Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

Самым радикальным способом мужской контрацепции является вазэктомия — стерилизация хирургическим путем. Принцип проведения оперативного вмешательства заключается в том,  чтобы перетянуть (пересечь) семявыносящие протоки. В этом случае проходимость сперматозоидов будет полностью перекрыта. Где делают вазэктомию и как протекает операция, разбираем в материале ниже.

Что такое вазэктомия у мужчин?

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

В переводе с греческого языка вазэктомия расшифровывается как vas (проток, сосуд) и ἐκτομή (усечение). Таким образом, вазэктомия — это перевязка семявыводящего протока или же полное удаление его фрагмента. После выполнения операции все половые функции и либидо у мужчины полностью сохраняются.

Никоим образом не страдают потенция, эякуляция, эрекция и пр. Семенники при этом полностью сохраняют свой внешний вид, а цвет и консистенция семенной жидкости остаются в прежнем виде. Разница лишь в том, что в семени мужчины теперь не будет активных сперматозоидов.

То есть после вазэктомии мужчина становится стерильным.

Важно: решение о стерилизации мужчина волен принимать самостоятельно по достижении 18 лет. Однако в России с целью предотвращения демографического кризиса официальное проведение таких операций разрешено лишь мужчинам после 35 лет или мужчинам, имеющим 2 и более детей.

Где сделать вазэктомию и зачем ее делать?

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

В поиске места где сделать вазэктомию в России стоит помнить, что ни одна из государственных клиник не предоставляет такой услуги. Или если предоставляет, то полулегально. То есть по документам пациент произведет оплату иной операции.

Сделать вазэктомию проще в одной из частных клиник. Оперативное вмешательство должен проводить только опытный хирург или андролог после тщательной диагностики организма пациента.

При выборе частной клиники стоит учитывать тот факт, что уровень профессионализма врачей гораздо выше в столичных городах, и таких как Новосибирск, Екатеринбург, Санкт-Петербург или Москва. Что касается клиник, где можно сделать вазэктомию, то в Москве это:

  • Клинический центр СМ-Клиника. Расположен по улице Ярославской.
  • Медицинский семейный центр.
  • Клиника Медлайн-Сервис.
  • Клиника Андрологии;
  • Медцентр ДеВита.

В Санкт-Петербурге можно сделать мужскую стерилизацию в центре Триада или же в Центре Гендерной медицины Андрос. Стоимость операций в столичных клиниках может варьироваться от 15 до 35 тысяч рублей (или 265-615$).

Преимущества и недостатки вазэктомии

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

Что касается преимуществ и недостатков оперативного вмешательства, то выделяют следующие плюсы мужской стерилизации:

  • 100% эффект от проведенной процедуры. То есть мужчина становится полностью стерильным;
  • Отсутствие необходимости дополнительных методов контрацепции;
  • Отсутствие побочных явлений в 99% случаев;
  • Отсутствие прямой взаимосвязи между переживаниями по поводу нежеланной беременности и половым актом;
  • Полная сохранность половых функций и гормонального фона пациента;
  • Простота и непродолжительность операции, которую выполняют под местным наркозом.

Однако у операции есть и некоторые недостатки. Таковыми являются:

  • Необратимость операции. Если мужчина передумает быть стерильным, обратного эффекта можно добиться лишь дорогостоящей и длительной операцией, которая не дает 100% результата.
  • Необходимость дополнительных методов контрацепции в первые три месяца после проведения вазэктомии.
  • Небольшая болезненность во время проведения операции.
  • Отсутствие предохранения от болезней, передающихся половым путем. То есть необходимость использования презерватива со случайной партнершей остается.
  • Невысокий риск осложнений (всего 0,02%).

Важно: принятие решения о стерилизации должно быть взвешенным и оправданным.

Ход операции

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

Описание того, как делают вазэктомию мужчинам, можно привести к нескольким основным этапам. В целом ход оперативного вмешательства выглядит так:

  • После диагностики пациента готовят к операции методом обработки места вмешательства антисептиком.
  • Далее проводят местную анестезию.
  • Затем хирург определяет локацию семявыводящего протока и формирует в этой области небольшой рез, рассекая при это послойно кожные и мышечные ткани.
  • В дальнейшем проток пересекается или удаляется его участок.
  • Далее все рассеченные ткани ушиваются в обратном порядке с наложением швов из нитей, которые не требуют снятия.

Длительность процедуры занимает всего 20-30 минут. После проведения операции пациент может отправляться домой. В период реабилитации показано воздержание от секса на период до 10 дней. В первые двое суток нельзя мочить раневую поверхность.

Важно: стоит помнить, что все живые и активные сперматозоиды покидают семявыводящие протоки лишь после 20 естественных семяизвержений. Так что на этот период для предотвращения нежелательной беременности все же стоит пользоваться презервативом.

Возможные осложнения

После проведения мужской стерилизации все половые функции, в том числе и либидо, полностью сохраняются. При этом сохраняется даже объем, цвет и консистенция спермы. К тому же учеными доказано, что даже в некоторых случаях возможно заметное повышение либидо. Что касается осложнений, то в очень редких случаях могут возникнуть такие:

  • Гематома в месте оперативного вмешательства;
  • Отечность мошонки;
  • Воспалительный процесс в семенниках;
  • Кратковременное повышение температуры;
  • Непродолжительная боль после проведения операции;
  • Инфицирование швов.

