка не менее 200 сперматозоидов. 4% нормальных сперматозоидов означает, что 4 из 100 сперматозоидов должны иметь идеальный вид.

Головка такого идеального сперматозоида должна быть овальной, ровной, с четким контуром. Акросома занимает 40–70 % области головки, в зоне акросомы – не более 2 маленьких вакуолей. Длина головки 3,7–4,7 мкм, ширина 2,5–3,2 мкм. Такое измерение проводится вручную с помощью микрометра или с помощью специальной компьютерной программы. 

Шейка нормального сперматозоида тонкая, ее длина равна длине головки, ось шейки должна совпадать с центральной осью головки. Цитоплазматическая капля рассматривается как аномальная, если ее размеры превышают 1/3 размера головки. Основная часть жгутика должна иметь одинаковый диаметр по всей длине (около 45 мкм – примерно в 10 раз длиннее длины головки). 

Норма по Крюгеру 4% используется только тогда, когда оценка морфологии производится на специально окрашенных мазках по указанным в ВОЗ критериям.

Расшифровка спермограммы

  • Нормозооспермия — все показатели соответствуют референсным интервалам 
  • Аспермия – отсутствие эякулята
  • Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте
  • Криптозооспермия – единичные сперматозоиды в эякуляте, видимые после центрифугирования
  • Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов
  • Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов
  • Некрозооспермия – уменьшение числа живых сперматозоидов
  • Тератозооспермия – снижение числа морфологически нормальных сперматозоидов
  • Лейкоспермия или пиоспермия – увеличение числа лейкоцитов в эякуляте
  • По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаMAR-тест (мар-тест) определяет процент сперматозоидов, связанных с антителами классов IgG и IgA (прямой MAR-тест) и титр антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, слизь шейки матки, плазма крови) (непрямой MAR-тест). Тест является международно признанным стандартом диагностики АСАТ.
  • По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаАнализ спермограммы: видыЕсли врач уже выдал Вам направление, и Вы готовы сдать спермограмму, то в этой статье мы расскажем про разновидности этого анализа. Что вообще такое анализ спермограммы, для чего он необходим, Вы можете прочитать в этой статье.
  • По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ. Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.
  • По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаЧто такое антиспермальные анитела (АСАТ), какие они бывают, какие методы диагностики АСАТ применяются в Лаборатории ЦИР.
  • По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаПЦР-диагностика инфекций в сперме (эякуляте)ПЦР-анализ на сегодняшний день является одним из высокотехнологичных, доступных и эффективных методов молекулярной диагностики, применяемый в разных областях медицины. Чаще всего он используется для лабораторной диагностики инфекционных заболеваний человека, в том числе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и выявления возбудителей урогенитальных инфекций, которые могут вызывать различные воспалительные заболевания органов мочеполовой системы у мужчин и женщин.
  • По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализаСпермограмма — что это, когда назначают Спермограмма — в каких случаях, для чего она необходима, и как проводится это исследование

Источник: http://www.CIRLab.ru/library/71/153904/

Проведение и расшифровка спермограммы по Крюгеру

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа Для выяснения причин бесплодия пары оба супруга проходят ряд анализов и обследований с целью диагностировать возможные нарушения функционирования репродуктивной системы. Способность мужчины к продолжению рода зависит не только от физико-химических свойств спермы, но и от правильного строения, жизнеспособности и подвижности сперматозоидов. Для оценки морфологии мужских половых клеток, определения качества эякулята и заключения о степени фертильности проводится спермограмма по Крюгеру.

Согласно определению, пара считается бесплодной, если на протяжении более года супруги ведут регулярную половую жизнь (два – три сексуальных контакта в неделю), не применяют методы контрацепции, но беременность не наступает. Ранее полагали, что подобная ситуация является следствием расстройств репродуктивной системы женщины. Сегодня практикующие врачи сходятся во мнении, что с не меньшей вероятностью виновником бесплодия может быть партнер.

Для осуществления оплодотворения необходим не только выброс во время эякуляции нормального объема спермы, содержащей достаточное количество мужских гамет, но и жизнеспособность и активность самих половых клеток.

Ведь из миллионов сперматозоидов, попавших в женское влагалище, только единицы смогут преодолеть сложный путь до заветной яйцеклетки, растворить ее внешнюю оболочку и дать начало новой жизни. Чтобы крохотный спермий обладал такой недюжинной выносливостью и сноровкой, ему нужно быть правильной формы, не иметь нарушений морфологии, то есть внешнего вида.

Для осуществления оплодотворения требуется всего один здоровый сперматозоид, но шансы зачатия увеличиваются, когда в эякуляте таких клеток много.

Долгое время специалисты спорили о том, по каким критериям оценивать нормальность сперматозоидов.

Тридцать лет назад профессор Крюгер внес ясность в этот вопрос, определив, что нормальными являются гаметы, которые проходят через цервикальный канал в течение максимум восьми часов.

Именно такие спермии отличались практически идеальной морфологией, не имели никаких нарушений строения. На сегодняшний день спермограмма по Крюгеру является наиболее информативным методом исследования показателей эякулята.

Нормальное строение спермия

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Морфология сперматозоидов оценивается путем сравнения исследуемых клеток с эталонными образцами. Причем в ходе лабораторного анализа специалист оценивает таким образом минимум двести спермиев. Зрелая мужская гамета состоит из трех частей:

  • Головка — овальной формы, большую часть верхней части занимает акросома, содержащая ферменты, необходимые для расщепления наружной мембраны яйцклетки.
  • Шейка — тонкая часть, по длине примерно в полтора раза больше головки, крепится под определенным углом.
  • Хвостик (жгутик) — ровный, без закрученности и петель, приблизительно одинаковой толщины, которая может быть немного меньше в средней части. По длине в девять – десять раз больше головки.

Исследование спермы по Крюгеру отличается от обычного лабораторного анализа эякулята подробным изучением морфологии сперматозоидов.

Если в первом случае определяются только дефекты головки спермия, то методика Крюгера подразумевает диагностику нарушений строения не только этой части, но и шейки и хвостика.

Поэтому этот анализ считается наиболее информативным способом оценки качества спермы и степени фертильности мужчины.

Какие показатели оцениваются?

Исследуется морфология спермограммы и следующие свойства спермы:

  • Общий объем эякулята.
  • Количество половых клеток в одном миллилитре.
  • Подвижность спермиев.
  • Кислотность.
  • Вязкость.
  • Цвет.
  • Наличие и число лейкоцитов и эритроцитов.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Характерной особенностью методики Крюгера является причисление к патологическим сперматозоидов с пограничными отклонениями, а к нормальным — клеток, обладающих идеальным строением. Принята следующая система оценки:

  • Нормальных сперматозоидов 14% и более — норма, большие шансы забеременеть естественным путем.
  • От 4 до 14% — отклонение от нормы, осуществление оплодотворения возможно, но маловероятно.
  • От 0 до 3% — тератозооспермия, естественное зачатие невозможно.

Какие бывают нарушения строения?

  • По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа
  • Аномальные сперматозоиды отличаются дефектами в строении какой-либо одной или сразу нескольких частей.
  • Нарушения морфологии головки:
  • Отклонения в размерах (слишком маленькая или большая).
  • Неправильная форма — головка может быть не овальной, а вытянутой, грушевидной, напоминать шар или конус.
  • Присутствие вакуолей в зоне хроматина.
  • Маленькая акросома, занимающая менее 40% головки, или полное ее отсутствие.
  • Раздвоение.
  • Неспецифичное расположение хроматина неправильной формы.

Неправильное строение шейки:

  • Перекручивание.
  • «Склоненная» шейка — присоединение к хвостику под углом более 90°.
  • Утолщенная средняя часть спермия, обусловленная несимметричным прикреплением шейки к головке.
  • Отсутствие митохондриальной оболочки.