Болезненность и отечность проходят примерно на 3-5 день после операции. Об этом беспокоиться не стоит. Все остальные побочные явления требуют срочного вмешательства лечащего врача, особенно если боль и покраснения становятся с каждым днем более явными.

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/gde-delayut-vazektomiyu.html

Что такое вазэктомия и как она проводится

Вазэктомия – это блокировка (нарушение проходимости) семенных канатиков, эффективный радикальный метод хирургической стерилизации. Второе название – «вазорезекция». В результате сперма не попадает в уретру, оставаясь в яичках. Операция относительно проста и безопасна, имеет минимум противопоказаний.

Показания и противопоказания

Основные причины, по которым мужчины идут на вазэктомию:

  • Нежелание иметь детей;
  • Высокая вероятность передачи тяжелых генетических патологий;
  • Угроза здоровью и жизни партнерши в случае беременности.

Вазэктомия не отменяет использование средств барьерной контрацепции для предохранения от инфекций.

Противопоказания к операции:

  1. Наличие мочеполовых инфекций. Перед вазэктомией все воспалительные процессы в организме должны быть купированы.
  2. Отечная или поврежденная мошонка.
  3. Сахарный диабет.
  4. Паховая грыжа.

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложненияПаховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала

Противопоказанием к вазэктомии является отсутствие у мужчины четкой уверенности в необходимости операции. На предварительной консультации врач оценивает степень осведомленности и готовности пациента. По статистике около 6% пар после стерилизации желают завести детей, но это не всегда возможно.

Преимущества и недостатки

У процедуры стерилизации есть свои плюсы и минусы. Основные преимущества вазэктомии:

  • Не влияет на качество половой жизни. Здоровье в целом, либидо, эрекция и эякуляция не страдают;
  • Высокая эффективность. Проходимость семенных канатиков самопроизвольно восстанавливается только в 1% случаев;

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

  • Минимум побочных реакций;
  • Несложное выполнение, что минимизирует вероятность ошибки хирурга.

Главный недостаток вазэктомии – невозможность зачать ребенка естественным путем. Если пара захочет иметь детей, придется проходить дорогостоящие процедуры, успешность которых не гарантирована.

Правовые аспекты и где можно сделать операцию

Правила проведения медицинской стерилизации в РФ изложены в статье № 57 Федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» (ознакомиться по ссылке).

В этом же документе указано, что вазэктомию можно выполнять только в государственных медучреждениях (обязательное требование), имеющих соответствующую лицензию.

Однако процедура активно предлагается и частными клиниками, например:

  • «БалтМед» (СПб) – 14 000 руб.;
  • «Андрос» (Спб) – 25600 руб.;
  • «Он Клиник» (Москва) – 30000 руб.

Для чего проводится мужская стерилизация (вазэктомия) рассказывает пластический хирург, к.м.н. Бакирханов Сарвар Казимович

В государственных медучреждениях цены гораздо ниже:

  • ВМА им. Кирова (СПб) – 5700 руб.;
  • Клиника Петра Великого (СПб) – 4450 руб.;
  • Областная клиническая больница (СПб) – 7920 руб.;
  • НИИ урологии на Лопаткина (Москва)− 13000 руб.

Инструкция, регламентирующая порядок приема пациентов на вазэктомию, утверждена Приказом «О применении медицинской стерилизации граждан» № 303. Согласно этому документу показания к операции следующие:

  1. Социальные причины – предохранение от беременности. Условия: возраст старше 35 лет или наличие 2-х детей. Считается, что после 35 лет мужчина уже достаточно зрелый, чтобы отдавать себе отчет в своих действиях.
  2. По медицинским показаниям, когда вазэктомия необходима для сохранения здоровья мужчины. При этом факт наличия детей и возраст неважны.
  3. Принудительная стерилизация. Проводится недееспособным психически больным лицам, причем только по решению суда и с согласия опекуна.

В Уголовном кодексе РСФСР вазэктомия по иным причинам, кроме медицинских показаний, считалась преступлением.

На предварительной консультации врач подробно описывает пациенту суть операции. Во всех случаях обязательно письменное согласие мужчины, расписка об ознакомлении с последствиями. Согласие супруги необязательно.

Информация о проведении вазэктомии является врачебной тайной (статья 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан») и не разглашается даже близким родственникам.

То есть фактически мужчина может сделать вазэктомию не только без согласия, но и без ведома своей супруги.

Подготовка к операции

Особой подготовки к вазэктомии не требуется. Врачи рекомендуют за 2-3 дня отказаться от приема алкоголя, курения кальяна, серьезных физических нагрузок. Перед операцией обычно сдают стандартный набор анализов: кровь на инфекции, мочу, в ряде случаев делают кардиограмму. Обязателен осмотр уролога.

Вазэктомия проводится под местной анестезией, мужчина все время находится в сознании. Перед операцией необходимо побрить и продезинфицировать область паха.

Виды вазорезекции

Вазорезекция – неполостная операция, минимально травмирующая пациента. Существуют два метода ее проведения: классический и пункционный.

В первом случае делается надрез в месте перехода мошонки в пах, через который извлекается семенной канатик (в виде петли). Затем он разрезается, каждый конец фиксируется держателем, подворачивается и подшивается (лигируется).