Дефекты хвостика:

  • Слишком большая или маленькая длина.
  • Участки наклона и излома.
  • Перекручивание.
  • Чередование разных по толщине участков.

Как проводится расшифровка

О понижении фертильности мужчины свидетельствуют отклонения от нормальных значений следующих показателей:

  • Объем эякулята — норма составляет от трех до пяти миллилитров, менее двух миллилитров выступает признаком микроспермии, а превышение верхнего порога говорит о протекании воспаления.
  • Время разжижения — в норме вязкость спермы понижается за сорок минут, отклонения свидетельствуют о воспалительном процессе.
  • Цвет — у здорового мужчины эякулят бело-серого оттенка. При патологиях печени сперма приобретает желтую окраску, а в случае воспаления или травм может содержать вкрапления крови, за счет чего становится розоватого оттенка.
  • Кислотность — при инфекционно-воспалительной патологии кислотность спермы, в норме составляющая 7,2-8,0, возрастает.
  • Общее количество спермиев — от двадцати до ста двадцати миллионов на один миллилитр эякулята. Уменьшение (олигозооспермия) или увеличение (полизооспермия) значения отражается на фертильности.
  • Жизнеспособность и активность сперматозоидов — вероятность оплодотворения низкая, когда в эякуляте обнаруживается более 20% неподвижных гамет.
  • Морфология спермиев — о высокой степени фертильности говорит показатель количества нормальных сперматозоидов, не менее 14%, если значение меньше 4%, естественное зачатие невозможно.
Читайте также:  Тималин: инструкция по применению при онкологии или лечении рака
Показатель спермограммы Значение показателя Нормы ВОЗ Комментарий
Срок воздержания Количество дней полового воздержания перед сдачей анализов От 2 до 7 дней В случае несоблюдения сроков воздержания анализ считается некорректным, поскольку его показатель нельзя сравнить с эталонным. Для исследования эякулята оптимальным считается средний срок воздержания. Для повторного анализа срок воздержания должен быть таким же, как в первый раз.
Объем Общий объем эякулята 1,5 мл и более Объем спермы меньше 1,5 мл обозначается как микроспермия, в большинстве случаев это связано с недостаточной функцией придаточных половых желез (простата, семенные пузырьки и куперовы железы). Максимальный объем эякулята ВОЗ не установлен.
Цвет Цвет эякулята Бело-серый Бурый или красный цвет указывают на наличие в сперме крови, это может оказаться следствием травм, опухоли или камней в простате. Желтый оттенок может признаваться нормой или же свидетельствовать о заболевании желтухой. Эякулят может приобретать желтый цвет из-за избытка в организме некоторых витаминов.
рН Соотношение положительных и отрицательных ионов 7,2 и более Специалисты ВОЗ ограничили лишь нижнее значение рН. Значение рН более 7,8, как и снижение менее 7,2, в подавляющем большинстве случаев говорит о воспалительном процессе в придаточных половых железах.
Время разжижения Время разжижения эякулята до нормы вязкости До 60 минут В случае увеличения срока с высокой вероятностью можно констатировать ферментную недостаточность или длительно протекающий воспалительный процесс в придаточных половых железах. Время разжижения спермы — один из важнейших показателей спермограммы. Для успешного оплодотворения очень важно, чтобы сперматозоиды быстро получали возможность двигаться. В случае длительного разжижения спермии теряют АТФ, дольше находятся во влагалище, чья кислая среда снижает подвижность клеток и, следовательно, способность к оплодотворению.
Вязкость (консистенция) Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах с помощью нити (сперма формируется в каплю и отделяется от специальной иглы или пипетки) До 20 мм Причины увеличения вязкости и времени разжижения одинаковы. ВОЗ не установила четкие нормы степени вязкости.