Читайте также:  Лейкоциты в сперме у мужчин или лейкоспермия - в спермограмме повышена норма

На кожу накладывается 2-3 шва, которые рассасываются самостоятельно. Впоследствии в складках мошонки дефектов не видно.

Манипуляция обычно производится с двух сторон (двусторонняя вазэктомия). Если у мужчины одно яичко отсутствует или в одном из семенников происходят патологические процессы, проводится односторонняя вазэктомия.

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложненияПоследовательность действий при классическом методе операции

Пункционный метод разрезов не требует. Хирург извлекает канатики через проколы, сделанные специальным инструментом (по одному с каждой стороны).

Извлеченные канатики рассекаются, перевязываются, прижигаются или зажимаются титановыми клипсами (временная вазэктомия). В последнем случае вероятно самопроизвольное восстановление проходимости протоков. Наиболее надежным методом фиксации является фасциальная интерпозиция, когда концы канатика не просто ушиваются, а погружаются (один или оба) в окружающие проток ткани.

Преимущества пункционной вазэктомии:

  • Меньше болевых ощущений;
  • Минимальна вероятность появления гематом и нагноений;
  • Занимает 15-20 минут.

После пункционной вазэктомии место прокола заклеивается пластырем.

Восстановительный период

В идеале в течение часа пациент должен находиться под наблюдением врача, но в некоторых клиниках отпускают домой уже через 10-15 минут. Непосредственно после вазэктомии мужчина может почувствовать головокружение, тошноту, головную боль. В таких случаях необходима врачебная помощь.

Рекомендации на восстановительный период:

  1. Для обезболивания и остановки кровотечения на протяжении первых 4-х часов рекомендуется прикладывать лед к паху.
  2. Желательно 1-2 дня соблюдать полупостельный режим. Вероятно образование гематом, отеков, тянущие боли в мошонке. Эти симптомы обычно проходят за 3 дня.
  3. Места проколов (надрезов) первые 3 дня нужно содержать сухими (не мыть). Можно обрабатывать хлоргексидином.
  4. 2-3 дня не вступать в интимные отношения.
  5. В течение 3-х месяцев необходимо использовать дополнительные методы защиты от беременности. Затем желательно сдать спермограмму, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов.

Для избавления от дискомфорта в мошонке можно выпить «Ибупрофен» или «Парацетамол». «Аспирин» нежелателен, поскольку способствует разжижению крови, что чревато образованием гематом.

Поводы для обращения к врачу:

  • Неутихающие в течение трех дней боли;
  • Повышение температуры;
  • Выделение гноя из ран или проколов;
  • Нарастающий отек и покраснение кожи мошонки.

Полное восстановление после вазэктомии происходит на 6-7 день.

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий для здоровья мужчины после вазэктомии минимален. Основные побочные эффекты и методы их устранения:

  1. Гематомы. Неинфицированные исчезают за 1-2 недели. Инфицированные гематомы (с отеками и болями) или абсцессы врач дренирует (выпускает содержимое и оставляет свищ). Пациенту назначают антибиотики, в редких случаях госпитализируют.
  2. При появлении гноя рану промывают, обрабатывают антисептиками, пациенту назначают недельный курс антибиотикотерапии.
  3. Сильные боли. Избавиться от них помогает ношение поддерживающего белья (не утягивающего), теплые ванночки, прием болеутоляющего.

Врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович расскажет из-за чего происходит нагноение послеоперационной раны

Около 1% мужчин в течение нескольких лет после вазэктомии страдают от хронических болей в мошонке. Точная причина такого дискомфорта неизвестна.

Врачи допускают, что провоцировать его может давление накапливающейся в протоке спермы (из-за некачественной перевязки) или повреждение нервных окончаний. В качестве лечения рекомендовано ношение суспензория (поддерживающие трусы), прием обезболивающих, анестезирующие инъекции в семенной канатик.

В ряде случаев мужчина избавляется от болей только после хирургического удаления воспалившегося участка или восстановления целостности протоков.

Вазэктомия не повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака яичек и простаты. Все случаи возникновения этих патологий после операции никак с ней не связаны. Ожирения или истощения, снижения уровня тестостерона вазэктомия также не провоцирует.

Обратима ли вазэктомия

Восстановление проходимости семенного протока (рефертилизация, обратная вазэктомия) возможно далеко не во всех случаях. Техникой владеет узкий круг специалистов, операция дорогостоящая и трудозатратная. Потребуется общая анестезия, госпитализация на 3-4 дня. Даже если реконструирующая операция выполнена по всем правилам, нет никакой гарантии возвращения фертильности.

Чем больше времени прошло с момента проведения вазэктомии, тем меньше шансов на восстановление проходимости протоков. Может произойти их обструкция (сращение стенок), иногда деформируется вся выводящая сеть яичка.

Оптимальный срок восстановления – в течение двух лет. Порогом невозврата считается 5 лет.

Однако в западных клиниках иногда удается провести удачную реконструкцию спустя длительный период после операции (актер Джордж Клуни: вазэктомия в 1997, удачное восстановление в 2014).

О последствиях вазорезекции рассказывает врач венеролог-уролог Екатерина Макарова

Количество сперматозоидов у стерилизованного мужчины обычно снижается, поэтому оплодотворяющая способность после восстановления существенно падает. Для подстраховки специалисты рекомендуют перед операцией сдать сперму и заморозить ее. Хранение обойдется в 20-25 тыс. руб. в год. Впоследствии оплодотворить женщину можно при помощи ЭКО.

Куда девается сперма

Яички после вазэктомии продолжают работать в штатном режиме, поэтому у стерилизованного мужчины также есть шанс стать отцом, если получится извлечь жизнеспособных сперматозоидов при помощи биопсии. Неиспользованная сперма утилизируется, всасывается клетками эпителия (внутренняя выстилка протоков). Никакого «спермотоксикоза», распирания яичек, их воспаления (эпидидимита) не будет.

Во время оргазма у стерилизованных мужчин происходит нормальное семяизвержение за счет выделения секрета простаты и семенных пузырьков. Сперматозоиды и прочая продукция яичек составляет не более 5% всей эякуляторной жидкости, поэтому на ее внешний вид вазэктомия не повлияет.

Негативных последствий для интимной жизни мужчины нет: оргастические ощущения полностью сохраняются, многие из прооперированных пациентов даже отмечают улучшение эрекции.

Секс после вазэктомии становится более качественным также за счет отсутствия лишнего волнения.

Насколько вероятна беременность

Беременность после вазэктомии наступает в 1% случаев. Это возможно при некачественной перевязке семенных канатиков, из-за их самопроизвольного восстановления.

Женщина может забеременеть в течение трех месяцев после операции. Сперматозоиды способны сохраняться в семявыводящих протоках.

Отзывы мужчин

Андрей, 36 лет: «Решился на вазэктомию после первых родов жены. Она постоянно лежала в больнице из-за страшного токсикоза.

Впоследствии очень боялись новой беременности, интимная жизнь стала сходить на нет. Презервативы мне не нравятся, а жене гормональные таблетки не подходят.

После операции через 5 дней вышел на работу, еще через пару дней был секс. Неприятных последствий никаких нет».

Борис, 41 год: «Вазэктомия была совместным с женой решением. Процедура прошла быстро, единственное, что напрягло – запах паленого, когда прижигали канатик. Сейчас чувствую себя прекрасно и физически, и эмоционально. Один ребенок у нас есть, больше не планируем. Обратную операцию делать не буду. Все устраивает».

Отзывы врачей

Большинство врачей считают процедуру вазэктомии цивилизованным и эффективным средством контрацепции, но только при условии, что такое решение обосновано.

Практика показывает, что в коммерческих клиниках выполняют операцию даже молодым и бездетным мужчинам, ссылаясь на неприкосновенность личной жизни.

В государственных медучреждениях врачи обычно обстоятельно беседуют с пациентом, молодых отговаривают, часто отказывают в проведении процедуры.

Специалисты предостерегают тех, кто считает, что вазэктомию легко «откатить». Восстановить проходимость канатиков не так просто даже с помощью современных технологий (фибриновый клей, лазерные швы, ренатурация белков).

По словам многих хирургов (в частности к.м.н. Бакирханова С. К.), в течение трех лет после стерилизации у многих мужчин все «схлопывается» навсегда. Не всем повезет с восстановлением даже при условии проведения операции грамотным врачом.

Заключение

Добровольная стерилизация – это ответственный шаг. Не стоит недооценивать все риски, связанные с этой операцией. Во-первых, жизненная ситуация может измениться таким образом, что возникнет желание стать отцом, а реализовать его уже будет невозможно.

Во-вторых, есть шанс попасть в тот процент мужчин, которых после вазэктомии мучают хронические боли в паху при любой физической нагрузке. Врачи советуют максимально использовать все подходящие и доступные методы альтернативной контрацепции, прежде чем решиться на вазэктомию.

  Гарантии возврата фертильности не даст ни один врач.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/vazektomiya

Вазэктомия: что это такое, обратимость операции, показания и противопоказания, цена

Вазэктомию называют также вазорезекцией или стерилизацией. Эта методика применяется во всем мире, но многие страны проводят ее только при определенных условиях. У такой операции есть определенные преимущества и недостатки, включая риск возможных осложнений. 

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет?

Что такое вазэктомия?

Стерилизация мужчины заключается в перевязке семявыносящих протоков либо удалении их части. В результате мужчина становится стерильным, то есть неспособным к воспроизведению потомства, но половые функции при этом сохраняются. Это касается и полового поведения – либидо, эрекции, эякуляции.

После вазэктомии наблюдается непроходимость семявыносящих протоков, поэтому сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют – такое явление называют азооспермией.

При этом внешне сперма выглядит обычно, а функции тестикул сохраняются. Объем эякулята визуально не уменьшается – отсутствие сперматозоидов уменьшает его всего на 1%.

Остальной состав семенной жидкости остается прежним – секрет простаты и семенных пузырьков.

Вазэктомия считается радикальным средством контрацепции и применяется преимущественно мужчинами, которые больше не желают иметь потомство. Некоторое время операция является обратимой.

Восстановление способности к воспроизведению потомства может быть выполнено в течение 5 лет.

Известный голливудский актер Джордж Клуни поступил именно так, хотя в его случае прошло гораздо больше времени (17 лет).