Плотность (количество сперматозоидов в 1 мл) Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята 12-16 млн и более Верхняя граница нормы показателя правилами ВОЗ не ограничена. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Врачи считают, что это является следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в области мошонки, радиационных или токсических воздействий на яички (угнетающих или усиливающих сперматогенез), воспалительных процессов, ослабления иммунитета.
Общее количество сперматозоидов Объем эякулята, умноженный на плотность сперматозоидов 39 млн и более Причины нессответствия показателей те же, что и в пункте «плотность сперматозоидов».
Подвижность сперматозоидов Способность клеток передвигаться. Выделяют прогрессивно-подвижные, непрогрессивно-подвижные и неподвижные сперматозоиды. Оценивается через час после эякуляции. Подвижных клеток должно быть 38-42%, неподвижые не должны присутствовать Снижение подвижности сперматозоидов может являться следствием радиационных или токсических воздействий, иммунологических факторов или воспалительных процессов. Также имеет значение экологическая обстановка. У людей, работающих в условиях повышенной температуры (повар, банщик, работник «горячего цеха») подвижность снижена.
Морфология по Крюгеру                  Морфологически нормальные сперматозоиды Количество в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способность к оплодотворению Оценивается фактический результат в % В среднем морфологически правильные сперматозоиды составляют 40-60% от общей массы. Количество сперматозоидов с идеальной формой должно быть не меньше 4%. Ухудшение показателей может быть связано со стрессами, депрессиями, токсическими воздействиями и многим другим.
Морфология по Крюгеру                  Патологические формы Нарушения формы и размера головки, шейки и жгутика сперматозоидов Оценивается фактический результат в % Под действием разнообразных негативных факторов возникают те или иные патологические формы сперматозоидов.
Живые сперматозоиды Процентное содержание живых сперматозоидов в эякуляте 50% и более В случае, если в эякуляте определяет более 50% мертвых сперматозоидов, ставится диагноз «некроспермия». Из возможных причин появления большого числа мертвых сперматозоидов — инфекционные заболевания, стрессы, отравления и т.д. Некроспермия, наблюдающаяся в течение длительного времени, указывает на наличие тяжелых расстройств сперматогенеза.
Клетки сперматогенеза (половые клетки, не достигшие зрелости) Клетки эпителия семенных канальцев яичка Оценивается наличие/отсутствие Незрелые половые клетки встречаются в каждом эякуляте. Большое количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия) бывает при секреторной форме бесплодия.
Агглютинация сперматозоидов Склеивание сперматозоидов друг с другом, препятствует их движению В норме агглютинации быть не должно Склеивание встречается редко, его появление свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Настоящую агглютинацию не нужно путать с агрегацией сперматозоидов (склеивание, вызванное слизью эякулята). Различие этих понятий заключается в том, что при агглютинации склеиваются только сперматозоиды и «розетки» из них не содержат клеточных элементов.
Лейкоциты Белые кровяные тельца (млн/мл) 1 млн и менее Превышение нормальных показателей означает наличие воспалительного процесса в половых органах
Эритроциты Красные кровяные тельца В норме должны отсутствовать Наличие эритроцитов в эякуляте может говорить о перенесенных травмах половых органов, опухолях, везикулите или камнях в простате. Присутствие эритроцитов в сперме — тревожный знак и требует тщательного исследования.
Амилоидные тельца Образуются в результате застоя секрета простаты на разных участках. Количество не подсчитывается Стандартов ВОЗ нет У большинства пациентов в эякуляте амилоидных телец нет, это означает незначительное снижение функций предстательной железы.
Лецитиновые зерна Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается. Стандартов ВОЗ нет Небольшое количество зерен свидетельствует также о снижении функции простаты
Слизь Содержится в эякуляте Стандартов ВОЗ нет Большое количество слизи может означать воспаление придаточных половых желез.