Обратимость операции не является стопроцентной – все зависит от индивидуальных особенностей случая. Попытка восстановления репродуктивных функций в течение 3 лет после вазэктомии успешна в 80% случаев. Через 10 лет эти шансы сокращаются вдвое. Если после операции прошло более 15 лет, то надеяться на ее обратимость может только четверть пациентов.

В одном случае из ста наблюдается частичное восстановление функций семявыводящих протоков, поэтому в сперме могут появиться функционирующие сперматозоиды.

Нередко мужчинам рекомендуют перед вазэктомией обратиться к криоконсервации сперматозоидов. Под этим термином подразумевают заморозку сперматозоидов, которые сохраняются длительное время. В дальнейшем их можно будет использоваться для искусственного оплодотворения.

Читайте также:  Операция иваниссевича: как делается при варикоцеле на яичке и показания к операции

Преимущества и недостатки процедуры

У вазэктомии есть ряд положительных и отрицательных сторон. К преимуществам такого хирургического вмешательства относят следующие факторы:

  • высокая эффективность;
  • сохранение качества полового акта;
  • радикальность, с точки зрения контрацепции;
  • отсутствие необходимости в использовании дополнительных контрацептивных средств (исключение составляют несколько недель после проведения операции);
  • выполнение необходимых манипуляций под местной анестезией;
  • отсутствие гормональных нарушений;
  • простота хирургического вмешательства – операция является малотравматичной и занимает в общей сложности не более получаса;
  • минимальный риск осложнений при условии строгого соблюдения всех предписаний врача;
  • отсутствие отдаленных побочных эффектов, то есть негативных последствий, которые могут проявиться в будущем – все осложнения наблюдаются в ближайшее время после хирургического вмешательства;
  • психологический комфорт: мужчина перестает беспокоиться о нежелательной беременности своей партнерши, у него пропадает связанные с этим страх и напряжение.

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

В некоторых странах вазэктомию практикуют как методику омоложения организма. Это связано с тем, что такое хирургическое вмешательство активизирует гормональную активность тестикул.

У вазэктомии есть также ряд недостатков:

  • необратимость метода – некоторое время это возможно, но после стерилизация становится окончательной (восстановление фертильности является дорогостоящей операцией и не дает 100% гарантии);
  • вазэктомия предохраняет от зачатия, но не от заболеваний, передающихся половым путем;
  • после стерилизации в течение нескольких месяцев нужно использовать презервативы;
  • имеется риск осложнений;
  • после хирургического вмешательства нужен реабилитационный период;
  • ухудшения самочувствия после операции: дискомфорт, болезненные ощущения;
  • риск возобновления проходимости семявыносящих протоков.

Вазэктомия является довольно серьезной операцией и со временем изменения становятся необратимыми. Перед проведением такого хирургического вмешательств нужно тщательно продумать свое решение, взвесив все его преимущества и недостатки.

Показания

Вазэктомия проводится на определенных условиях. В России для такой операции возраст мужчины должен составлять не менее 35 лет. Хирургическое вмешательство может быть проведено и раньше, но при условии наличия не менее двух детей. В Украине стерилизация разрешается с 18 лет при условии наличия медицинских показаний.

Такие ограничения накладываются государством с целью поддержания демографических показателей на необходимом уровне.

Возрастное ограничение накладывается также по моральным соображениям – многие молодые люди не хотят иметь детей и готовы выполнить вазэктомию, но с возрастом представление о возможности иметь потомство меняется. Наличие условий для такой операции защищает от необдуманных поступков.

Возрастной фактор и количество детей имеют значение, когда мужчина здоров, но есть ряд случаев, когда оперативное вмешательство разрешается при отсутствии этих условий. Медицинские показания к стерилизации следующие:

  • тяжелая генетическая мутация, которая может передаться по наследству детям;
  • тяжелое психическое заболевание;
  • угроза жизни и здоровью супруги в случае ее беременности.

Вазэктомия является добровольной операцией. Для ее выполнения необходимо согласие пациента. При этом есть и редкие исключения, когда стерилизацию проводят в принудительном порядке. Такой поворот событий возможен в отношении недееспособных лиц, когда имеются медицинские показания, а опекун дает согласие на хирургическое вмешательство.

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к вазэктомии является несогласие пациента за исключением некоторых случаев (недееспособность). Существует также ряд причин, по которым оперативное вмешательство не может быть проведено, но только до устранения такого фактора:

  • пахово-мошоночная грыжа;
  • недолеченная половая инфекция;
  • отек мошонки;
  • поражение кожных покровов на участке, который предполагается оперировать;
  • гемофилия;
  • онкология.

Часто в список противопоказаний к вазэктомии относят также несогласие супруги, но этот фактор является в большей степени моральным аспектом.

В соответствии с законодательством мужчина принимает такое решение сам, поэтому при соответствии условиям хирургического вмешательства (медицинские показания, возраст, двое детей) причин для отказа в такой услуге нет.

Как проходит операция?

Вазэктомия подразумевает определенную подготовку. Она включает комплексное обследование, представленное следующими этапами:

  • осмотр уролога;
  • анализы крови и мочи – общие и на выявление заболеваний, передающихся половым путем;
  • электрокардиограмма.

Непосредственно перед операцией необходимо удаление волос в паховой области. Это важно для обеспечения беспрепятственного доступа к оперируемому участку и в гигиенических целях. Вазэктомия проводится под местной анестезией – с этой целью обычно используют Лидокаин (1%).

При выполнении операции с разрезом все манипуляции выполняют дважды, так как семявыносящих протоков два. Такое хирургическое вмешательство называют традиционным. Длится операция не больше получаса и включает следующие этапы:

  1. Антибактериальная обработка оперируемого участка.
  2. Выполнение местной анестезии.
  3. Обеспечение доступа к хирургическим манипуляциям. Для этого выполняют разрез в паховой области над семявыносящим протоком.
  4. Семявыносящий проток выводят через произведенный разрез, затем изолируют и пересекают. После выполняют перевязку обоих его концов.
  5. Ушивание раны. Для этого этапа вазэктомии используют саморассасывающиеся нити, поэтому снятия швов не требуется. Вместо швов могут быть использованы специальные скобки или электрический импульс.

Операция может быть проведена и другим методом, который часто называют бескровным. В этом случае действуют по следующему алгоритму:

  1. Врач прощупывает кожу мошонки и выделяет семявыносящие протоки. Для их фиксации используют специальные зажимы.
  2. С помощью особого инструмента на оперируемом участке выполняют небольшой прокол. Это отверстие растягивают и вытягивают семявыносящие протоки.
  3. Аналогично традиционной операции выполняется пересечение семявыносящих протоков и перевязка их концов (по более современной методике – их «запаивание» лазером).
  4. В отличие от классического оперативного вмешательства такая методика не требует ушивания раны.
  • Преимущество бескровной операции заключается в минимизации рисков возможных осложнений и более быстром восстановлении пациента.
  • Как проходит операция по пересечению семявыносящих протоков, показано в этой презентации:

Послеоперационный период

Если операция прошла успешно, то пациент может быть выписан в этот же день. При условии отсутствия осложнений восстановление занимает всего неделю. По истечении этого периода необходимо посетить врача для профилактического осмотра.

Если вазэктомия проводилась с выполнением разрезов, то в первый день после хирургического вмешательства рекомендуется соблюдение постельного режима.

Некоторое время физические нагрузки должны быть исключены. Операция, проведенная без разреза, означает, что пациент будет полностью реабилитирован в течение всего нескольких часов.

Восстановление в этом случае может занять максимум сутки.

Несколько дней после оперативного вмешательства пациент может ощущать общее недомогание и дискомфорт в области мошонки. В таком случае необходимо использовать специальный бандаж для ее поддерживания и прикладывать холодные компрессы.

Если боль после операции довольно ярко выражена, то может потребоваться прием обезболивающих препаратов – медикаменты назначит лечащий врач в индивидуальном порядке.

После проведения вазэктомии пациенту необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • Временное половое воздержание. Конкретный срок воздержания определяется врачом в индивидуальном порядке. Такое ограничение накладывается из-за того, что первое время эякуляция может быть очень болезненной и чревата кровотечением.
  • Отказ от горячих ванн, сауны, бани.
  • Умеренная физическая активность. Следует отказаться от нагрузок, длительных пеших прогулок. Такого правила надо придерживаться примерно неделю. Необходимо также временно отказаться от езды на велосипеде или мотоцикле, конного спорта.
  • Не принимать медикаменты, которые разжижают кровь. Подобные лекарственные препараты могут спровоцировать кровотечение.
  • При необходимости прикладывания холодных компрессов делать это можно каждые 20 минут. Если использовать лед, то его необходимо поместить в целлофановый пакет и обернуть полотенцем.
  • Рекомендуется прикладывание холода в профилактических целях. Делать это нужно первые 8 часов после проведенной операции.
  • Прооперированный участок должен оставаться сухим и чистым. Может потребоваться несколько дней обходиться без душа – конкретные рекомендации даст лечащий врач.
  • После операции часто проводят антибактериальную терапию. Она необходима с профилактическими целями для предупреждения возможного инфицирования ранки.

Некоторое время после операции выработка сперматозоидов продолжается. На этот период необходимо пользоваться контрацептивными средствами.

Примерно после 20 эякуляций сперматозоиды в семенной жидкости пропадают, что можно подтвердить спермограммой.

Контрацептивные барьерные средства после этого необходимы не для предупреждения зачатия, а для защиты от инфекций, которые можно получить половым путем.

Возможные осложнения

Вазэктомия имеет риск некоторых осложнений. Чаще оперативное вмешательство приводит к следующим последствиям:

  • гематома (кровоизлияние) мошонки;
  • кровоточивость швов;
  • выраженный отек прооперированного участка, мошонки, ее тяжесть;
  • повышенная температура тела;
  • инфицирование раны, ее нагноение – причина кроется в неправильном уходе за прооперированным участком.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если повязка вся пропитана кровью, повышена температура (более 38 градусов), появился жар или озноб, наблюдается сильный отек и болезненность мошонки. Любой из этих факторов является тревожным симптомом.

Уровень риска возможных осложнений после оперативного вмешательства зависит от используемой методики. Вероятность осложнений меньше при проведении бескровной операции. Важным моментом является также строгое соблюдение всех предписаний специалиста – нередко побочные эффекты хирургического вмешательства проявляются именно по вине пациента, пренебрегающего правилами реабилитационного периода.