Для успешного проведения спермограммы к анализу следует подготовиться, соблюдая все правила. В случае получения материала в домашних условиях, необходимо придерживаться установленных требований к транспортировке спермы в лабораторию.

Если результаты спермограммы неутешительны

Пациентам с неудовлетворительными результатами спермограммы рекомендуется дважды сделать повторный анализ, поскольку отклонение от нормы не обязательно означает наличие патологии.

Качество спермы зависит от множества разнообразных причин, и очень часто у мужчины определяется временное ухудшение показателей в ответ на действие негативных внешних факторов, недавнюю болезнь, усталость, нервное напряжение.

Если диагноз бесплодия все же подтвердился, это тоже не повод для того, чтобы впадать в панику и опускать руки. В арсенале современной медицины есть лекарственные препараты, направленные на повышение качества спермы и фертильности, физиотерапевтические процедуры. И даже в случае неизлечимого бесплодия не все потеряно — методы ЭКО и ИКСИ помогут зачать здорового малыша.

Источник: https://zdorovnik.com/provedenie-i-rasshifrovka-spermogrammy-po-kryugeru/

Морфология сперматозоидов по Крюгеру

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Изучение морфологии сперматозоидов проводится с целью выявления различных отклонений внешнего строения этих клеток от нормы. Их количество колоссально: в одном миллилитре эякулята мужчины с нормальной фертильностью находится не меньше 20 млн. сперматозоидов. Часть половых клеток из их числа обязательно имеет дефекты, которые, в конечном счете, мешают им достичь цели – оплодотворение яйцеклетки. И хотя для этого нужен всего один сперматозоид, природа уже на этом этапе предусмотрела отбор за счет конкуренции между мужскими половыми клетками.

Оплодотворить яйцеклетку должен один из полноценных сперматозоидов с правильным строением. Искривленный хвост, отклонения от нормы в размерах, измененная форма головки и прочие изъяны снижают скорость передвижения и прочие функции сперматозоидов, и они в результате отстают от своих морфологически правильных и более проворных собратьев.

Оценка строения сперматозоидов является одной из самых важных частей спермограммы. Являясь самыми маленькими клетками мужского организма, сперматозоиды способны проделать за считанные часы огромный для их масштаба путь. Сначала им нужно пройти цервикальный канал шейки матки, после чего подняться по маточным трубам и уже там встретить яйцеклетку, проникнув сквозь ее оболочку.

Сперматозоид морфологически близок к жгутиковому микроорганизму. У него есть головка, средняя часть и хвост (жгутик), благодаря которому он передвигается в жидкой среде. Набор отцовских хромосом находится в ядре, расположенном в головке сперматозоида. В ее «лобовой» части также располагается область с особыми ферментами, которые способны растворить оболочку ооцита, чтобы проникнуть внутрь.

Двигательная функция сперматозоида осуществляется за счет вибрации хвоста. Его нормальная скорость составляет 25-30 см/ч. Энергия, обеспечивающая его подвижность, вырабатывается митохондриями, сосредоточенными в средней части сперматозоида.

Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов. Попав в нее, они устремляются в матку, а затем в фаллопиевы трубы, где кислотность гораздо ниже. Различные аномалии морфологии сперматозоидов отражаются на функционале важных составных частей.

Такие клетки не справляются со своими функциями и отсеиваются на пути к яйцеклетке.

Типы анализов морфологии сперматозоидов

Существует два основных метода морфологических исследований сперматозоидов. Первый рекомендуется Всемирной организации здравоохранения, но сформулирован был еще в 1999 году.

Он базируется на подсчете процентного содержания половых клеток с аномальным строением головки.

В норме сперматозоиды, имеющие внешние признаки патологических отклонений головки, не должны количественно превышать 70%-ный порог.

Более точные данные дает исследование по Крюгеру, которое рассматривает строение сперматозоида целиком. По правилам такого анализа количество морфологически правильных сперматозоидов должно быть не менее 14%.

Но это совсем не означает, что если половых клеток с правильным строением меньше, то мужчина не может иметь детей. Он остается фертильным, но шансы на зачатие естественным путем значительно сокращаются.

Критическим порогом фертильности считается 4 и менее процента морфологически правильных сперматозоидов в эякуляте.

Исследование спермы по Крюгеру

Данный анализ основывается на четких критериях внешнего строения сперматозоидов. Любое из приведенных Крюгером отклонение от нормы относит клетку к аномальным.

Читайте также:  Смегма у мальчиков: что это такое и как выглядит скопление под крайней плотью

Даже если головка сперматозоида не имеет ни малейших деформаций, наличие патологии хвоста является показанием для отбраковки. Существует довольно много видов аномалий строения сперматозоидов.

Опытный врач-эмбриолог, рассматривая половые клетки под микроскопом, безошибочно выявляет дефективные.

Причины высокого процента сперматозоидов с дефектами

Сперматозоиды с нарушением строения присутствуют в сперме каждого мужчины. Но если их становится слишком много, то врачи вынуждены констатировать факт низкого качества спермы. К сожалению, значительно улучшить показатели медикаментами или прочими терапевтическими средствами зачастую невозможно.

Иногда это удается сделать, нормализовав образ жизни и избавившись от вредных привычек. Немаловажное значение играет и экология.

Радиационное облучение, некачественное или недостаточное питание, химиотерапия или определенные лекарственные средства, перегрев мошонки – все это тоже влияет на количество некачественных сперматозоидов.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Расширенная спермограмма с анализом по Крюгеру: подготовка и сдача

Данное исследование выполняется в течение часа после эякуляции. Соответственно сдачу эякулята лучше всего производить в медучреждении.

К слову, далеко не каждая клиника имеет в своем арсенале оборудование, позволяющее произвести спермограмму с анализом морфологии по Крюгеру. В основном этим занимаются клиники репродуктивной медицины.

При искусственном оплодотворении по протоколу ЭКО важно досконально изучить характеристики спермы, чтобы выбрать правильную стратегию.

Эякулят для анализа получают методом мастурбации либо путем естественного полового акта в медицинском презервативе. Но с точки зрения чистоты анализа предпочтительнее все-таки именно мастурбация.

Подготовка к сдаче этого анализа заключается в 5-дневном воздержании от половых контактов, алкоголя и табака, медикаментов (кроме жизненно важных), походов в сауну и принятия горячих ванн.

Очень важно при сдаче собрать полностью весь эякулят. При этом необходимо быть максимально аккуратным. Сбор спермы производится в стерильный контейнер. В него не должно попасть ничего, кроме эякулята. При этом сперма собирается непосредственно в контейнер и не может быть доставлена туда с одежды, салфеток и т.д. Руки перед сдачей анализа следует тщательно вымыть.

Для возбуждения и стимуляции оргазма можно воспользоваться видео или фото эротического содержания. Допускается помощь партнерши при условии соблюдения условий стерильности сдачи эякулята.

В норме одна порция спермы, вырабатываемая половыми железами, составляет 3-5 мл, если это первое семяизвержение в сутки. Меньшее количество называется микроспермией и является фактором снижения фертильности, больше 6 мл – является признаком воспалительных процессов мочеполовой системы.

Расшифровка результатов анализа морфологии сперматозоидов по Крюгеру

Цифры и данные, приведенные в результатах расширенной спермограммы, предназначаются только для врача. Не стоит пытаться трактовать их самостоятельно, т.к.

в этом деле слишком много специфических нюансов. С этим анализом обращаются к врачу, который дал направление.

Врач объясняет понятным пациенту языком, что означают результаты анализа и в случае необходимости дает те или иные рекомендации.