Вазэктомия в разы безопаснее женской стерилизации. Это связано с минимальным хирургическим вмешательством и низким риском возможных осложнений. Аналогичная операция среди женщин может привести даже к летальному исходу.

Читайте также:  Норма белка в моче у мужчины и почему повышен: причины

Где делают вазэктомию: преимущества и недостатки, ход операции и осложнения

Стоимость процедуры

Вазэктомия выполняется на платной основе, так как не относится к жизненно важным операциям. Стоимость такого хирургического вмешательства составляет в среднем 20 тысяч рублей. Это цена самой операции, но прочие услуги оплачиваются отдельно. Обычно это относится к следующим моментам:

  • консультация специалистов: терапевта, уролога, андролога, хирурга-андролога, анестезиолога;
  • анализы и обследования на подготовительном этапе;
  • анестезия.

Вазэктомия является малотравматичной операцией, но очень серьезной в своем значении и требующей соблюдения определенных условий. Операция обратима, но не во всех случаях, поэтому перед ее выполнением нужно тщательно обдумать последствие хирургического вмешательства – неспособность иметь детей.

(1

Источник: https://horoshiyurolog.ru/fertilnost/vazektomiya/

Стерилизация женщины – необратимый метод контрацепции

Стерилизация женщины – это необратимый метод контрацепции, при котором хирургическим путем нарушается проходимость маточных труб. Процедура не влияет на менструальный цикл и гормональный фон, но наступление беременности невозможно. Стерилизовать женщину можно по медицинским показаниям или при ее желании, если соблюдены остальные требования закона.

Преимущества и недостатки стерилизации женщин

Стерилизация как метод контрацепции является одним из наиболее эффективных способов защититься от беременности.

После проведения операции, эффект наступает сразу, в отличие от мужской стерилизации, при которой необходимо выждать еще не менее 2 месяцев.

У женской стерилизации есть свои плюсы и минусы, но большая часть врачей настаивает, что это оптимальный способ для женщин, которые уверены, что больше не планируют иметь детей. Положительными сторонами метода являются:

  • не нужно контролировать свое состояние пред половым актом, вести регулярные наблюдения;
  • нет влияния на гормональный фон;
  • не страдает либидо, оргазм;
  • сохраняется менструальный цикл;
  • нет необходимости принимать таблетки ли другие лекарственные препараты;
  • снижается вероятность наступления внематочной беременности.

Эффективность метода в первый год несколько ниже, чем в последующие. Исследования показывают, что беременность наступает у 5 женщин из 1000 прооперированных. Результат зависит от техники оперативного вмешательства.

Отрицательных сторон у метода немного. Медицинская плановая стерилизация женщин не защищает от половых инфекций, поэтому не подходит женщинам, которые не имеют постоянного партнера и часто вступают в половые связи без презерватива. Риск осложнений во время или после операции существует, как и при любой другой медицинской манипуляции.

Термин женская вазэктомия не используется, это операция стерилизации, которая проводится у мужчин. Она заключается в пересечении семенных канатиков, что не дает сперматозоидам проникать в эякулят. Обратную вазэктомию также проводят только у мужчин, это восстановление проходимости семенных канатиков.

Виды стерилизации и цены на услугу в клиниках

Добровольную хирургическую стерилизацию у женщин проводят несколькими доступами:

  • лапароскопический – малоинвазивный, операция проводится через специальные трубки в животе с подключенной видеоаппаратурой;
  • минилапаротомный – на животе делают разрез, длиной 3-6 см, через который проводится операция;
  • кольпотомический – разрез делают через влагалище в маточно-прямокишечном пространстве;
  • лапаротомический – полноценный разрез на животе, самостоятельно применяется редко из-за травматичности, но может быть использован для стерилизации сразу после кесарева сечения.
  • гистероскопический – процедура проводится через полость матки путем введения в трубы веществ, происходит их повреждение и склерозирование.

Методы стерилизации делят на несколько типов:

  1. Перевязка и разделение труб. К ним относятся по Померою и по Гентеру, маточные трубы сначала перетягивают кетгутом, а затем пересекают. Только перевязка используется при стерилизации по Кохеру. При операции по Мандленеру сначала накладываются зажимы, которые раздавливают трубы, а затем накрадывается шовный материал.
  2. Механические способы. На фаллопиевы трубы накладывают несъемные зажимы Фиши из титана, покрытого силиконом, пружинный зажим Халка-Вульфа, кольца на фаллопиевы трубы.
  3. Тепловые методы – коагуляция или другое воздействие на конец трубы гистероскопическим доступом, которое приводит к ее рубцеванию.
  4. Химические способы – введение просвет трубы веществ, которые повреждают ее стенку и стимулируют образование соединительной ткани.

Стоимость процедуры зависит от многих показателей и может колебаться от 15 000 до 85 000 рублей. На цену влияет наркоз, обследование перед процедурой, используемые препараты, методика операции и время пребывания в клинике.

Показания и противопоказания к стерилизации

К стерилизации у женщин нет строгих показаний, если она проводится добровольно. Процедура рекомендована при патологии сердечно-сосудистой системы, врожденных аномалиях, болезнях крови, дыхательных органов, при которых беременность может привести к резкому ухудшению состояния или смерти.