Результаты анализа сперматозоидов по Крюгеру выполняются лабораторией в течение одного часа. То есть уже через час мужчина может узнать статистику морфологии собственных сперматозоидов. Следует подчеркнуть, что он узнает ее от не из лабораторной распечатки, а непосредственно от доктора.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

  • Что такое посткоитальный тест?
  • Фрагментация ДНК сперматозоидов
  • Олигозооспермия: причины и лечение

Источник: https://KRMed.ru/articles/morfologia_spermatozoidov_po_kryugeru.html

Для чего назначают спермограмму по Крюгеру?

Причина бесплодия партнеров кроется не только в наличии опасного заболевания у женщины. На сегодняшний день большая половина бесплодных браков возникает по вине мужского бесплодия. Найти причину и устранить ее можно исключительно после тщательного обследования половых партнеров .

Исследование по Крюгеру: как к нему подготовиться?

После диагностирования состояния супругов им назначается спермограмма по Крюгеру и некоторые другие формы обследований, которые смогут наиболее точно подтвердить этот диагноз.

В случае осуществления спермограммы морфология сперматозоидов проходит оценку по шкале Крюгера. Спермограмма является своеобразным анализом спермы в развернутом виде. Данный этап считается началом выявления мужского бесплодия.

Как расшифровать анализ спермы, в большинстве случаев знает исключительно врач-репродуктолог.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Назначение спермограммы по Крюгеру является единственной возможностью спрогнозировать вероятность наступления беременности у женщины. Расшифровать спермограмму в лабораторных условиях — значит добиться точной морфологии явления. После проведенного исследования доктор может начинать лечить пациента, что дает возможность значительно улучшить морфологию и улучшить качество спермы мужчины.

Как расшифровать анализ спермы по Крюгеру?

Изучают спермограмму под микроскопом по таким параметрам, как:

  1. Количество сперматозоидов в спермограмме. Сперматозоидов должно насчитываться 15 миллионов на миллилитр. Если их меньше или они полностью отсутствуют, то такие патологические формы называют соответственно «олигозооспермия» или «азооспермия».
  2. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Вычисляют количество сперматозоидов, которые двигаются прямо. Если нормы подвижности ниже 32 процентов, то такая патология носит название «астенозооспермия».
  3. Морфология сперматозоидов в спермограмме по Крюгеру. В этом случае рассматривают форму и строение самого сперматозоида. Эффективные и способные к зачатию сперматозоиды имеют головки в виде овала и слегка извилистый хвостик.

Сперматозоиды, которые имеют патологические формы, присутствуют в сперме каждого мужчины. К репродуктивности они не имеют никакого отношения. Патология в строении сперматозоидов не дает им оплодотворить яйцеклетку.

Опасность заключается в другом: если такие патологические формы присутствуют в огромном количестве, это может стать преградой на пути абсолютно здоровых сперматозоидов к яйцеклетке.

Такие формы носят название «тератозооспермия».

Оценка морфологии по Крюгеру

Морфология по Крюгеру является очень сложным действием, которое можно выполнить в специализированных лабораториях клиник.

Спермограмма по Крюгеру показывает то, что нормальная сперма имеет четыре процента сперматозоидов, которым присуща нормальная морфология. Расшифровать спермограмму и изучить морфологию является необходимым условием постановки корректного диагноза. В сперме также можно обнаружить большое число лейкоцитов, а это сигнал о наличии воспалительного процесса в области мочеполовой системы.

Спермограмма по Крюгеру может показать и другие свойства спермы:

  • кислотность;
  • вязкость;
  • окраску и объем.

Если показатели спермограммы ниже или выше нормы, то есть нарушены, доктор назначает повторную спермограмму. Проводится она через полмесяца или месяц.

На весь подготовительный период необходимо отказаться от лекарств с сильным действием и употребления спиртных напитков.

Но спермограмму следует считать неправдивой, если перед сдачей клиент перенес одно из простудных заболеваний, которое сопровождалось повышенной температурой тела. Жар может снизить подвижность сперматозоидов в спермограмме.