Важно! Стерилизация девушки возможна, только если у нее есть двое и более детей. В остальных случаях ее проведут после 35 лет или по медицинским показаниям.

Противопоказано проводить вмешательство при остром воспалении половых органов. Относительными противопоказаниями являются:

  • болезни сердца и сосудов;
  • опухоли в малом тазу;
  • патология дыхательной системы;
  • сахарный диабет;
  • истощение;
  • кровотечения;
  • ожирение;
  • пупочная грыжа.

Стерилизацию можно провести после родов, если у женщины нет инфекционных осложнений, кровотечения, ожирения и повышенного артериального давления. В остальных случаях ее рекомендуют через 6 недель после окончания беременности.

Ход операции по стерилизации женщины

Операция проводится под наркозом, но в некоторых случаях можно использовать эпидуральную или спинальную анестезию, которая не отключает сознание.

До проведения вмешательства женщина должна взвесить все факты в пользу и против этого метода контрацепции. Надеяться, что это может быть обратимый противозачаточный метод, не стоит.

В большинстве случаев, операции по восстановлению маточных труб не дают нужного результата и очень дорогостоящие.

Правила подготовки

Для подготовки к операции женщина проходит общее обследование, которое включает:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • ЭКГ;
  • УЗИ половых органов;
  • мазок из влагалища и гинекологический осмотр;
  • обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Для операции необходимо госпитализироваться в отделение гинекологии, оптимальный срок, после месячных во второй половине цикла. Процедура проходит строго натощак, накануне вечером разрешен легкий ужин. Для облегчения кишечника ставится очищающая клизма.

План операции

Женщина располагается на операционном столе. После начала действия наркоза, врач одним из способов входит в полость живота. Обнаруживается матка и маточные трубы. Сначала захватывается одна из них. Техника зависит от типа операции:

  • по Померою – труба складывается пополам, ниже сгиба накладывают стяжку из нити, а сам сгиб пересекают;
  • по Гентеру и Паркланду – на трубу накладывают две лигатуры на небольшом расстоянии, труба между ними пересекается и удаляется ее фрагмент.

Если используется кольпотомический доступ, женщина находится в положении Тренделенбурга, в разрез позади матки выводятся поочередно трубы. Они посередине перевязываются, а затем раздавливаются методом Мандленера. После проводится ревизия, трубы погружаются в полость малого таза.

Реабилитационный период

В некоторых случаях в послеоперационном периоде назначаются профилактические дозы антибиотиков. К врачу нужно обратиться при повышении температуры, головной били, слабости, одышке или тахикардии.

Чтобы избежать негативных последствий женской стерилизации, необходимо соблюдать половой покой в течение 1-2 недель. Не рекомендуется принимать горячую ванну в этот срок из-за риска кровотечений. Другие специальные методы реабилитации не требуются.

Побочные эффекты операции

Стерилизация не оказывает влияния на здоровье женщины. Но как после любой полостной операции есть риск повреждения сосудов и развития кровотечения. Чтобы вовремя заметить это осложнение, женщина остается под наблюдением врача.

Также возможны нежелательные последствия, связанные с анестезией, существует риск развития воспалительного процесса, особенно у женщин с очагами хронической инфекции, несанированным влагалищем.

Бесплодие после стерилизации стойкое, но женщина может родить генетически своего ребенка, если провести стимуляцию яичников, вовремя пунктировать их и получить яйцеклетки. Состояние матки и эндометрия после перевязки труб не страдает.

Альтернативные способы

Другие способы стерилизации не относятся к рекомендуемым для добровольной процедуры. В процедуру женской кастрации входит удаление яичников вместе с трубами или одновременно с маткой. Это калечащая операция, последствиями которой становятся:

  • посткастрационный синдром;
  • симптомы раннего климакса;
  • быстрое развитие остеопороза;
  • риск опущения и выпадения купола влагалища.

Кастрация проводится строго по показаниям. Чаще всего ее используют при злокачественных опухолях яичников или эндометрия, гигантской миоме или тяжелых послеродовых кровотечениях. Но в этом случае удаляется только матка.

Мнение врачей и отзывы пациенток

Врачи говорят, что стерилизация без удаления матки у женщин – хороший способ планирования семьи в случаях, когда уже есть дети. Благодаря ему не придется прибегать к гормональной или экстренной контрацепции, защита от беременности составляет 100%.

Но фертильность сохранена, поэтому тем, кто захочет иметь еще одного ребенка, можно прибегнуть к ЭКО.

Для женщин с абсолютными медицинскими противопоказаниями к беременности, операция по стерилизации дает гарантию, что здоровье не пострадает в результате незапланированного зачатия.

Перед третьим кесаревым попросила перевязать мне трубы. Для меня еще одна беременность опасна, я могут ее не доносить, а четвертое кесарево тоже плохо для организма. Теперь надежно защищена и последствий никаких.

Валерия, 32 года.

После вторых родов решилась на стерилизацию, т.к. больше детей не хочу и аборты тоже не нужны. Делали через лапароскопию, все прошло быстро и без боли. После операции не нужно долго лежать в больнице, а эффект – мгновенный. Хотя сначала нужно недели 2-3 восстановиться.

Вероника, 30 лет.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/sterilizatsiya/

Ссылка на основную публикацию