Функциональность сперматозоидов будет нарушена, если в спермограмме присутствуют лейкоциты, причем количество их должно быть достаточно большим. Лейкоциты имеют круглую форму, что позволяет отличить их от сперматозоидов.

Однако, изучая спермограмму, можно понять, что это ошибочное суждение. Лейкоциты очень похожи на незрелые сперматозоиды. Для их выявления в лаборатории, перед тем как расшифровать спермограмму, применяют особые красители.

Такой тест называется лейкоскрин.

Такие патологические спермограммы рассказывают о том, что незрелые сперматозоиды являются причиной бесплодия. Содержание лейкоцитов может сигнализировать о воспалительных процессах в половой системе.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Оценка морфологии сперматозоидов (по Крюгеру)

Однако для выявления факта бесплодия у мужчины ему не только рекомендуется сдать спермограмму по Крюгеру, но и дополнительно пройти тест на выявление антиспермальных тел. Это осуществляется в целях определения того, как улучшить качественность спермы.

Такие антитела понижают не только способность к движению сперматозоидов, но и их возможность к оплодотворению. Находятся такие тела у представителей обоих полов.

На образование антител действует тот факт, что иммунитет воспринимает сперматозоидов в качестве врага и стремительно начинает их убивать.

Норма и патология морфологии сперматозоида

Способные к зачатию сперматозоиды можно отличить по визуальным признакам: овальные головки, хвостики и шейки. Нормальная ширина головки 2,5 мкм, а длина 4 мкм. Шейка сперматозоида достигает по длине 1,5 величины длины головки.

Можно наблюдать и патологические формы сперматозоидов. Патология головки характеризуется:

  • грушевидной;
  • трапециевидной;
  • конической;
  • круглой формами.

Кроме того, патология головки бывает множественного характера, для которого свойственно присутствие неправильного размещения акросомов и неестественных форм хроматина.

По Крюгеру спермограмма: морфология, норма и расшифровка анализа

Патологические спермограммы дают возможность подсчитать индексы патологии сперматозоидов. В нормативах прошлого времени имел отражение только один дефект — патология головки.

Теперь выявленные аномалии хвостика, головки и середины сперматозоида прописываются отдельно. В результатах проставляют цифру от 1 до 3.

Единица означает, что есть только одна патология, головки, например; три — что имеются формы патологий у тела, головки и хвостика.

Приговор можно отменить

Если патологические спермограммы показывают норму выше или ниже необходимого уровня, то именно расшифровка по Крюгеру может помочь поставить точный диагноз и определить причины заболевания.

Установлено, что отрицательная спермограмма — это вовсе не приговор. Причинами нарушений могут служить многочисленные стрессы, работа на вредном производстве, прием некоторых видов лекарственных средств.

Лечить это заболевание достаточно легко и просто.

Но для назначения курса терапевтических мероприятий в качестве лечения мужчине потребуется снова исключить действие всех вредных факторов и сдать сперму на анализ повторно.

Даже если полученная спермограмма снова подтвердит бесплодие, не нужно отчаиваться или паниковать. Медицина имеет на вооружении новые вспомогательные методы и технологии в борьбе с таким явлением. Одной из наиболее эффективных технологий является ЭКО и ИКСИ. Метод ИКСИ сможет помочь зачать ребенка, если есть один-единственный здоровый сперматозоид. Его найдут и поместят в яйцеклетку.

Кроме того, мужчине будет назначено правильное и эффективное, возможно, комплексное лечение. В некоторых ситуациях рекомендуется лечить одновременно обоих супругов.

Но главным в данной ситуации является тот аспект, что такая методика эффективна.

Благодаря ей многие пары в настоящее время могут ощутить настоящее счастье быть родителями, несмотря на присутствие отклонений в развитии спермоактивности мужчины.

Источник: http://101analiz.ru/beremennost/spermogramma-po-kryugeru.html

Ссылка на основную публикацию